大連市2 068名鑄造工人職業健康情況分析

呂虹 畢海俠 王紅軍

隨著國內裝備制造業高速發展，中國鑄造業在企業數量、鑄件產量等方面穩居世界前列，然而鑄造工人職業健康仍未受到重視，職業病發病情況十分嚴峻。目前大連市涉及鑄造行業的生產企業有200余家，涉及勞動者數萬人，而建立職業健康檔案的勞動者僅幾千人，針對其職業健康情況的研究仍存在空白。現就大連市鑄造工人職業健康狀況進行分析，為今后大連市制定職業病危害防控模式、職業衛生管理模式以及職業病防治規劃的落實提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 在2017年大連市各行業勞動者的職業健康體檢資料中，選取所有鑄造工(工種包括成型工、清砂工和澆鑄工等)在崗期間職業健康體檢資料2 068份，其中男性1 885人(91.15%)，女性183人(8.85%)。

1.2方法

1.2.1職業健康檢查： 按照《職業健康監護技術規范》(GBZl88-2014)、《職業健康監護管理辦法》等規范和標準，對鑄造工進行職業健康檢查，包括職業史、既往患病史的詢問、內科、神經科常規檢查等。其中體檢結論為“職業禁忌證、復查、其他可能與職業相關疾病”均列為在崗期間職業體檢異常。

1.2.2職業病的診斷： 根據《塵肺病的診斷》(GBZ70-2015)進行鑄造工相關塵肺病的診斷。

1.3質量控制 所有工作人員均經過專業培訓，職業病的診斷由具有診斷資質的醫師進行診斷，職業健康體檢均由具有職業健康體檢資質的醫師進行體檢；所有數據均采用雙人錄入，并進行邏輯自檢。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1大連市鑄造工人所在企業分布情況 大連市鑄造工人所在企業大部分集中在金州區和沙河口區，占70.45%；企業以大型國有經濟和外商經濟類型為主，占76.55%；大部分鑄造工人在運輸設備制造業和通用設備制造業，占58.81%。

2.2大連市鑄造工人職業健康體檢情況分析 2017年鑄造工人男性體檢異常率顯著高于女性(χ2=6.22，P=0.01)；按工齡，體檢異常率隨工齡增加而升高，其差異有統計學意義(χ2=87.78，P=0.00)；按年齡，50歲以上鑄造工體檢異常率顯著高于其他組別(χ2=73.53，P=0.00，表1)。

表 1 大連市鑄造工人職業健康體檢情況

2.3大連市鑄造工人職業病發病情況 根據中國疾病信息監測系統可知，近10年，大連市鑄造工確診為職業病的有51例，占大連市職業病患者的15.36%。其中，職業病病種以矽肺為主，占92.16%；清砂工和型砂工較多，占54.90%。4例已因矽肺合并肺部感染死亡。

3 討論

3.1大連市作為東北老工業基地之一，鑄造工聚集在運輸設備和通用設備制造行業中，以金州區和沙河口區為主，其所在企業類型主要為國有經濟和外商經濟。因此，對大連市鑄造工職業健康相關方面的監管應以這些區域和企業為主。

3.2大連市鑄造工人中男性職業健康體檢異常率較高，這與工種特性有關，其繁重的體力勞動和較差的作業環境均可能增加勞動者罹患職業病的幾率[1]。同時，職業體檢異常率隨接觸工齡增加而升高，年齡>50歲且工齡30年～的鑄造工人中大部分存在職業健康隱患。提示應對這一類人群采取調崗或是降低工作強度等措施，降低其職業健康風險。據國內外報道，鑄造作業的職業健康危害包括毒性作用、誘變性和致癌性[2]。其毒性包括作業場所中粉塵致矽肺、慢性支氣管炎等[3-6]，一氧化碳致鑄造工人心血管疾病等[7]；同時，眾多流行病學調查和體外動物實驗顯示鑄造煙氣具有致突變活性[8]，可使鑄造工人的惡性呼吸系統疾病的危險性增加和肺部惡性腫瘤死亡率上升[9]。大連市鑄造工職業病以矽塵為主，且已有死亡病例，提示大連鑄造工人職業危害以粉塵為主，且職業健康危害較大。

綜上，大連市鑄造工人職業健康情況尚存在諸多問題，應加強鑄造企業職業衛生監管力度[10]，增加鑄造工人作業場所的防護設施和設備，加強個人防護，以減低職業危害效果，達到降低鑄造工人職業病的發生。