中醫護理在急診高血壓腦出血患者的應用效果分析

劉 婷

(鄭州市中醫院 鄭州 450007)

為進一步分析中醫護理在急診高血壓急診腦出血患者中的臨床應用效果，本文選取2015年7月～2016年7月我院70例急診高血壓腦出血患者作為研究對象，尋找最佳的護理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治70例符合高血壓腦出血臨床診斷標準的患者作為研究對象，經本院倫理委員會批準，患者知情同意，并簽署知情同意書[1～2]。本次研究按照隨機數字表將其分為常規護理組(n=35)及中醫護理組(n=35)。其中中醫護理組男19例，女16例，年齡43～79歲，平均(53.21±3.57)歲；常規護理組男20例，女15例，年齡44～78歲，平均(53.25±3.53)歲。經統計學分析中醫護理組與常規護理組的一般情況無統計學意義(P>0.05)，本次研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規神經科治療，中醫護理組在常規護理組的基礎上采用中醫護理干預措施。

1.2.1分類護理

對于肝陽上亢、邪熱入腦的患者，輔助使用鎮靜安神類中藥；對于脈絡不通、血流不暢患者，宜采用通絡益氣類中藥進行護理；對于風熱多痰患者，宜采用星蔞承氣湯進行護理；對于痰濕阻滯患者，宜采用溫性食物[3～4]。

1.2.2調節情志

情緒劇烈波動是導致高血壓腦出血的重要原因之一，因此，要提醒患者保持清凈的心態，少思少慮，避免情緒波動。對于患者的個性以及隱私給予充分尊重，鼓勵患者進行內心感受、焦慮的傾訴，針對患者的實際情況，進行解釋、疏導、安慰、鼓勵等，緩解患者的焦慮、抑郁等情緒；調動患者生活積極性，并做好患者家屬的思想工作，讓家屬為患者提供支持；可以指導患者采用移情法進行護理。

1.2.3按摩護理

待患者病情穩定之后，采用進行穴位按摩護理，按摩時間均規定在早晨9點、下午5點，2次/d，時間為20min。在進行穴位按摩時，發力要柔和、均勻，根據患者的實際耐受程度，避免損傷患者的皮膚。在上肢，需要進行按摩的穴位有：天府、曲澤、手三里、內關、外關以及合谷等；在下肢，需要進行按摩的穴位有：雙膝眼穴、昆侖穴、足三里、伏兔、血海、梁丘和陽陵泉等。

1.3 觀察指標[5～6]

觀察兩組患者臨床效果、血腫吸收、神經功能狀態、并發癥發生率。

治療效果評價：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》分為：

基本痊愈：患者能夠進行基本生活自理，臨床癥狀基本消失，肌力恢復到IV～V級；顯效：患者部分生活自理，臨床癥狀明顯好轉，能夠扶床行走，肌力恢復到II級以上；有效：患者生活不能自理，但其臨床癥狀有所改善，肌力提高I級；無效：患者生活不能自理，但其臨床癥狀無改善甚至惡化。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學系統進行分析，數據以均數±標準差表示，差異性比較用t檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

中醫護理組的并發癥發生率為5.71%，常規護理組的并發癥發生率為22.86%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[(n)%]

組別肺部感染中樞性高熱腎功能不全應激性潰瘍褥瘡電解質紊亂并發癥發生率中醫護理組(n=35)0100102(5.71)*常規護理組(n=35)1211117(20.00)

注：*與常規護理組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者GCS、Barthel、血腫體積比較

中醫護理組的GCS、Barthel評分、血腫體積明顯低于常規護理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者GCS、Barthel、護理滿意度比較

組別GCSBarthel血腫體積(ml)中醫護理組(n=35)13.44±3.23*65.26±5.26*8.34±4.82*常規護理組(n=35)8.24±3.1649.14±5.8112.42±5.92

注：*與常規護理組相比，P<0.05。

2.3 兩組患者臨床效果比較

中醫護理組的總有效率為85.71%，常規護理組的總有效率為60.00%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床效果比較

組別基本痊愈顯效有效無效總有效率中醫護理組(n=35)1596530(85.71)*常規護理組(n=35)8761421(60.00)

注：*與常規護理組相比，P<0.05。

3 討論

對于急診腦出血患者而言，其護理質量好壞直接影響到患者的預后情況，常規護理模式重點偏向于護理技能，對于患者的神經功能、肢體功能恢復力度不大。

我國中醫發展歷史悠久，在治療各種腦血管疾病方面具有獨特優勢。高血壓腦出血屬于中醫學上“中風”的范疇，主要病機為肝陽亢盛，風動化火，迫血妄行，絡破血溢。血溢成瘀，病性多為本虛標實，治療以“急則治標，緩則治本”為原則[7]。馬娜[8～9]等研究學者認為，采用中醫中的針灸、按摩、湯藥護理能夠對患者的受壓神經進行刺激，進一步加快患者病變部位的血腫吸收，解除混著腦血管痙攣情況。本次研究結果顯示，通過護理后，中醫護理組的總有效率為85.71%，常規護理組的總有效率為60.00%(P<0.05)；中醫護理組的GCS、Barthel評分、血腫體積明顯低于常規護理組(P<0.05)；中醫護理組的并發癥發生率為5.71%，常規護理組的并發癥發生率為22.86%(P<0.05)。在常規護理的基礎上，采用中醫護理干預措施，能夠顯著提高患者臨床治療效果，患者各項功能恢復效果佳，與上述研究結果一致。

綜上所述，采用中醫護理干預，其臨床效果佳，能夠有效改善急性腦出血患者的神經功能、肢體活動能力，降低患者并發癥發生率，值得推廣。