研究CBL與LBL結(jié)合在普外科教學(xué)中的應(yīng)用

張耀

摘 要：近年來高等醫(yī)學(xué)教育水平得到了很大的提高，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)也有了良好的發(fā)展，在此背景下臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題卻愈發(fā)明顯。本文對(duì)LBL和CBL的含義進(jìn)行闡述，分別對(duì)LBL和CBL的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)做出分析，指出應(yīng)在普外科教學(xué)中采用CBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)模式，并提出在普外科教學(xué)中結(jié)合CBL與LBL的應(yīng)用途徑。

關(guān)鍵詞：CBL；LBL；普外科教學(xué)

一、何為CBL

為充分滿足我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，1980年我國開始將PBL引入國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育。PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法。在PBL中，問題是基礎(chǔ)，學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，教師起指導(dǎo)作用，采用分組討論交流和自學(xué)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。隨著對(duì)教學(xué)模式的不斷探索，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，衍生出了一種新型的教育法，即CBL。CBL是在PBL的基礎(chǔ)上加入臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的病例，以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，這種新型的學(xué)習(xí)法能夠充分滿足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。CBL的教學(xué)形式是多元化的。在CBL中，病例是基礎(chǔ)，學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，教師起指導(dǎo)作用，采用分組討論交流和自學(xué)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。其在具備PBL優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，還融入了臨床醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)于臨床課程的教學(xué)和實(shí)踐有顯著作用，能夠大大提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平和技能水平。CBL和LBL各有所長，因此筆者認(rèn)為，將CBL和LBL結(jié)合，發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，將會(huì)顯著提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

二、CBL與LBL的優(yōu)缺點(diǎn)

1. LBL的優(yōu)缺點(diǎn)

缺點(diǎn)：在LBL中，教師是教學(xué)的主體，為學(xué)生傳授理論知識(shí)，學(xué)生接受并記憶。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生的學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，各個(gè)學(xué)科之間缺少關(guān)聯(lián)和貫通。教師單方面灌輸知識(shí)，學(xué)生嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)積極性，不利于對(duì)學(xué)生自主思維能力的培養(yǎng)。

優(yōu)點(diǎn)：盡管LBL教學(xué)存在種種弊端，但在教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中仍然體現(xiàn)了很多優(yōu)勢(shì)。LBL能夠系統(tǒng)講解臨床醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，且所需師資較少，耗費(fèi)的時(shí)間、設(shè)備和經(jīng)濟(jì)成本較低。

2. CBL的優(yōu)缺點(diǎn)

缺點(diǎn)：同LBL相反，CBL教學(xué)所需師資較多，且耗費(fèi)的時(shí)間、設(shè)備和經(jīng)濟(jì)成本較高。不僅如此，在CBL教學(xué)中如果學(xué)生積累過多的問題，有可能無法得到較好的解決。用分析和探討臨床病例取代基礎(chǔ)理論知識(shí)授課，學(xué)生無法對(duì)理論知識(shí)有全面、系統(tǒng)的理解。

優(yōu)點(diǎn)：CBL能夠填補(bǔ)LBL的不足。在CBL中，教師提出一個(gè)病例，學(xué)生結(jié)合病例分析探討，自主查找有關(guān)資料并解決問題，能夠充分培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主思維能力，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平和技能水平；將各學(xué)科內(nèi)容相互聯(lián)系、貫通，引導(dǎo)學(xué)生融合各學(xué)科的知識(shí)，深化對(duì)學(xué)科知識(shí)的理解。

綜上所述，CBL和LBL各有所長。因此筆者認(rèn)為，在普外科教學(xué)中將LBL和CBL結(jié)合應(yīng)用，能夠最大限度地發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)。

三、CBL與LBL結(jié)合在普外科教學(xué)中的應(yīng)用途徑

1. CBL與LBL交替施行

普外科的教學(xué)涉及知識(shí)范圍廣、內(nèi)容豐富，單純采用CBL無法涵蓋全部內(nèi)容。因此大多數(shù)章節(jié)的理論知識(shí)教學(xué)可以采用LBL進(jìn)行，至于更具體的知識(shí)則可以采用CBL模式，借助對(duì)病例的分析讓學(xué)生掌握知識(shí)和技能。

2. 發(fā)揮CBL的多樣性和靈活性

病例設(shè)計(jì)和選取形式是多元化的，可以由教師設(shè)計(jì)選取，還可以由學(xué)生設(shè)計(jì)選取，由教師在課堂上展示病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析和交流。還可以采取情境教學(xué)的方式，利用角色扮演，可以由教師飾演患者，學(xué)生飾演醫(yī)生，也可以病人和醫(yī)生都由學(xué)生飾演，模擬治療過程，其他學(xué)生指出模擬操作中的錯(cuò)誤，最后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3. 課內(nèi)與課外相結(jié)合

針對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)，教師可以在課堂教學(xué)中點(diǎn)到為止，讓學(xué)生在課后自行查找有關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。針對(duì)學(xué)習(xí)欲望較強(qiáng)的學(xué)生教師可以指導(dǎo)學(xué)生查找有關(guān)材料或提供資料，引導(dǎo)學(xué)生解決問題。不僅如此，還可以課后作業(yè)的形式引導(dǎo)學(xué)生查找材料，選擇下一次教學(xué)的病例。

四、結(jié)語

將CBL同LBL進(jìn)行科學(xué)的結(jié)合并應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，是一種高效率、高質(zhì)量的新型教學(xué)模式。其在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用還有待在未來的實(shí)踐和研究中不斷發(fā)展并完善。

參考文獻(xiàn)：

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