腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果觀察

吳萊

【摘要】 目的：探究卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊腫患者，并根據雙盲法分為兩組，對照組予以開腹卵巢囊腫剝除術治療，觀察組予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療。并對比兩組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間及妊娠率。結果：對照組手術時間（73.46±7.85）min、肛門排氣時間（2.08±0.63）d、住院時間（7.06±0.96）d，長于觀察組的（60.08±7.42）min、（1.06±0.45）d、（5.04±0.85）d，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組術中出血量（128.36±19.74）ml，多于觀察組的（74.46±11.08）ml，差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪1.5年中，觀察組妊娠率73.08%，對照組妊娠率42.31%，觀察組妊娠率高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術具有手術時間短、出血量少及術后恢復時間短等優勢，其對卵巢囊腫的治療效果顯著，妊娠率較高，在臨床上有推廣價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術； 開腹卵巢囊腫剝除術； 卵巢囊腫； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

The Observation on Therapeutic Effect of Laparoscopic Ovarian Cystectomy on Ovarian Cyst/WU Lai.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-20

【Abstract】 Objective：To explore the therapeutic effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian cysts.Method：A total of 52 cases of ovarian cysts admitted in our hospital from April 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups according to the double blind method.The control group was treated by laparotomy ovarian cystectomy.The observation group was treated by laparoscopic ovarian cystectomy.The amount of bleeding in operation，the operation time，the time of anus exhaust，the time of hospitalization and the pregnancy rate were compared between the two groups.Result：In the control group，the operation time （73.46±7.85）minutes，anus exhaust time （2.08±0.63）days and hospitalization time （7.06±0.96）days were longer than （60.08±7.42）minutes，（1.06±0.45）days and （5.04±0.85）days in the observation group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The amount of bleeding in operation （128.36±19.74）ml of the control group was more than （74.46±11.08）ml of the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the follow-up period of 1.5 years，the pregnancy rate in the observation group was 73.08%，the pregnancy rate in the control group was 42.31%，and the pregnancy rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic ovarian cystectomy has advantages such as short operative time，less bleeding and short postoperative recovery time.It has significant effect on ovarian cysts，high pregnancy rate and clinical value.

【Key words】 Laparoscopic ovarian cystectomy； Laparotomy ovarian cystectomy； Ovarian cysts； Treatment effect

First-authors address：Changshou City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changshu 215500，China

卵巢囊腫在臨床上一種常見的婦科良性腫瘤，在生育期發病率較高。卵巢囊腫的病情發展比較緩慢，伴隨囊腫的增大，患者一般會出現腹脹、腹痛及月經紊亂等表現[1-2]。卵巢囊腫通常在婦科超聲檢查中發現，因為囊腫內有較多積液與瘤體較大，專科檢查表現為腹部輕微隆起，在腹腔占位破裂與扭轉出血壞死過程中，會導致患者產生急性腹痛等情況出現。現階段，卵巢囊腫的治療方法包括兩類，一類為保守治療，另一類為手術治療[3-4]。開腹手術作為傳統手術方式，在婦科手術中占有重要位置，但此種術式存在創傷性較大、出血量較多及術后恢復時間長等不足。伴隨微創技術的持續發展，腹腔鏡手術在婦科手術中被廣泛應用，腹腔鏡手術具有多種優勢，如創傷性小、出血量少及住院時間短等。現階段，卵巢囊腫通常采用腹腔鏡下剝除術治療，逐漸在臨床上被廣泛應用[5-6]。為探究卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果，本研究選取筆者所在醫院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊腫患者，分為兩組，分別予以開腹卵巢囊腫剝除術治療及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，并對兩組患者的治療效果予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊腫患者，納入標準：術前婦科檢查腫塊為囊性，來源于附件，邊界清楚，經B超檢查腫塊顯示完全無回聲區；單側囊腫；腫瘤4項檢查均顯示正常；術前檢查CA125正常；一般狀況良好，無傳染病史，凝血功能障礙。排除標準：月經周期異常，術前半年使用性激素治療者；合并心血管與內分泌疾病者；絕經者；惡性腫瘤者。所有患者都知情同意，簽署知情通知書，所選病例獲得醫院倫理委員會批準。根據雙盲法分為兩組，對照組26例患者中，年齡25～49歲，平均（32.74±6.36）歲；24例單側囊腫，2例雙側囊腫；有孕產史20例，無孕產史6例。觀察組26例患者中，年齡26～50歲，平均（32.63±6.24）歲；23例單側囊腫，3例雙側囊腫；有孕產史21例，無孕產史5例。兩組患者年齡、囊腫位置、孕產史等基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者在手術前通過CT與核磁共振等檢查確診，囊腫直徑在7～10 cm。手術前超聲檢查發現，可對盆腔腫塊部位予以探查，對囊腫大小、形態與性質進行檢查與觀察。術前接受腫瘤標志物、內分泌及血常規等檢查。對照組患者實施傳統開腹卵巢囊腫剝除術治療，連續硬膜外麻醉后，剝離囊腫，縫合修復觀察組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，氣管插管全身麻醉后，于臍輪下緣作切口，長度為10 mm，產生氣腹壓力10～11 kPa，

將零度鏡體置入，在下腹兩側穿刺，穿刺套管共3個，分別為5、5、10 mm。對患者盆腹腔內情況等予以觀察，經囊壁與卵巢皮質間隙分離囊腫，剖出瘤體后，用可吸收線縫合切口，將囊腫囊液吸凈，剝離后電凝止血。如果囊腫破裂，需吸凈囊液后反復沖洗。術后兩組患者均留置導尿管，進行抗感染治療。術中選擇快速冰凍病理檢查，腫瘤通過檢查顯示囊性，壁厚

<3 mm，病理顯示良性。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間與住院時間，并對患者1.5年隨訪中的妊娠情況予以統計。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

對照組手術時間、肛門排氣時間、住院時間均長于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組術中出血量多于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠率

隨訪1.5年中，觀察組患者妊娠率73.08%（19/26），對照組患者妊娠率42.31%（11/26），觀察組妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.042 4，P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫患者由于本身卵巢皮質受到破壞，產生自主神經紊亂表現，囊腫持續存在或逐漸增加，會繼發不孕，患者面臨惡變等風險，需要及早接受治療[7-8]。

傳統開腹手術存在創傷性較大、術后疼痛劇烈等不足。腹腔鏡手術的視野較清晰，創傷性較小，逐步在臨床上廣泛應用。腹腔鏡可放大病灶，處理肉眼很難切除的微小病變，可防止術中囊腫病灶出現遺漏，避免未完全切除病灶，引起術后復發，避免再次接受手術治療[9-10]。腹腔鏡下病灶有效放大后，手術視野十分清晰，可使手術操作更順利。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術可盡可能降低卵巢組織的損傷，最大程度保留卵巢功能，但盆腔手術均會損傷卵巢。因此，手術過程中除了有效止血外，還應該保護卵巢，使卵巢恢復時間明顯減少，促使患者的妊娠率進一步提高[11-12]。本研究探究了卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果，結果顯示：對照組手術時間、肛門排氣時間、住院時間長于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組術中出血量多于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪過程中觀察組妊娠率73.08%，高于對照組患者的42.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果顯著，手術時間短、出血量少，術后恢復時間短，妊娠率較高。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-15）