個性化護理對糖尿病合并腦梗死的臨床應用研究

朱莉 劉晨 李淑君

[摘要] 目的 探討個性化護理在糖尿病合并腦梗死患者中的應用效果。方法 選擇2017年1月—2018年3月間，在黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內科入院的腦梗死合并2型糖尿病患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用個性化護理方法，對照組采用傳統護理方法，比較護理前后，測量兩組空腹血糖水平，神經功能（ESS）評分，以及兩組的護理滿意度。結果 兩組患者在治療前血糖水平和ESS比較均差異無統計學意義（P>0.05），治療后，血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），護理滿意度（χ2=7.824，P=0.005）比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理方法，能夠顯著降低患者患者的血糖水平，提高患者神經恢復能力，顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗死；個性化護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0164-02

糖尿病是一種常見的消耗性疾病，由于體內的胰島素相對或絕對缺，造成胰島素抵抗，引發患者代謝紊亂綜合征[1]，臨床常見有多飲、多食、多尿，同時伴有消瘦以及疲乏無力等各種并發癥。依據臨床患者分布可以發現，2 型糖尿病具有較高的發病率，是一種由于環境因素改變以及患者遺傳因素造成的復雜性病變。腦梗塞是由于腦組織的局部血液供應障礙，由于局限性腦組織缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或軟化，2型糖尿病患者容易造成患者的血液動力學紊亂[2]，因此在2型糖尿病患者中，腦梗死具有較高的發病率，嚴重威脅患者的生命健康，該研究2017年1月—2018年3月間特對該院2型糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理措施，取得了一定的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內科入院的腦梗死合并2型糖尿病患者78例作為研究對象，采用奇偶分組法，將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男23例，女17例，年齡（37～76）歲，平均（52.65±10.27）歲，采用個性化護理方法；對照組38例，男25例，女13例，年齡35～77歲，平均（50.19±11.17）歲，采用傳統護理方法。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；同時該研究得到該院醫學倫理委員會審批通過，同意進行該研究；所有患者均簽署知情同意書，同意進行該研究。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準：患者具有明確的診斷資料確診為腦梗死；血糖水平符合臨床2型糖尿病診斷標準；患者意識清楚、配合治療；排除標準：Ⅰ型糖尿病患者；腦梗死后生活不能自理患者；意識不清，不能配合治療者[3]。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理模式，即進行常規心理護理、飲食護理、康復護理等內容；觀察組采用個性化護理模式，具體方法如下。

1.3.1 心理護理 患者入院后，要根據患者的實際情況，對不同患者采用不同的心理護理策略，調節患者的心理生活狀態、生活自理程度以及社會心理健康狀態等水平。

1.3.2 飲食護理 針對糖尿病患者血糖水平，有無陽性并發癥體征等情況，制定不同的飲食計劃，以及運動計劃。標準體重（kg）=身高（cm）-105或標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的標準體重應再減去2 kg[4]。根據此標準體重和每個人日常體力活動情況，綜合評價每個患者所需要的熱量需要量。營養不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應酌情增加總熱量。肥胖者每天總熱量不超過1 500 kcal。營養不良，消瘦，有消耗性疾病者蛋白質攝入量控制在每千克體重1.5～2.0 g，合并糖尿病腎病者每千克體重0.8 g[5]，若已有腎功能不全者為每千克體重0.6 g。同時糖尿病患者容易合并動脈粥樣硬化，脂肪攝入以植物油為主。

1.3.3 醫患溝通 要求責任護士對負責的病房患者，積極進行溝通交流，分析糖尿病產生的原因，以及生活注意事項，要做到耐心溝通，有問必答，并且嚴守患者隱私。

1.3.4 用藥指導 要對患者的用藥情況進行積極指導，提高患者的治療依從性；個性化指導患者的胰島素使用情況，掌握每例患者的胰島素制劑種類和劑型，告之胰島素的作用時間以及注射方法，并且指導注射時間，速效胰島素在餐前5 min，短效胰島素在餐前15～30 min注射[6]，同時告之患者及家屬底血糖癥狀的處理方法。

1.4 觀察指標

護理前后，測量兩組空腹血糖水平，神經功能（ESS）評分，同時比較兩組的護理滿意度，問卷評分<60分者即為護理不滿意；問卷評分 60～89分者即為護理基本滿意；問卷評分≥89分者即為護理非常滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總人數×100.00%[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有研究數據進行數據整理分析，計量資料采用（x±s）表示，符合正態分布的資料采用t檢驗比較，計數資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理治療前后血糖水平及ESS比較情況詳見表1，兩組患者在治療前血糖水平和ESS比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者護理滿意度比較見表2，兩組護理滿意度比較（χ2=7.824，P=0.005），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病患者容易并發血液動力學障礙，容易并發腦梗死，在臨床具有較高的發病率，該研究中，采用個性化護理方法，針對不同患者采用不同的護理策略，以尊重患者隱私為前提，對患者提供全方位的個性化服務，提高患者的社會適應力，并且為患者提供最佳的護理服務。

通過該組研究，對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理后，兩組患者血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），護理滿意度比較（χ2=7.824，P=0.005）均具有顯著性差異，說明在采用系統的治療方法后，個性化護理能夠起到良好的協同作用，規范了患者的用藥時間和用藥方法，降低了患者的血糖水平，同時患者的神經功能得到良好的恢復，提高了腦梗死患者的神經康復水平，通過個性化護理，患者的護理滿意度得到了良好的提高。

個性化護理，更加關注患者的個體化，根據患者的實際情況，滿足了個體化康復發展要求，本研究中，要求醫護人員要以患者為核心和服務主體，應用現代化的護理方法和策略，并且以降低患者并發癥為終極目標，提高護理的人文關懷能力[8]。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理方法，能夠顯著降低患者患者的血糖水平，提高患者神經恢復能力，顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱明芳.老年糖尿病合并腦梗塞護理分析[J].糖尿病新世界，2015，3（13）：134-135.

[2] 孫雪姣.腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的護理[J].糖尿病新世界，2015，3（3）：186-187.

[3] 張兆傳，張在明，向勇，等.糖尿病并腦梗塞發病特點及藥物護理干預的研究進展[J].中國民族民間醫藥，2015，24（24）：33-35.

[4] 羅峰.針對性護理措施對老年糖尿病并發腦梗塞臨床干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，3（19）：167-169.

[5] 姜燕.個性化護理在糖尿病患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：221-222.

[6] 庾雪芬.個性化護理在糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015，3（12）：219-220.

[7] 呂桂云.個性化護理在老年糖尿病患者中的應用[J].菏澤醫學專科學校學報，2015，27（3）：73-74.

[8] 錢宇英.個性化護理干預在糖尿病患者中的應用觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（30）：95-96.

（收稿日期：2018-04-25）