淺談PBL教學法在口腔預防醫學應用中存在的問題與對策

何松霖 王金華

摘要：近年來，PBL教學法在國內外口腔醫學教育的應用都取得較好的教學效果。在口腔預防醫學教學中，相較與傳統的教學方法，PBL教學法的確具有較多優勢。但是，在教學實踐的過程中，教研室老師也發現有諸多的問題需要解決。筆者現對這些問題進行歸納總結，并探索出一些相應的對策，以期為PBL教學法在口腔預防醫學中的進一步應用提供新的參考和思路。

關鍵詞：口腔預防醫學；PBL教學法；對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）43-0160-02

傳統的教學方法采用的是以授課為基礎的學習方法（Lecture-based learning，LBL），這種教學方法即“填鴨式”的教學模式，以教師講授為主導，它強調系統而且完整的對臨床知識的掌握。但是，傳統教學模式存在較多不足，已難以滿足現代醫學教育的需求[1]。近年來，一種基于問題的學習法（Problem based learning，PBL）在全國大部分醫學院校推廣開來，它是由加拿大McMasterd大學醫學院于1969年最先提出并實施，它注意充分調動學生的參與意識，學習積極性和主動性[2]。PBL在國內外口腔醫學教育的應用都取得較好的教學效果，最近筆者的一篇系統評價也表明，PBL教學法能提高我國口腔醫學生的理論成績[3]。在口腔預防醫學教學中，教研室部分老師不拘泥于傳統教學模式，穿插運用PBL教學法、“合作互助式”等多樣化的教學方法。PBL教學法的確具有較多優勢，比如：能夠實現醫學的系統化教育；激發學生探索問題的能力；培養團隊及協作精神；培養職業精神等[4]。但是，在實施的過程中，教研室部分老師也發現在實際的應用中，有諸多的問題需要解決，并探索出一些相應的對策，現總結如下。

一、師資方面

1.存在的問題。師資力量是實施PBL教學法首先面臨的第一大難題。教師是實施教學的主體，相比傳統教學法而言，PBL教學法不是簡單的教師與學生的角色互換，它其實對教師提出了更高的要求。它需要教師有足夠廣泛的知識面，有更高的教學素質，同時不僅需要熟悉本學科的相關內容，還要對其他學科相關知識有一定了解和認識。對PBL教學法的熟練掌握需要耗費更多的時間和精力，由于本教研室的老師同時也是長期從事臨床一線的醫師，臨床工作十分繁重，時間上的局限導致部分老師不愿意花費更多時間對PBL教學進行研究與探討。

2.相應的對策。PBL教學法對教師的角色定位是要能夠輔助和引導學生進行有效的學習，不能隨意的限制、干涉或阻斷學生，對教師有很高的要求。因此，教研室積極組織教師去參加各種教學培訓班，如每年選派1—2名優秀青年教師參加由北京大學口腔醫學院組織的青年教師培訓班。同時，教研室內部也會讓有PBL教學經驗的教師對大家進行統一的培訓，培訓內容包括教學計劃的制定，培養目標的設立，如何設計教學活動，如何把握教學過程以及如何正確引導并促進教學實施的過程。另外，教研室也通過評審及試講的方式對從事PBL教學的教師進行嚴格篩選，選擇出有意愿、有能力從事這種教學法的教師。

二、學生方面

1.存在的問題。相對西方社會而言，由于長期受到傳統儒家文化影響，部分學生不像西方學生一樣喜歡積極主動學習和發言，敢于表現自己。而且長期以來，部分學生習慣于灌輸式的教學模式，角色的轉變讓不少學生感到不適應，少部分學生甚至在課堂上一言不發。這也是為什么PBL教學模式在我國沒有像歐美推廣的那么廣泛的原因之一。另外，PBL教學法讓學生變成主體，不會有老師告訴自己重點及難點，需要通過各種渠道查閱文獻、學術專著，要通過自己去發現、提出及解決問題。因此，在遇到一些較難的問題時，往往令學生無從下手，打擊學習的積極性。

2.相應的對策。在我們的實際教學過程中，實施PBL教學法前，教師應向學生詳細介紹此方法，包括該方法的教學優點、教學的過程，讓學生有初步的了解。實施課程的章節，可以先從容易入手的簡單章節開始，比如齲病的預防章節，因其與牙體牙髓病學的教學內容有交叉，學生更容易理解建立學習的興趣。在教學實踐方面，也可以從健康宣教這些簡單的環節入手。

三、課程設計方面

1.存在的問題。PBL教學法的中心就是讓學生的整個學習過程都圍繞著如何解決問題而展開。因此，教案的課程設計是PBL教學的關鍵環節之一。部分學生認為PBL教學法的案例設計不恰當，缺乏深度及廣度，不能夠激發大家的討論熱情。這會一定程度的影響PBL教學法的成功應用。

2.相應的對策。在PBL教學過程中，教研室教師高度重視教案的設計。教案的設計遵循必要的原則：典型的案例、相關的教學內容、真實性、趣味性、啟發性、復雜性等。問題的設計由教研室有豐富經驗的教師搜集整理各類文獻資料，經過反復論證，集體討論后得出。讓問題內容新穎，有深度及廣度，能夠充分調動大家的學習熱情。目前，教研室根據教學大綱的要求，在嘗試進行PBL案例庫的建設，相信建設完成后，更能促進PBL教學法的應用。

四、教學資源方面

1.存在的問題。PBL教學法讓學生轉變成課堂的主體，為了達到好的效果，需要課后查閱大量的文獻資料。目前，我們學校在國內文獻資源庫方面，如中國知網（CNKI），萬方和維普，建設的很全面。但是，在外文的幾大數據庫，如斯普林格（Springer），愛斯唯爾（Science direct），威利（Wiley）方面投入不足，未購買或只購買了數據庫的部分權限，很大部分外文文獻都無法查閱全文。另外，由于近年醫學院校擴招，我院本科生每屆學生人數多的時候也超過百人，有限的教學資源及教學場地，給PBL教學造成諸多不便。

2.相應的對策。建議學校進行PBL教學配套設施的建設，盡量購買更多的外文數據庫，讓學生能夠方便的查閱外文資料。同時，鼓勵大家在條件有限的情況下，在各大醫學論壇求助全文文獻，如丁香園等。若學校能夠提供專用于PBL的教學場地，更利于形成良好的課堂氛圍和討論環境。

五、評價考核體系

1.存在的問題。教學過程的最后環節就是教學評價，評價方式對學生有著不容忽視的導向作用。由于目前與PBL教學法相匹配的評價體系尚未完全建立，有時候忽略了對學生學習表現和能力提高的評價。這種情況下會打擊學生的自主學習積極性。

2.相應的對策。積極建立相對合理的評價體系，包括對學生自評、學生互評、教師評學生等。同時，將PBL教學考評成績納入到學生期末總成績中。另外，學生也可以反過來對教師進行各方面評價，這也對教學起到促進作用。

六、結語

總之，PBL教學模式在口腔預防醫學的應用取得較好的教學效果，有助于激發學生的學習潛能，發現、分析問題的能力，提高團隊合作意識，同時也有利于教師素質的提升。教學過程中出現一些不足在所難免，相信只要對這些問題引起足夠的重視，采取相應的對策，不斷的探索和改進，一定會讓PBL教學法在本學科中的應用更為廣泛。

參考文獻：

[1]Frame TR，Cailor SM，Gryka RJ，et al.Student Perceptions of Team-based Learning vs Traditional Lecture-based Learning [J].Am J Pharm Educ，2015，25；79 （4）：51.

[2]Azer SA.Top-Cited Articles in Problem-Based Learning：A Bibliometric Analysis and Quality of Evidence Assessment[J].J Dent Educ，2017，81（4）：458-478.

[3]何松霖，宋錦璘，鄧峰，等.PBL對口腔醫學生理論成績影響的Meta分析[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（8）：790-793.

[4]常嵐，王闖.我國臨床醫學PBL教學的優勢與不足[J].寧波大學學報（教育科學版），2016，38（5）：109-113.

Abstract：In recent years，PBL teaching method has achieved good teaching effects in stomatology education both at home and abroad.In preventive dentistry teaching，compared with traditional teaching methods，PBL teaching method has more advantages.However，in the course of teaching practice，teachers also find that there are many problems needs to be solved.The author sums up these problems and explores some strategies in order to provide new reference and ideas for the further application of PBL teaching method in preventive dentistry.

Key words：Preventive dentistry；problem based learning；strategy