醫學留學生腎內科教學方法探討

朱珠 王瑩 王乙安 皮成仙 肖樺 者星煒

摘 要：在經濟全球化的背景下，培養留學生成為很多國家培養人才、實現國際間交流的重要方式。本文主要探討國內現有的留學生教學方法及其在腎臟內科臨床教學中的應用，探討不同教學方式對課堂教學效果的影響，選擇最有益于教學效果的教學方式，以實現MBBS項目的進步與發展。

關鍵詞：醫學留學生；教學方法；腎內科

留學生教育發展逐步成為衡量一個國家高校教育國際化水平的重要指標。據2016年4月教育部新聞辦公室發布的數據顯示：2015年來華留學人數近40萬，其中在華接受學歷教育的外國留學生為18萬人。來華留學網的樣本數據顯示：醫學正在成為來華攻讀學位的學生最青睞的專業。昆明醫科大學于2011年10月成立國際教育學院，目前共有來自全球15個國家的臨床醫學本科生（MBBS）、研究生及漢語進修生在我院生活學習。提高課程教學水平和人才質量是實現昆明醫科大學國際化水準向新的高度不斷邁進的關鍵和基礎。

一、國內MBBS學生存在的問題及對策

MBBS是指全英文授課的臨床醫學專業學生（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery）。通過相關文獻的查閱，我們總結得出國內MBBS學生存在以下問題：第一，語言交流與溝通能力不足；第二，部分醫學類院校入學門檻較低，學生學習能力參差不齊；第三，MBBS學生與任課教師缺乏溝通、互動；第四，部分學生紀律性較差，對科研任務不夠重視；第五，學習和生活思維方式不適應。同時，學校方面存在師資力量較為薄弱、教學管理相對滯后等客觀問題。

基于以上問題，各高校提出了相應的解決方案：第一，全面提高學校對留學生教育的認識；第二，加強留學生管理；第三，培養高素質的師資隊伍；第四，教學采用適合留學生的教學方法。提高課堂的教學水平，是增強MBBS教學效果的基礎和關鍵，提高MBBS學生的學習成效是改革構建新課堂的目標。

二、醫學留學生教學模式

目前，國內常用的MBBS教學模式有：問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）、臨床病例為中心的教學方法（Case-based Learning，CBL）、翻轉課堂（Flipped Classroom）、參與式教學法（Participatory Teaching Method）及基于團隊的教學方法（Team-based learning，TBL）等。本文以腎臟內科教學內容為例，探討上述教學方法在腎臟內科教學中的應用。

1. PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向、學生為中心的教學方式。PBL教學法重點培養學生主動發現問題、解決問題的能力，在腎內科醫學教學中得到廣泛認可。課前，教師會針對授課內容提出問題。以“腎病綜合征”為例，教師會提出“腎病綜合征的病因是什么”“腎病綜合征患者會出現哪些臨床癥狀”“腎病綜合征的病理類型有哪些”“不同病理類型的腎病綜合征治療原則是什么”等問題，學生課前進行相關學習及思考，課堂上針對上述問題進行解答，授課教師根據學生的學習情況進行引導，課后進行總結。PBL教學法為學生營造了一個積極主動的學習氛圍，使其能夠自主、充分地表達自己的觀點，鍛煉了學生文獻檢索、查閱資料、歸納總結等能力，是一種值得提倡的教學方式。

2. CBL教學法

CBL教學法是通過病例探討分析來促進和鞏固知識、技能的醫學課程教學模式。以“腎病綜合征”為例，課前教師挑選典型腎病綜合征患者病例，將患者的病史、臨床表現、輔助檢查等資料翻譯成英文，上課時將病例分發給學生，引導學生結合病例和理論知識進行思考，如“患者為何會出現顏面、雙下肢浮腫”“結合患者的病史及相關檢查結果，應當制訂怎樣的治療計劃”“院外應怎樣進行定期隨訪”等問題。通過典型病例的學習，結合理論知識，可以加深學生對該病的理解，增加學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力。

3. 翻轉課堂

翻轉課堂是一種教師課前根據教學內容創建視頻，學生在課外觀看視頻，查閱相關疾病資料、文獻等資料，課堂上師生針對相關疾病進行探討的教學模式。以“腎病綜合征”為例，教師在課前通過網絡、文獻、書籍、多媒體等途徑收集資料并將其制作成視頻，在課前將視頻發給學生，學生對視頻及相關教材進行充分的學習。學生在課前總結出自己的教學難點，課堂集中解惑討論。以“翻轉課堂”為教學載體，使學生將被動學習轉變為積極自主的學習，培養學生的自主學習能力和創新能力。對于存在語言障礙的留學生，課前觀看教師制作的視頻，能夠為教學提供充分的時間，從而提高教學效率。

4. 參與式教學法

參與式教學法是以學習者為中心，充分應用靈活多樣的教學手段，鼓勵學習者積極參與教學過程，加強教學者與學習者之間的信息交流和反饋，使學習者能深刻地領會和掌握所學知識，并能將知識運用到實踐中。課前，教師根據課程內容，引入相關病例。以“腎病綜合征”為例，在征得患者同意后，引入患者病例，課前將學生按照人數分為不同的學習小組，每個學習小組課前共同預習，結合教材及患者病例，查閱相關案例、文獻、視頻等資料，結合病例，按照病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、治療、預防及預后等順序制作PPT。課堂上，每組選派一名學生講解PPT，其他學生及教師提出問題，由講解的學生負責解答。對于講解過程中學生對疾病理解得不正確的地方以及學生無法回答的問題，在總結時教師重點指出并講解，以加深學生對知識的理解。該教學方式可以加強留學生對臨床知識的掌握和運用，增進師生感情，是一種值得推廣的教學方式。

5. TBL教學法

TBL教學法是一種以學生為中心，教師為輔，通過自我學習、自我評價、自我總結，在團隊成員的監督下，團隊成員相互討論、分工、互補、合作，最終達到團隊和個人學習目的的一種教學模式。TBL教學法主要有以下三方面內容。第一，課前準備。教師課前將教學內容告知學生，學生通過參考案例、文獻等資料，在教師給出的學習大綱的指導下進行自主預習。第二，預習效果評價。每個學生先完成個人預習效果的測驗，然后進行團隊預習測試，即學生分為5～8人的小組，組內討論交流，共同完成團隊預習評價測試。教師對學生完成情況進行評價并給出反饋信息，讓學生更好地掌握知識。第三，知識運用階段。教師根據教學內容提出一系列較為復雜的問題，學生以小組為單位進行討論，并根據討論結果進行總結，教師指導學習小組進行組內總結與評價分析，從而不斷改進學習過程。

三、總結

以上內容是我們對留學生腎內科常用教學方法的總結分析。留學生教育是我校醫學生教育的重要組成部分，如何有效提高醫學留學生的教學質量，還需在今后的教學實踐中進一步研究和探討。

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（通信作者：者星煒）

基金項目：2016年昆明醫科大學校級教研教改一般課題（課題編號：2016-JY-Y-49）；昆明醫科大學校級本科教學質量與教學改革工程建設項目—卓越教師建設項目—青年教師培養特殊支持計劃。

作者簡介：者星煒，昆明醫科大學第一附屬醫院腎內科副教授，研究方向：醫學教學管理。