胃癌手術前后不同時間點耳穴貼壓對胃腸功能恢復的影響效果

郭書娟 陳文競 李琴娜

(漯河市中醫院 漯河 462000)

胃癌是一種惡性腫瘤，位居我國惡性腫瘤第3位，外科手術是目前臨床治療胃癌的主要方法。術后有部分患者出現諸多并發癥[1]，臨床治療以胃腸減壓、禁止飲食、營養補充為主，但療效欠佳[2]。耳穴貼壓能夠幫助術后患者盡快恢復胃腸功能，但耳穴貼壓的時間，尚處于爭議階段[3]。本次研究，特此以我院141例胃癌手術患者為研究對象，旨在探討耳穴貼壓的最佳干預時機，為臨床提供更加全面的指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院141例胃癌手術患者，收治時間為2016年6月～2017年6月間。術前通過病理檢查、電子胃鏡檢查，確定為原發性胃癌；影像學結果提示無遠處轉移；全身麻醉下進行胃癌根治術；均簽署知情同意書。以電腦隨機的方式，劃分為3組，即常規組、研究A組、研究B組，3組分別為47例。

常規組中32例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡18～78歲，平均(50.5±16.1)歲，11例全胃切除術，20例遠端胃切除術，16例近端胃切除術。

研究A組中33例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡19～77歲，平均(49.8±15.3)歲，10例全胃切除術，21例遠端胃切除術，16例近端胃切除術。

研究B組中32例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡19～78歲，平均(50.1±15.7)歲，12例全胃切除術，21例遠端胃切除術，14例近端胃切除術。

3組資料經過比較，無統計學意義(P>0.05)，可比性較大。

1.2 方法

胃癌手術后，常規組患者進行常規治療，即胃腸減壓、禁飲食、補充營養、靜脈輸液、糾正水電解質酸堿平衡、抗感染、微量元素補充等以及其他支持治療。

研究A組患者、研究B組患者應用常規治療聯合耳穴貼壓治療，研究A組耳穴貼壓時間點為術前1d，研究組B組耳穴貼壓時間為術后5h。方法如下：取皮質下、神門穴、胃、交感、大腸、阿是穴等主要部位，用75%乙醇消毒處理右側耳部，將王不留行籽貼壓于醫用膠布中心位置，而后采用鑷子，將膠布貼壓于耳穴，用拇指、食指的指腹，慢慢按壓，直到患者出現酸脹感。此后，由我科護理人員，間隔5h按壓一次，每次2min左右，4次/d。耳穴貼壓開始時，只貼壓單側，按壓時需注意保護耳廓，以免受損。

1.3 觀察指標

術后對比分析3組初次排便時間和肛門初次排氣時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 術后比較3組初次排便排氣時間

研究A組與研究B組術后初次排便/排氣時間，較常規組更短，具有統計學意義(P<0.05)；對比3組術后初次排便/排氣時間，均存在顯著性差異(P<0.05)，見表1。

小組病例初次排便排氣時間常規組47122.06±29.08研究A組4775.34±25.13**研究B組47100.79±27.66*T1/P-8.333/0.000T2/P-4.668/0.000

注：＊比較常規組，P<0.05；*比較研究B組，P<0.05。

3 討論

腹部術后，以胃腸功能障礙最為常見，臨床表現為嘔吐惡心、腹痛腹脹、肛門停止排便排氣。臨床治療通常以藥物和一般治療為主。從中醫立場而言，此病為濕熱交雜、血瘀氣不暢之證。另外，手術這一創傷性的行為，對人體筋骨、皮肉必然會產生一定的損傷，而使得機體內存在大量瘀血，血溢外脈，阻礙氣機而引起患者嘔吐惡心、腹脹腹痛等諸多不良反應[4～5]，故中醫治療，則認為應當以化瘀、活血、通氣為原則。其中耳穴貼壓，就是中醫療法中最為突出的一種治療方法。

中醫指出，耳朵屬于聽力器官，與人體的臟腑、經絡，關系較為密切，與人體的頭面、身體、內臟等，互相對應。一旦當軀體出現某一疾病時，耳朵相對應的部分，通常會產生壓痛點變形、皮膚點明顯變化等諸多反應，對于臨床診斷十分重要。刺激這些特異的部位，還可以達到治療疾病和預防疾病的效果。熊國星等[6]研究發現，對術后胃腸功能障礙患者，行耳穴貼壓治療，可顯著提升患者的應激水平，協助患者面對手術和麻醉的侵襲，并促進患者術后，盡快恢復機體功能。

本次研究發現，研究A組與研究B組，采用耳穴療法之后，術后肛門排便排氣時間，明顯短于常規治療的常規組患者(P<0.05)，說明針對行胃癌手術治療的患者，予以耳穴貼壓療法，能過幫助患者盡快恢復胃腸功能。耳穴療法治療術后胃腸功能障礙，療效肯定，但對其應用時間點，尚處于爭議階段。本次研究中，研究A組、研究B組予以耳穴貼壓治療，其中研究A組耳穴貼壓時間點為術前1d；研究組B組耳穴貼壓時間為術后5h。結果得出，研究A組術后肛門排便排氣時間，較研究B組更短(P<0.05)，說明術前應用耳穴療法，療效優于術后應用。原因分析，是由于耳穴療法通過刺激機體而出現腦啡肽、內嗎啡肽以及β內啡肽等物質，進一步幫助患者調節身體的應激能力，以便于術后患者盡快康復。

總而言之，耳穴貼壓對術后患者胃腸功能的恢復，有著積極的影響，且安全可靠，操作簡單，無不良反應，同時術前應用耳穴貼壓的療效更為顯著，值得臨床進一步應用。