宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的效果評價

張春玲 陳建英 林曉桃

(廣東省陽江市婦幼保健院婦科 陽江 529500)

功能失調性子宮出血是因女性內分泌軸紊亂引起的，是常見的婦科疾病，患者多為青春期或圍絕經期的女性[1]。在傳統治療上，一般先刮宮止血去除惡性病變，然后服用去氧孕烯炔雌醇片防止子宮內膜病變、減少月經量、調整月經周期[2]。現代醫學研究證明，宮血寧膠囊可以增加血小板數量，使血小板快速聚集，從而減少出血量。因此，本研究在臨床上應用宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血，并總結治療效果，現做如下報道。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年3月來我院就診的102位非孕功能失調性子宮出血女性患者，隨機分為對照組(50例)和實驗組(52例)，本研究已經過醫院倫理委員會批準，家屬和患者了解研究方法并同意此次研究。對照組患者平均年齡(32.9±1.6)歲，病程3個月～6年；實驗組患者平均年齡(31.9±1.8)歲，病程6個月～5年。兩組患者的一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據病情行刮宮止血手術，子宮出血原因排除惡性病變或其他疾病，對照組患者服用去氧孕烯炔雌醇片(批準文號：H20130491，生產廠家：荷蘭歐加農公司，規格：去氧孕烯0.15mg/片，炔雌醇30μg/片)，治療6個療程，一個療程21d。實驗組額外服用宮血寧膠囊(批準文號：Z20020087，生產廠家：云南白藥集團股份有限公司生產,規格：0.13g/粒)，使用方法：2粒/次，3次/天，月經止血后停止服用。兩組患者都跟蹤隨訪8個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的完全止血時間、控制出血時間和不良反應發生情況。早晨采取患者空腹血，檢測治療前后雌二醇、黃體生成素和卵泡刺激素水平。

1.4 臨床療效標準

治愈：排卵和月經周期、經量、經期恢復正常，各項癥狀消失，停藥6個月后無反復；好轉：排卵和月經周期、經量恢復正常，各項癥狀消失；無效：陰道出血未見減少或加重，各項臨床癥狀未見改善，出現疑似卵巢囊腫癥狀。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較，對照組明顯低于實驗組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]

組別例數治愈好轉無效總有效率實驗組523713250(96.15)對照組5020171337(74.00)χ211.912P<0.05

2.2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較

兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較，實驗組明顯短于對照組,差異明顯(P<0.05)，見表2。

組別例數控制出血時間(d)完全止血時間(d)實驗組5214.56±4.4332.85±5.49對照組5030.74±6.2448.48±10.52t15.798.80P<0.05<0.05

2.3 兩組患者治療前后血清性激素水平比較：

治療前，比較兩組患者血清性激素水平，無明顯差異(P>0.05)。兩組治療前后比較血清性激素水平，治療后明顯低于治療前,差異明顯(P<0.05);治療后，兩組間比較血清性激素水平，無明顯差異(P>0.05)，見表3。

組別例數卵泡刺激素黃體生成素雌二醇實驗組治療前527.45±1.537.61±0.80204.12±15.81治療后526.67±0.73*#6.13±0.80*#123.02±10.98*#對照組治療前507.55±1.527.46±1.51205.01±16.13治療后506.78±0.69*6.18±0.72*124.33±11.24*

注：*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P>0.05。

3 討論

功能失調性子宮出血的主要臨床癥狀表現為月經經期異常、月經經量和周期紊亂、子宮異常出血，比較嚴重的患者子宮長期出血或大量出血，引起失血性休克或誘發貧血。有報道證明，雌激素和孕激素在子宮內膜分泌、增生、脫落的過程中起著重要的協同和調節作用[3～4]。雌激素能夠促使、維持子宮內膜增生，在子宮內膜脫落后對創面修復止血，雌激素受到孕激素抑制，加快子宮內膜從增生期到分泌期，減少子宮內膜脫落引起的出血[5]。

去氧孕烯炔雌醇片的主要成分是炔雌醇和去氧孕烯炔。炔雌醇能夠促進子宮內膜的修復和再生，能夠使毛細血管的通透性降低、凝血機制增強；去氧孕烯炔能夠抑制子宮內膜增生，使其由增生期向分泌期轉化。所以，去氧孕烯炔雌醇片在子宮內膜生長和萎縮兩方面發揮作用，實現調整月經、迅速止血的目的。宮血寧膠囊的成分是傳統中藥當歸、重樓、丹參、魚腥草、全蝎、蜈蚣等，具有化瘀止痛、清熱除濕、涼血止血的作用，臨床應用于月經異常婦科疾病。現代醫學研究顯示，宮血寧膠囊能夠使血管和子宮平滑肌收縮，促進血小板凝聚，降低血管通透性，從而改善功能失調性子宮出血的臨床癥狀。

本研究結果顯示，實驗組在治療效果(96.15%)、控制出血時間(14.56±4.43)和完全止血時間(32.85±5.49)方面明顯優于對照組(分別為74.00%、30.74±6.24、48.48±10.52)，這說明治療功能失調性子宮出血使用宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片比單獨使用去氧孕烯炔雌醇片更合理、更有利于患者康復。兩組患者的血清性激素水平在治療后明顯低于治療前，并且在治療后兩組患者的血清性激素水平比較不具有統計學意義。這說明宮血寧膠囊與去氧孕烯炔雌醇片有比較理想的協同作用，宮血寧膠囊對患者的性激素分泌不具有臨床上的影響，不用擔心使用宮血寧膠囊會引起患者性激素方面的不良反應。

綜上所述，宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血比單獨使用去氧孕烯炔雌醇片治療，在療效、控制出血時間和完全止血時間上效果顯著，無明確的不良反應，值得臨床推廣。