北京協(xié)和醫(yī)院成功開展膝關(guān)節(jié)周圍原發(fā)惡性腫瘤保肢新療法

本刊訊 北京協(xié)和醫(yī)院骨科近年來聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、手術(shù)室等科室，開展根治膝關(guān)節(jié)周圍原發(fā)惡性骨腫瘤的保肢新療法，既去病變又保功能，還患者“完整”的雙腿。該技術(shù)獲得協(xié)和醫(yī)院2010年度醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。

膝部是惡性骨腫瘤好發(fā)部位之一，尤其是對(duì)青少年，更是原發(fā)惡性骨腫瘤的頻發(fā)部位，具有較高的病死率，截肢術(shù)后五年生存率僅有20%左右。由于膝部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，膝前軟組織覆蓋不足，膝后血管神經(jīng)束大，手術(shù)致殘率高，并發(fā)癥多。以往多采用局部灌注化療、截肢術(shù)、同種異體骨移植術(shù)等方法治療這種惡性骨腫瘤，但截肢并不能提高患者的五年生存率，且“不完整”的雙腿給患者的心理健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響。

北京協(xié)和醫(yī)院通過腫瘤擴(kuò)大切除，定制鉸鏈型人工全膝腫瘤假體重建和內(nèi)側(cè)腓腸肌腱移位術(shù)，結(jié)合新輔助化療方法治療膝關(guān)節(jié)周圍原發(fā)惡性骨腫瘤，不但使絕大多數(shù)患者成功保肢，還大大提高了這種惡性程度極高的腫瘤患者五年生存率，使之接近60%。新療法要求術(shù)前須取得確切的病理結(jié)果，并據(jù)此結(jié)果給予患者全身靜脈化療和局部化療（靜脈小壺、靜脈輸入和經(jīng)肉瘤的滋養(yǎng)動(dòng)脈局部給藥）等新的輔助化療，盡量縮小腫瘤侵染范圍，為術(shù)中根除腫瘤“打前站”，然后再行腫瘤根治切除和肢體重建術(shù)。自2001年10月至2009年12月底，北京協(xié)和醫(yī)院骨科共收治膝關(guān)節(jié)周圍原發(fā)惡性骨腫瘤患者18例，除1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)粘連而改行截肢術(shù)、1例因術(shù)后局部復(fù)發(fā)截肢外，其余16例均成功保肢，保肢率高達(dá)88.9%，術(shù)后患肢功能優(yōu)良率達(dá)56.2%。