分析護理干預對阻斷HBV攜帶者母嬰傳播的效果

洪 丹 丹

(深圳市第三人民醫院 深圳 518000)

乙型病毒性肝炎(HBV)是目前全球范圍內受感染例數最多的疾病之一[1]，從屬于傳染病的范疇之內，由于其受感染者人數眾多，因此，該病也是世界范圍普遍關注的疾病之一。我國是乙型病毒性肝炎的高發國家，其發病率呈現出逐年上升的趨勢[2]，尤其是在我國孕產婦中，如果不加注意，攜帶乙型病毒性肝炎的母親就會將疾病傳染給新生兒，嚴重危害了母嬰健康。本文針對全面護理干預對阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播的效果進行分析，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年6月～2016年5月收治的HBV攜帶孕產婦161例，按照入院單雙號分為觀察組(n=80)和對照組(n=81)。其中，觀察組孕產婦最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均年齡(26.85±2.37)歲，順產53例，剖宮產27例；對照組孕產婦最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡(27.13±2.41)歲，順產55例，剖宮產26例。兩組孕產婦在一般資料對比中，差異無統計學意義，P>0.05，可進行對比分析。且所有孕產婦均未出現任何肝功能受損情況，并簽署醫院知情同意書。

1.2 方法

對照組孕產婦實施常規護理干預，即護理人員應確保孕產婦在分娩前后的衛生以及對新生兒的健康、衛生護理工作。觀察組孕產婦實施全面護理干預，分為產前護理干預、產時護理干預和產后護理干預。

1.2.1產前護理干預

首先，對攜帶HBV孕產婦進行孕期監護，幫助孕產婦掌握正確使用胎動計數器方法，有效加強對胎心的監控。然后對孕產婦進行健康宣教，加強孕產婦關于乙肝疾病的掌握，確保孕產婦能夠充分了解乙肝疾病的相關知識、傳播途徑、注意事項、免疫方法等，告誡孕產婦不要親吻新生兒、避免血液污染新生兒。不斷加強孕產婦的營養，多食用蛋白質、維生素含量較高食物，以增強自身抵抗力，定期對肝功能進行復查，一旦出現異常及時診治，確保母嬰健康。

1.2.2產時護理干預

對孕產婦進行產時護理干預，在孕產婦臨近預產期時，應為孕產婦提供一個良好的隔離環境，避免孕產婦受其他因素影響導致感染，并按照固定時間對孕產婦的各項生命指標、胎兒的心跳、胎動等進行詳細記錄，并且孕產婦在進行分娩時，護理人員應密切關注孕產婦宮縮頻率和實際情況，選取最佳分娩時間。在孕產婦分娩過程中，應首選順產的分娩方式，如果孕產婦順產十分困難，此時便可將順產分娩轉為剖宮產分娩，需要注意的是，在進行剖宮產手術時，應嚴格確保手術無菌操作，避免手術過程中可能出現的任何感染情況。

1.2.3產后護理干預

對孕產婦進行產后護理干預，新生兒在娩出之后，護理人員應立即將新生兒口腔尿液、分泌物及血液進行清除，并對新生兒進行耳道清潔[3]。出生后6h接種乙肝疫苗10ug加100單位的乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗的接種時間是0、1、6方案，出生當天6h，出生1個月，出生6個月。并且，在進行母乳喂養的過程中避免新生兒咬破母親乳頭，護理人員應指導產婦進行洗手和消毒，如果產婦不適宜母乳喂養，則護理人員應告知人工喂養新生兒的方式，在這個過程中，護理人員需強調新生兒不可接觸到母親的唾液。

1.3 觀察指標

將兩組新生兒的臍血送至實驗室進行檢查，對比分析兩組新生兒臍血中HBsAg的情況，從而得出新生兒乙型病毒性肝炎的感染情況。陽性為已感染，5項全陰性和有抗-HBs為未感染。母嬰傳播阻斷率=(5項全陰性+有抗-HBs)/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

根據表1內容可知，觀察組新生兒陽性4例(5.00%)，5項全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對照組新生兒陽性12例(14.81%)，5項全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經統計學對比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)。

表1 不同組別新生兒感染情況對比[n(%)]

組別例數陽性5項全陰性有抗-HBs母嬰傳播阻斷率觀察組80496795.00對照組811206985.18χ2----4.3319P----0.0374

3 討論

HBV是由乙肝病毒所引起的一種疾病，臨床表現多為乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、肝功能異常等[5]，患者病癥若較為嚴重且發展迅速，則會發展成為重型肝炎，威脅患者的生命安全。如果乙型病毒性肝炎患者為孕產婦時，則在很大程度上會導致新生兒感染HBV，不利于新生兒的健康和成長，因此，對于乙型病毒性肝炎攜帶孕產婦的護理干預，降低新生兒感染率成為當前臨床護理工作的重中之重。以往，臨床中對于乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播阻斷中僅使用常規護理干預，這種護理干預方式并沒有降低乙型病毒性肝炎的母嬰傳播情況，效果并不是十分理想。隨著臨床護理干預的不斷發展，全面護理干預以其諸多優點逐漸被應用在阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播預防治療中，顯著提高了母嬰傳播阻斷率，極大的降低了新生兒受感染的幾率，治療效果較為理想。在本次實驗研究中，選取的161例孕產婦分為兩組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施全面護理干預，觀察組新生兒陽性4例(5.00%)，5項全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對照組新生兒陽性12例(14.81%)，5項全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經統計學對比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)。可見在實施全面護理干預后，觀察組新生兒的母嬰傳播阻斷率得以明顯提高，新生兒受感染的幾率顯著降低。

綜上所述，全面護理干預能夠更好的阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播，提高母嬰傳播阻斷率，降低新生兒感染幾率，臨床實踐中可廣泛推廣和使用。