12歲以下患兒家長用藥安全知識認知狀況調查

張余芳，吳 眉，王 彬，趙汝霞，黃淑貞，陳聰華

（?？谑袐D幼保健院藥劑科，海南 ?？?570203）

兒童是一個較為特殊的群體，其全身的器官時刻都處在發育和變化的過程中。兒童在患病后，可因機體的抵抗力較差、排泄功能、排毒功能及血腦屏障的作用不夠完善等，在代謝大多數的藥物時出現耐受性及排泄能力較弱的現象，大大地增加其用藥的不安全性[1]。有調查報告顯示，我國每年約有20萬人死于藥源性疾癥，其中有相當數量的兒童，且其中兒童的占比在逐年增加。由于兒童無法細致、準確地描述自己的病情，其在就診時多由其家長向醫生描述其病情，然后由醫生據此對其臨床癥狀及體征進行相應的檢查，并開具用藥處方。因此，患兒家長在保障兒童安全用藥方面具有舉足輕重的作用，其對用藥安全知識的認知狀況可直接影響患兒用藥的安全性。本文通過對?？诘貐^5000例12歲以下患兒的家長進行用藥安全知識認知狀況的調查，旨在保障這一年齡段患兒用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本次調查的對象為2017年3月至2018年3月期間在?？诘貐^各醫院門診就診和在病區住院患兒的家長。

1.2 調查方法

由?？谑袐D幼保健院自行設計、制作5300份調查問卷，發放給5300例患兒家長，監督其在詳細閱讀問卷的內容后進行現場作答，然后當場收回問卷。在本次調查中共收回5083份問卷，回收率為95.9%。剔除漏選、多選的83份問卷，本次調查問卷的有效回收率為98.4%，即共篩選出5000份有效的調查問卷。該調查問卷共包括三部分內容：1）患兒家長對兒童用藥的習慣與態度。該部分內容共包含10道題，每道題的分值為5分，總分值為50分。2）患兒家長的安全用藥意識。該部分內容共包含9道題，每道題的分值為5分，總分值為45分。3）患兒家長在抗菌藥物使用方面的知識。該部分內容共包含5道題，每道題的分值為5分，總分值為25分[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒家長在對兒童用藥的習慣與態度部分的得分

這5000例患兒家長在對兒童用藥的習慣與態度部分的平均得分為34.76分。詳見表1。

表1 患兒家長在對兒童用藥的習慣與態度部分的得分（ 分，±s ）

表1 患兒家長在對兒童用藥的習慣與態度部分的得分（ 分，±s ）

調查內容得分1.您認為“一日服三次”是指哪三次？1）早、中、晚各服1次；2）一天按12 h計算，每隔4 h服藥1次；3）一天按24 h計算，每隔8 h服藥1次。4.02±1.61 2.您認為正確的服藥時間是？1）飯前服用；2）與飯同服；3）飯后服用；4）遵醫囑服用。2.02±1.41 3.您認為飯前服藥是指？1）服藥后馬上吃飯；2）在飯前的30～60 min內、空腹狀態下服藥。1.92±0.88 4.您認為飯后服藥是指？1）吃完飯后馬上服藥；2）在吃完飯后的15～30 min內服藥。3.02±1.61 5.給孩子服藥時，您會選擇什么液體來送服（可多選）？1）溫開水；2）果汁或牛奶；3）糖水；4）其他。3.02±1.61 6.您認為發燒到什么程度時應使用退燒藥？1）37.5℃以上；2）38.5℃以上；3）39℃以上；4）39.5℃以上。2.34±1.65 7.您是否會在孩子病情好轉后馬上給孩子停藥？1）是；2）否。4.55±1.61 8.您是否嚴格按照藥師交代的用藥方法給孩子用藥？1）是；2）不是，而是按照自己的經驗；3）不是，而是按照藥品說明書。2.93±1.51 9.您在給孩子用藥前是否先咨詢專業人士？1）是；2）否。1.42±0.67 10.您咨詢的“專業人士”一般是指（可多選）？1）醫師；2）護士；3）藥師；4）醫院的其他工作人員。3.96±2.77

2.2 患兒家長在安全用藥意識部分的得分

這5000例患兒家長在安全用藥意識部分的平均得分為30.45分。詳見表2。

表2 患兒家長在安全用藥意識部分的得分 （ 分，±s ）

表2 患兒家長在安全用藥意識部分的得分 （ 分，±s ）

調查內容得分您的用藥安全知識來源于（可多選）？1）醫護人員；2）媒體；3）藥店的銷售人員；4）親朋好友。2.96±1.77您在給孩子用藥前是否會閱讀藥品說明書？1）是；2）經常閱讀；3）偶爾閱讀；4）否。4.21±2.46您在給孩子用藥前會特別關注藥品的有效期嗎？1）會；2）偶爾會；3）不會。4.34±1.78您在按醫生的處方或藥品說明書給孩子用藥后若發現效果不明顯，是否會自行加大用藥量？1）是；2）否。3.34±1.78您是否認同“中藥無任何副作用，可放心給孩子使用”這一觀念？1）認同；2）不認同。2.22±1.67您認為“外用藥品不會引發不良反應”這一說法對嗎？1）對；2）不對。1.24±1.09您認為藥品都存在一定的副作用嗎？1）是的；2）不是。2.75±1.34在孩子生病時，您會首選哪種方式給孩子用藥（可多選）？1）口服；2）肌內注射；3）靜脈滴注；4）遵醫囑用藥。3.96±2.77孩子在用藥后若出現異常的情況，您是否會考慮與使用的藥物有關？1）考慮過；2）未考慮過。2.56±1.77

2.3 患兒家長在抗菌藥物使用知識部分的得分

這5000例患兒家長在抗菌藥物使用知識部分的平均得分為17.24分。詳見表3。

表3 患兒家長在抗菌藥物使用知識部分的得分 （ 分，±s ）

表3 患兒家長在抗菌藥物使用知識部分的得分 （ 分，±s ）

調查內容得分您認為抗菌藥物是指？1）退燒藥；2）抗感冒藥；3）消炎藥；4）抗菌藥（用于治療由細菌及真菌等病原微生物感染所致的疾?。?。4.06±1.77您家里是否常備抗菌藥？1）是；2）否。2.56±1.77您會在什么情況下給孩子使用抗菌藥（可多選）？1）感冒；2）發燒；3）被朋友提醒、指點后；4）在醫生開處方后；5）預防性使用；6）其他。1.56±0.96您是否認為同時服用兩種或兩種以上抗菌藥的效果更好？1）是；2）否。3.43±2.11您了解抗菌藥的副作用嗎？1）不了解；2）了解。2.56±1.67

3 討論

藥品是一把雙刃劍，使用得當可治愈疾病，使用不當可危及患者的健康。兒童正處于生長發育的關鍵期，任何不良的外來因素都會影響或干擾其生長發育[3]。加之多數兒童在患病后無法準確地描述自己的病情，在就診的過程中需由監護人代為轉述病情，從而可干擾醫生對其病情的判斷，影響其用藥[4]。部分患兒家長在患兒出現發熱、咳嗽等常見病癥后，還會自行去藥房買藥，從而可延誤患兒的病情[5]。有調查研究表明，兒童家長對用藥的習慣與態度、其安全用藥的意識、其對抗菌藥物使用知識的掌握情況都會影響患兒用藥的安全性[6]?；純杭议L存在錯誤的用藥習慣、未按劑量準確地為患兒用藥，不僅會延誤患兒的病情，還可對患兒其他的臟器造成負擔，甚至引發藥源性疾病[7]。

藥師是向臨床及患者提供專業藥學服務的醫務人員。以合理用藥為核心的藥事服務是臨床診療工作的重要組成部分。藥師要結合日新月異的現代醫學模式，將藥學服務的模式從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉變，將藥學服務的核心從“以保障藥品供應為中心”向“在保障藥品供應的基礎上，以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”轉變，從而促使藥學工作更加貼近臨床，努力為臨床及患者提供優質、安全、人性化的藥學服務[8]。臨床藥師可通過參與公益活動、公益廣告、到社區開展用藥安全宣傳活動、發放安全用藥宣傳單、開設藥師咨詢門診、為患者提供用藥咨詢和指導等方式，增加患兒家長在抗菌藥物使用方面的知識，增強其安全用藥意識[9]。

本次調查的結果證實，海口地區12歲以下患兒的家長對各種兒童用藥安全知識的認知程度不同。臨床藥師應積極發揮自身的專業優勢，定期組織12歲以下患兒的家長開展一系列的安全用藥講座，從而規范其對兒童用藥的習慣與態度，增加其在抗菌藥物使用方面的知識，增強其安全用藥的意識，進而保障這一年齡段患兒用藥的安全性，為兒童健康保駕護航。