復方地榆炭膏治療閉合性骨折軟組織腫脹的臨床療效

趙 倩

(鄭州市骨科醫院 鄭州 450000)

發生閉合性骨折初期，常伴有軟組織損傷，繼而導致疼痛、消腫發生[1]，因其早期不容易發現，常導致感染，影響患者骨折愈合及預后。炭藥是中醫常用的一種藥物類型，以往研究發現，多數中藥炭炒后會出現止血效果增強的現象[2]。由于炭藥中碳素及微量元素可與機體進行多靶點結合，因此可以有效降低其出血。地榆的功能本為涼血止血、消腫解毒，而經過處理的地榆炭不僅可以消炎止血，且止血效果優于未經處理的地榆[3]。故選用地榆、冰片、麻油，經過炮制所制成的復方地榆炭膏，外用于閉合性骨折患者軟組織腫脹處[4]。本次研究內容通過比較研究組與對照組藥物治療期間對軟組織損傷的效果，分析復方地榆炭膏對骨折患者軟組織損傷后的恢復效果，為復方地榆炭膏在臨床上的使用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月接診的100例閉合性骨折軟組織腫脹患者進行研究，按照隨機數表法，隨機分為研究組和對照組各50例，所有患者性別、年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)，見表1。本次研究均在患者知情情況下進行，并由患者本人簽署知情同意書。納入標準：經主治醫生會診后確診為閉合性骨折，同時伴有疼痛、腫脹等并發癥；排除標準：陳舊型骨折、開放型骨折、皮膚出現擦傷、患有其他血液疾病等。

表1 兩組患者一般資料比較

組別病例數男(例)女(例)平均年齡(歲)研究組50351542.29±12.35對照組50292139.16±11.92χ2/t值1.56251.56251.2895P值0.21130.21130.2003

1.2 方法

兩組患者均在住院期間進行常規骨折復位手術治療，遵醫囑進行常規消炎對癥治療，并采取不同的消腫止痛方法。對照組于術后使用常規活血化瘀、通絡止痛的中藥進行治療。研究組則在術后使用復方地榆炭膏，將膏藥均勻涂抹于患處，3d一次，若患處出現破皮、水泡等現象，則使用生理鹽水、雙氧水進行處理。2周后比較兩組患者疼痛及腫脹變化情況。

1.3 觀察數據

1.3.1視覺模擬評分法

使用臨床上通用的視覺模擬評定法將疼痛量化，具體方法為：在一條10cm的直線上從1到10標注為刻度，將不痛作為“0”分，最痛作為“10”分，請病人分別在使用藥物前后說明自身疼痛情況，并給出相應分值。

1.3.2腫脹等級比較

根據臨床腫脹分級方式，將無腫脹定為0級；皮膚較正常且皮膚緊張定為1級；患者皮膚緊張且無皮紋，皮溫較高定為2級；患者皮膚緊張發亮且無皮紋，皮溫高，有水皰定為3級。

1.4 統計學分析

使用SPSS18.0版進行統計分析，計量資料以均值±標準差的形式表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分數表示，數據比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者平均疼痛積分對比

治療前，兩組患者疼痛積分無明顯差異(P>0.05)，治療后，研究組患者疼痛積分明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

組別病例數治療前平均疼痛積分治療后平均疼痛積分研究組507.13±1.692.53±0.39對照組507.05±1.134.88±0.83t值0.278318.1199P值0.78140.0000

2.2 兩組患者腫脹改善情況比較

治療后兩組患者腫脹程度均有所減輕，研究組有效率為88.00%，明顯高于對照組70.00%(P<0.05),見表3。

3 討論

中藥外敷治療閉合性骨折引起的軟組織損傷，效果良好， 而中藥經過炭化炮制后，臨床上認為其止血效果更加明顯，因此臨床上多采用炭藥治療腫脹。現代研究表明[5]，地榆含有多種有效成分，包括槲皮素、山奈酚、矢車菊苷、黃酮類、鞣質、三萜皂苷類化合物等。將生地榆加工制成地榆炭，不僅其有效成分，還具有炭類藥物的的吸附性，使止血效果大大增強。有研究表明[6]，地榆在炭炒之前便具有很強的止血作用，經過炭炒，止血作用則加強，同時，地榆水在實驗中用于對甲醛性足腫脹大鼠，可有效緩解其腫脹，并且起到消除其炎癥，說明地榆水中含有降低炎癥的成分。麻油據《本草綱目》記載有“解毒、消腫、止痛”的功效，三味藥配伍，可散火消腫，解毒止痛。

表3 兩組患者腫脹改善情況比較

組別病例數顯效(n)有效(n)改善(n)無效(n)有效率(n,%)研究組501313186(44)88.00對照組5010101515(35)70.00χ2值0.50820.50820.40714.88254.8825P值0.47590.47590.52350.02710.0271

閉合型骨折通常并發會導致其出現軟組織損傷，軟組織損傷則會導致腫脹、疼痛等臨床癥狀[7]，因此對患者軟組織疼痛與腫脹是否可以進行有效緩解是治療閉合型骨折的一個重要部分[8～9]。本研究中使用地榆炭、冰片、麻油制成的復方地榆炭膏治療閉合型骨折，可以緩解患處疼痛，改善患者術后生活質量。在患者發生骨折后，多因骨折損傷毛細血管，使之破裂，毛細血管滲透性增強，導致血管內液滲到組織間隙，同時損傷激活患者凝血系統，阻礙了患者的血液回流。在本次研究中，在治療患者軟組織腫脹時，研究組有效率比對照組更為明顯，腫脹消退速度明顯更快，有助于患者閉合性骨折的康復。

綜上所述，復方地榆炭膏可有效治療閉合性骨折軟組織腫脹、疼痛，減輕患者痛苦，可在臨床上大力推廣。