探討飲食干預(yù)對(duì)促進(jìn)糖尿病合并肺結(jié)核患者康復(fù)的作用

陳靜英 朱 丹 謝林林

(汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 汕頭 515021)

目前，糖尿病已經(jīng)成為第一大類威脅人類身體健康的慢性病癥之一[1]，在患病過(guò)程中該病癥容易誘發(fā)不同類型并發(fā)癥，其中以肺結(jié)核最常見[2]，相比于身體健康人群而言，糖尿病患者患有肺結(jié)核病癥的發(fā)病率更高[3]，糖尿病合并肺結(jié)核對(duì)患者身體健康甚至生命安全均會(huì)造成一定威脅。本實(shí)驗(yàn)共選取50例患者，對(duì)其中25例患者應(yīng)用飲食方案干預(yù)，護(hù)理效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月糖尿病合并肺結(jié)核病癥患者50例，經(jīng)倫理委員會(huì)支持雙盲分成兩組。研究組25例男女比例為13∶12，年齡53～78歲，平均年齡(65.5±1.2)歲；對(duì)照組25例男女性比例14∶11例，年齡51～78歲，平均年齡(64.5±1.3)歲。兩組患者的性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異不顯著(P>0.05)，所有患者實(shí)驗(yàn)條件充足。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解糖尿病合并肺結(jié)核病癥患病原因及臨床治療方案等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)。

研究組接受飲食方案干預(yù)，下文為具體干預(yù)流程內(nèi)容：

首先，一般資料檔案建立。患者到醫(yī)院就診，醫(yī)護(hù)人員安排所有患者接受傳統(tǒng)常規(guī)指標(biāo)檢查，醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)患者個(gè)人信息為其制定個(gè)人檔案。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者基本信息全面了解，這對(duì)于制定飲食干預(yù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

其次，基本健康知識(shí)宣講。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，該病癥除了采取科學(xué)有效方案治療以外，保持健康生活習(xí)慣、控制日常飲食也尤為重要。醫(yī)護(hù)人員要從患者的文化背景、生活背景角度入手向其講解飲食干預(yù)方案內(nèi)容。

第三，熱量攝入計(jì)算。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者身高體重計(jì)算其身體所需熱量，通常一公斤體重所需熱量最多不得超過(guò)40kcal，最少不得低于35kcal熱量。熱量組成成分以脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)為主，其三者所占比例分別為30%、55%和15%。

最后，飲食方案確定。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身高體重、飲食習(xí)慣及實(shí)際患病情況等不同方面考慮制定飲食方案。為了達(dá)到預(yù)期干預(yù)效果，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食方案調(diào)整設(shè)定，囑咐患者低脂肪、低糖攝入，日常飲食以高纖維和中蛋白為主，熱量攝入方面可以高熱量但是一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者各血糖水平指標(biāo)、痰菌陽(yáng)性率和護(hù)理滿意度，將上述指標(biāo)均進(jìn)行組間對(duì)比分析論證實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：該量表用于判定患者滿意情況，量表總分值區(qū)間為0～100分，分值越高患者越滿意，反之不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者血糖水平指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況

經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組各血糖水平均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)空腹血糖水平(mmol/L)餐后2h血糖水平水平(mmol/L)治療前治療后治療前治療后對(duì)照組2510.18±1.089.23±1.0117.01±1.3215.31±1.21研究組2510.02±1.065.26±1.1117.08±1.2210.45±1.58t0.52913.2270.19512.210P0.5600.0010.8460.001

2.2 對(duì)比分析兩組患者痰菌陽(yáng)性率指標(biāo)數(shù)據(jù)情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者痰菌陽(yáng)性率更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者痰菌陽(yáng)性率對(duì)比分析[n(%)]

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組2524(96%)23(92%)研究組2525(100%)16(64%)χ21.0205.711P0.3120.001

2.3 對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)情況

行傳統(tǒng)飲食指導(dǎo)對(duì)照組患者護(hù)理滿意度68%，明顯低于行飲食方案干預(yù)研究組患者護(hù)理滿意度96%，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比分析[n(%)]

組別例數(shù)滿意一般不滿意總滿意度對(duì)照組255(20%)12(48%)8(32%)68%(17/25)研究組2515(60%)9(36%)1(4%)96%(24/25)χ26.640P0.001

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)患有糖尿病患者越來(lái)越多，伴有肺結(jié)核容易促進(jìn)糖尿病發(fā)展，在糖尿病合并肺結(jié)核病癥的臨床治療中，飲食方案為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示研究組患者各血糖水平指標(biāo)數(shù)據(jù)和痰菌陽(yáng)性率均更低，研究組患者護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，肺結(jié)核屬于消化性疾病的一種，該病癥患者日常飲食結(jié)構(gòu)中要以高蛋白、多糖、高熱量為主，但是過(guò)多的糖份攝取容易引起糖尿病患者血糖水平升高，容易促進(jìn)病情發(fā)展；另外，一旦糖尿病發(fā)展患者血糖水平升高又會(huì)促進(jìn)結(jié)核細(xì)菌的繁殖[5]，導(dǎo)致結(jié)核病加重。就此對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核病癥患者進(jìn)行飲食方案干預(yù)才是關(guān)鍵，首先控制各血糖水平指標(biāo)，控制糖尿病發(fā)展及結(jié)核細(xì)菌繁殖，其次再選取科學(xué)有效方案治療肺結(jié)核。將飲食干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床治療中，能夠有效降低患者各血糖水平，改善患者痰菌陽(yáng)性情況，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病合并結(jié)核患者采取飲食方案干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者身體康復(fù)具有重要作用，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。