集束化護理對宮頸癌根治術患者術后康復狀況的影響

康瑞貞　王娟娟　林幼玲

【摘要】 目的：探析集束化護理在宮頸癌根治術患者術后康復狀況中的影響。方法：本次研究選擇筆者所在醫院2016年5月1日-2017年12月1日接受宮頸癌根治術的116例患者，根據護理方式分為兩組，對照組50例患者接受常規護理，研究組66例患者接受集束化護理，對兩組患者的術后康復狀況進行對比分析。結果：護理干預后，研究組患者的并發癥發生率低于對照組，住院時間及首次排氣時間明顯早于對照組，研究組患者的術后盆底肌力分級及膀胱恢復情況均明顯優于對照組，且在心理情緒調查中，研究組患者的評分改善情況顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在宮頸癌根治術患者的恢復過程中，對患者采取集束化護理措施進行干預，對患者的術后康復狀況有積極的影響，具有較高的臨床研究價值。

【關鍵詞】 宮頸癌根治術； 集束化護理； 術后康復； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

近幾年，宮頸癌逐漸成為目前臨床上最為常見的一種女性惡性腫瘤之一，對患者的生命威脅極大，手術治療是目前根治患者的最有效方法之一，而手術結束后，為保證患者的術后康復效果，對患者采取有效且合理的護理措施有著極大的意義[1]。本文主要探析集束化護理對宮頸癌根治術患者在術后康復狀況中的影響，為日后的護理工作提出建議，現將詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年5月1日-2017年12月1日接受宮頸癌根治術的116例患者，納入標準：兩組患者均接受宮頸癌根治術治療；參與研究患者均無無碘劑過敏史及其他嚴重器官病變史[2]。排除標準：近期接受過其他治療手術；處于妊娠期；存在精神障礙；無獨立意識。本次研究獲得筆者所在醫院倫理委員會批準，參與研究患者均簽署知情同意書。根據護理方式分為兩組，對照組患者50例，年齡22～60歲，平均（36.35±5.01）歲；體重36.35～79.15 kg，平均（41.02±5.82）kg；

病程5～8個月，平均（6±2）個月。研究組患者66例，年齡23～58歲，平均（37.24±6.27）歲；體重35.77～78.33 kg，平均（40.41±6.02）kg；病程6～8個月，平均（7±1）個月。兩組患者的基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理措施：（1）對患者的血壓、脈搏等各項指標進行檢測和記錄，并對檢測結果進行分析；（2）根據醫囑對患者進行藥物使用，并加強對患者的創口的清理和消毒工作。

研究組患者采取集束化護理措施：（1）對患者手術后常見的各項問題，如膀胱恢復情況、并發癥等進行循證，并根據提出的問題，整理相關文獻，明確護理目的，制定相對應的措施并實施，在實施過程中隨時進行修改。（2）手術切口護理。將常規使用的紗布覆蓋，變更為使用防水型美敷傷口敷料進行切口覆蓋。（3）膀胱功能護理。患者術后拔出導尿管后，引導患者進行功能鍛煉，加強膀胱功能的恢復效果。

（4）若患者出現手術切口疼痛的情況，可根據患者的情況，選擇使用鎮痛泵，并播放音樂，分散患者的注意力，減輕疼痛感。（5）對患者進行定期的心理護理，了解患者的心理情緒，并進行疏解。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）使用Oxford評分對兩組患者的術后盆底肌力恢復情況進行分級評分，分為0～5級，級數越高，證明患者的盆盆底肌力恢復越好[3]；（2）比較兩組患者的術后膀胱恢復情況；（3）使用焦慮情緒自評量表、抑郁情緒自評量表對兩組患者心理狀況進行評分，分數與患者的情緒呈反比[4]；（4）觀察記錄兩組患者的并發癥發生情況及住院時間、首次排氣時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用秩和檢驗及字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、首次排氣時間及心理情況評分比較

護理干預后，研究組患者的住院時間、首次排氣時間明顯早于對照組，且在心理情緒調查中，研究組患者的焦慮、抑郁評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后盆底肌力分級情況及膀胱恢復情況比較

研究組患者的術后盆底肌力分級情況及膀胱恢復情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌是目前對女性生命健康威脅最大的惡性腫瘤之一，隨著社會醫學的不斷發展，手術已逐漸成為治療的主要方法，而手術后，患者極易出現并發癥或心理問題，對患者的術后康復狀況有著極大的影響[5-6]。術后對患者采取護理措施，可有效地減少患者術后易出現的各種問題，但臨床常規的護理措施無法有效緩解患者的心理負性情緒[7-8]。

集束化護理，是目前臨床上較為有效的一種護理措施，是以循證基礎及文獻作為制定護理措施的基礎，并根據患者的實際情況進行調整實施，可有效針對患者的各項情況[9-10]。對患者采取集束化護理，在循證基礎上，對術后會影響患者的因素進行歸納整理，包括術后患者盆底肌力的恢復、膀胱功能的恢復及心理情況變化等，以此為基礎，針對性地采取措施，術后引導患者進行盆底肌力及膀胱的功能訓練，定期進行心理咨詢，疏導患者的心理問題，使用藥物及其他方法分散、減輕患者的疼痛感等[11-12]。

本次研究中，研究組患者的并發癥發生率低于對照組，住院時間及首次排氣時間明顯早于對照組，研究組患者的術后盆底肌力分級情況及膀胱恢復情況均明顯優于對照組，研究組患者的心理狀況評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這說明對患者采取集束化護理進行干預，可有效地加強對患者心理情緒的改善效果，并促進患者的術后恢復。

綜上所述，在宮頸癌根治術患者的恢復過程中，對患者采取集束化護理措施進行干預，不僅可以有效地改善患者的術后肌力分級及膀胱恢復情況，降低并發癥發生率，提高患者的術后恢復速度，還可以進一步改善患者的心理情況，在今后宮頸癌根治術患者的護理工作中可進一步進行研究分析，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-15）