分析護理干預(yù)對阻斷HBV攜帶者母嬰傳播的效果

洪 丹 丹

(深圳市第三人民醫(yī)院 深圳 518000)

乙型病毒性肝炎(HBV)是目前全球范圍內(nèi)受感染例數(shù)最多的疾病之一[1]，從屬于傳染病的范疇之內(nèi)，由于其受感染者人數(shù)眾多，因此，該病也是世界范圍普遍關(guān)注的疾病之一。我國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)國家，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]，尤其是在我國孕產(chǎn)婦中，如果不加注意，攜帶乙型病毒性肝炎的母親就會將疾病傳染給新生兒，嚴(yán)重危害了母嬰健康。本文針對全面護理干預(yù)對阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播的效果進行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年6月～2016年5月收治的HBV攜帶孕產(chǎn)婦161例，按照入院單雙號分為觀察組(n=80)和對照組(n=81)。其中，觀察組孕產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均年齡(26.85±2.37)歲，順產(chǎn)53例，剖宮產(chǎn)27例；對照組孕產(chǎn)婦最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡(27.13±2.41)歲，順產(chǎn)55例，剖宮產(chǎn)26例。兩組孕產(chǎn)婦在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進行對比分析。且所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)任何肝功能受損情況，并簽署醫(yī)院知情同意書。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預(yù)，即護理人員應(yīng)確保孕產(chǎn)婦在分娩前后的衛(wèi)生以及對新生兒的健康、衛(wèi)生護理工作。觀察組孕產(chǎn)婦實施全面護理干預(yù)，分為產(chǎn)前護理干預(yù)、產(chǎn)時護理干預(yù)和產(chǎn)后護理干預(yù)。

1.2.1產(chǎn)前護理干預(yù)

首先，對攜帶HBV孕產(chǎn)婦進行孕期監(jiān)護，幫助孕產(chǎn)婦掌握正確使用胎動計數(shù)器方法，有效加強對胎心的監(jiān)控。然后對孕產(chǎn)婦進行健康宣教，加強孕產(chǎn)婦關(guān)于乙肝疾病的掌握，確保孕產(chǎn)婦能夠充分了解乙肝疾病的相關(guān)知識、傳播途徑、注意事項、免疫方法等，告誡孕產(chǎn)婦不要親吻新生兒、避免血液污染新生兒。不斷加強孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高食物，以增強自身抵抗力，定期對肝功能進行復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常及時診治，確保母嬰健康。

1.2.2產(chǎn)時護理干預(yù)

對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)時護理干預(yù)，在孕產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期時，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供一個良好的隔離環(huán)境，避免孕產(chǎn)婦受其他因素影響導(dǎo)致感染，并按照固定時間對孕產(chǎn)婦的各項生命指標(biāo)、胎兒的心跳、胎動等進行詳細(xì)記錄，并且孕產(chǎn)婦在進行分娩時，護理人員應(yīng)密切關(guān)注孕產(chǎn)婦宮縮頻率和實際情況，選取最佳分娩時間。在孕產(chǎn)婦分娩過程中，應(yīng)首選順產(chǎn)的分娩方式，如果孕產(chǎn)婦順產(chǎn)十分困難，此時便可將順產(chǎn)分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，需要注意的是，在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格確保手術(shù)無菌操作，避免手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的任何感染情況。

1.2.3產(chǎn)后護理干預(yù)

對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理干預(yù)，新生兒在娩出之后，護理人員應(yīng)立即將新生兒口腔尿液、分泌物及血液進行清除，并對新生兒進行耳道清潔[3]。出生后6h接種乙肝疫苗10ug加100單位的乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗的接種時間是0、1、6方案，出生當(dāng)天6h，出生1個月，出生6個月。并且，在進行母乳喂養(yǎng)的過程中避免新生兒咬破母親乳頭，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進行洗手和消毒，如果產(chǎn)婦不適宜母乳喂養(yǎng)，則護理人員應(yīng)告知人工喂養(yǎng)新生兒的方式，在這個過程中，護理人員需強調(diào)新生兒不可接觸到母親的唾液。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組新生兒的臍血送至實驗室進行檢查，對比分析兩組新生兒臍血中HBsAg的情況，從而得出新生兒乙型病毒性肝炎的感染情況。陽性為已感染，5項全陰性和有抗-HBs為未感染。母嬰傳播阻斷率=(5項全陰性+有抗-HBs)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1內(nèi)容可知，觀察組新生兒陽性4例(5.00%)，5項全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對照組新生兒陽性12例(14.81%)，5項全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)。

表1 不同組別新生兒感染情況對比[n(%)]

組別例數(shù)陽性5項全陰性有抗-HBs母嬰傳播阻斷率觀察組80496795.00對照組811206985.18χ2----4.3319P----0.0374

3 討論

HBV是由乙肝病毒所引起的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、肝功能異常等[5]，患者病癥若較為嚴(yán)重且發(fā)展迅速，則會發(fā)展成為重型肝炎，威脅患者的生命安全。如果乙型病毒性肝炎患者為孕產(chǎn)婦時，則在很大程度上會導(dǎo)致新生兒感染HBV，不利于新生兒的健康和成長，因此，對于乙型病毒性肝炎攜帶孕產(chǎn)婦的護理干預(yù)，降低新生兒感染率成為當(dāng)前臨床護理工作的重中之重。以往，臨床中對于乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播阻斷中僅使用常規(guī)護理干預(yù)，這種護理干預(yù)方式并沒有降低乙型病毒性肝炎的母嬰傳播情況，效果并不是十分理想。隨著臨床護理干預(yù)的不斷發(fā)展，全面護理干預(yù)以其諸多優(yōu)點逐漸被應(yīng)用在阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播預(yù)防治療中，顯著提高了母嬰傳播阻斷率，極大的降低了新生兒受感染的幾率，治療效果較為理想。在本次實驗研究中，選取的161例孕產(chǎn)婦分為兩組，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施全面護理干預(yù)，觀察組新生兒陽性4例(5.00%)，5項全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對照組新生兒陽性12例(14.81%)，5項全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)。可見在實施全面護理干預(yù)后，觀察組新生兒的母嬰傳播阻斷率得以明顯提高，新生兒受感染的幾率顯著降低。

綜上所述，全面護理干預(yù)能夠更好的阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播，提高母嬰傳播阻斷率，降低新生兒感染幾率，臨床實踐中可廣泛推廣和使用。