護理學專業學生實習基地的建設與管理反思

魯玉苗

摘要：通過護理學專業多方合作模式的基地建設，擴大學生就業渠道，提高實習質量，同時改進學校教學與醫院的同步化，為學生的高質量的實習打下基礎。

關鍵詞：護理專業；實習基地；建設

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）41-0017-02

一、實習基地的建設

臨床實習教學是醫學教育的關鍵時期，是學生將所學的理論知識，在教師指導下用于臨床，理論聯系實際，不斷提高分析問題和解決問題能力的過程[1]。而臨床實習教學基地是完成這一過程的唯一場所[2]。校外臨床教學基地是以學生為中心，由學校、醫院護理部、實習科室、臨床帶教老師等基本框架構成，培養學生基本的臨床思維能力、實際操作能力和適應能力[3]。是學生與崗位“零距離”接觸，鞏固理論知識、訓練職業技能，全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺[4]。隨著畢業生的人數增加，就業競爭的困擾，護理本科生的實習分配也逐漸出現問題。

我校本著提高學生實習質量和擴大就業渠道的目標，加強了省內、外不同地區的實習基地建設，增加一線城市實習基地，和省內地州級的實習基地，擴大地方就業區域。以就業為導向，建立靈活多樣的實習平臺。（1）與省內的實習單位的合作：大理大學在省內建立實習基地27家，其中市區醫院8家，如：云南省第一、二、三、四人民醫院，成都軍區昆明總醫院第43醫院，云大醫院，昆明市第三人民醫院，昆明醫學院第一附屬醫院等。地州級三級以上醫院19家，如：玉溪市人民醫院、楚雄州人民醫院、曲靖市人民醫院等，醫院水平占據省內護理行業的就業高端。（2）為了提高護理本科生的實習質量和就業渠道，學校與省外一線城市六家實習基地建立合作，如北京武警總醫院、上海第六人民醫院、上海寶山分院、廣東武警總隊醫院、廣東中山醫院、深圳市第二人民醫院。（3）自主聯系實習基地：為了提高就業率和實習基地的建設，學生可以自主聯系實習單位，要求三級甲等級別的大型綜合性醫院。

二、實習基地的功能

校外實訓基地是對校內實訓基地設備、場所和功能的有效補充，能彌補學生在實驗室模擬人身上操作真實性不足的缺陷[5]。實習基地除了職業訓練以外，還開展教學改革、科學研究、就業指導、服務社會等工作的場所。主要解決問題：

1.提高教學質量。為了培養高素質、高技能的應用型人才，讓學生踏進實習基地不陌生，學以致用，盡快適應醫院的環境模式。學校在教學手段和方法上不斷地改革和提高，目的與醫院同步。

2.加強了教師隊伍的建設。學生將實習的內容與新技術、新業務反饋給學校老師，學校老師改進教學內容，提高了教學質量。臨床帶教老師一線城市本科老師居多，地州級的臨床帶教老師專科居多，本科學生實習，不僅提升了臨床帶教老師的帶教水平，同時提升了整體的教師隊伍的建設。

3.提高學生的適應環境和自我管理的能力。學生離開學校，沒有了老師的保護，開始了進入了醫院，需要獨自解決問題。在真實的環境中，學生需要盡快適應醫院的節奏和模式。這就要求學生具備一定的自我約束和管理能力，遇到問題，學會自己解決問題。

4.提高學校的管理水平。學校與多家實習單位的合作，管理上取長補短，靈活的管理方式，更適應醫院和學校的長期合作，和解決問題的能力。

5.幫助學生端正學習的態度，提高學生主動學習的能力。傳統的教學方法，教師是教學的主體，束縛了學生的發散性思維，課堂氣氛沉悶。而在臨床教學中，以實例為中心，啟發學生的好奇心，將臨床思維和臨床實踐技能貫穿始終[6]，調動了學生的學習興趣，提高了主動學習的能力。

6.提高學生就業的競爭力。用人單位對畢業生的動手能力和工作經驗的要求越來越高，學生通過實習基地的工學交替、頂崗實習，接受醫院氛圍的熏陶，熟悉和掌握相關的專業知識和專業技術，取得實際工作經驗，鞏固和強化了實踐能力，培養了良好的團隊協作精神、群體溝通技巧和組織協調能力[7]。

三、實習基地的管理

1.明確雙方責任、權利、義務。我院與省內外30多家實習單位建立校外實訓基地合作關系。與醫院簽署合作協議，明確雙方的責任、權利、義務。實習生受醫院和學校的雙重管理。避免雙方因主觀態度和客觀因素對基地形成不良的影響。

2.實習單位與學生簽訂了實習協議，明確了學生的學習目的、實習醫院的責任、學生的安全保障等。促使學生服從基地的管理，減少矛盾。

3.實習醫院為了學生盡快熟悉醫院的環境、規章制度、科室特色、業務技能，學生報到后就進入為期1—2周的崗前培訓。為學生順利進入實習基地創造了良好的條件[8]。

4.學校定期安排班主任與實習學生溝通，了解學生的心理動態，強調學生的安全。領導不定期到實習基地巡查。

5.設定專人專項管理。有條件的單位，成立學校、實習基地專項負責人，具體的事務由負責人處理和解決，簡化工作流程，節省時間，加快處理的速度。

6.建立反饋制。包括學生反饋制和帶教老師反饋制。很多學生對醫院實習都很感興趣，一方面他們可以感受工作環境，增加社會經歷，另一方面結合自己的專業知識，鍛煉能力。帶教老師認真負責，結合臨床情況，現有的病例講解知識，讓學生記憶更牢固。但也有一些問題需要改進：學生知識不牢固，不能靈活應用于臨床，影響實際操作。個別帶教老師的帶教方式等問題學生難以適應[9]。所以建立學生和帶教老師的反饋制，幫助雙方解決問題，提高學生的學習能力和老師的教學能力。

四、交流與合作

1.教學方面的交流。學校是教學基地，是理論基地的搖籃，里面有很多講課優秀的老師，師生可以對講課進行交流。校外實習基地可以使學校及時了解社會對人才培養的要求，發現學校師資培養、專業設置、課程目標與內容、教學計劃及方法等方面的不足，針對性地開展教學改革，提高人才培養和整體的辦學能力。聘任基地技術骨干作為兼職教師來指導學生理論與技能學習，減輕校外實訓基地的壓力。

2.技能方面的交流。新技術新業務的培訓是學校教學技術不足的一方面，學?？梢酝ㄟ^實習基地平臺，學習新技術新業務，擴展新知識，實現與醫院同步化。

3.特色的交流與合作。如技能大賽、文藝匯演、知識競賽等與基地進行合作，達到共同提高的目的。

五、獎勵機制

實習后的總結與表彰，每次實習教學工作結束后，醫院和學校對本次實習工作進行書面總結，分析、考核、評價，評選優秀的實習學生、優秀的帶教老師、優秀的實習基地。促進學生、教師、基地的建設、發展和提高。對違反紀律，沒有履行帶教老師的職責、評分低的基地給予相應的處理，進行反思或整改后再進行合作。以便為下一輪的實踐教學質量控制做好準備。

六、建立教學檔案

實習基地教學檔案是醫院承擔教學任務，從事教學活動的歷史紀錄。它是整個教學過程的真實寫照，是教學水平和教學質量的真實反映，是醫院教學職能的有效體現。教學檔案為教學經驗的總結及教學改革起到了重要的憑證作用[10]。

七、學生的自我管理

1.學生組長負責制。學生組長作為班委，明確組長的職責，是學校和醫院的聯系紐帶。也是管理學生工作的主要負責人。

2.學生團職干部負責制。黨團干部作為班委，負責學生的生活，明確其職責，解決學生的后顧之憂。

通過院校雙發共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的高素質技能型人才[11]。

參考文獻：

[1]彭莉君，朱建英.提高預防醫學臨床實習教學質量的探討[J].高等教育發展研究，2009，28（7）：49-51.

[2]朱育權，殷朝陽，劉國買.臨床實習基地建設的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2003，（3）：54-57.

[3]蘇淑賢，王曉琴.建設校外實訓基地 培養高素質技能型人才[J].衛生職業教育，2016，34（3）：106-107.

[4]程春鵬.高職院教學化校外實訓基地建設研究-冶金職院建筑工程學院為例[J].中國經濟與管理科學，2009，（2）：27-28.

[5]宮玉花，鄭修霞.我國護理臨床教學中的問題及對策[J].護士進修雜志，2012，17（7）：508-510.

[6]汪國翔.高等醫學院校臨床實踐教學基地的現狀與思考[J].新課程研究，2015，（04）：8-9.

[7]朱小華.臨床護理教學中存在的問題及對策[J].現代醫藥衛生，2014，20（6）：477.

[8]王欣悅，石雅，韓箐.護理專業產學研實習基地的建設與管理[J]教育教學論壇，2015，（8）：275-276.

[9]張巧利，段李梅，唐劉彪.西部地區醫學院校實習基地建設的研究與對策[J].飲食保健，2015，10（13）：94-95.

[10]周竹娟，李燕玲，李默玲.醫學生實習教學檔案管理的初步探索[J].現代醫藥衛生，2013，（5）：785-786.

[11]郭艷春，郭雅靜，盧玉彬.提高中職教育實踐教學質量的探討[J].衛生職業教育，2011，29（13）：119-120.