尿液潛血的臨床檢驗結果分析

劉 倩 倩

(許昌市中醫院 許昌 461000)

潛血檢驗，作為臨床上對尿液進行檢驗的一項必不可缺的檢驗項目，對于臨床診斷和鑒別具有十分重要的意義。根據以往的實踐經驗，臨床上對于潛血反應進行檢查的較為常用方法為顯微鏡檢驗方法。在顯微鏡檢驗方法下，雖然可以有效觀察到尿液沉渣中紅細胞的形態和數量，幫助分析潛血結果[1]。然而，此種方法下，檢查時所花費的時間和精力要多得多。近些年來，隨著醫學科學技術的不斷進步和發展，尿液分析儀漸漸得到了廣泛的應用，其具備了操作簡單和節約時間等優點，且可以為醫生提供診斷依據。一般而言，尿液分析儀在大量篩查的檢測中應用得較多，顯微鏡檢測的結果大多作為最終診斷的標準[2]。本研究中，通過選取2016年2月～2017年2月間在我院就診的100例泌尿系統疾病患者作為研究對象，并在隨機數字抽樣法下將其均分為A、B兩組，以尿液分析儀和顯微鏡檢查兩種方法為著手點，探討了尿液潛血的臨床檢驗結果分析的有效方法。現將詳細研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月間在我院就診的100例泌尿系統疾病患者作為研究對象，并在隨機數字抽樣法下將其均分為A組和B組。其中，A組的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡7～57歲，平均年齡為(45.3±2.5)歲；膀胱結石患者15例，腎結石患者12例，腎小球腎炎患者11例，尿道感染患者6例，其他泌尿系統疾病患者6例。B組的50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年齡5～59歲，平均年齡為(44.6±2.8)歲；膀胱結石患者13例，腎結石患者11例，腎小球腎炎患者13例，尿道感染患者8例，其他泌尿系統疾病患者5例。對比兩組患者的性別、年齡、基本病癥以及其他一般性資料發現，結果并不具有統計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者采取顯微鏡檢驗方法：取患者在清晨時的新鮮尿液裝入2個尿液杯中(各10ml)，在15min內將所取新鮮尿液送至檢查中心，并在顯微鏡下觀察紅細胞的具體情況；觀察之前對尿液進行離心5min，速度保持在1500r/min；沉淀之后取出沉淀0.2ml，并進行充分的混勻，取混懸液于玻璃片中。B組患者采用尿液分析儀檢驗方法：取患者在清晨時的新鮮尿液，并在15min之內將尿液涂在分析儀試紙上，然后將試紙放入分析儀內，等待機器進行自動檢測即可。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對數據進行驗算，計數資料進行χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陽性率結果對比

A組的50例患者在顯微鏡檢測下發現陽性例數為12例，陰性例數為38例，陽性檢出率為24%；B組的50例患者在尿液分析儀檢測下發現陽性例數為15例，陰性例數為35例，陽性檢出率為30%。即B組患者的檢出率高于A組，且差異對比具有統計學意義，即P<0.05，見表1。

表1 兩組陽性率結果對比

組別陽性例數陰性例數陽性檢出率A組(n=50)123824%B組(n=50)153530%

2.2 兩組敏感率結果對比

將顯微鏡檢查結果作為診斷標準，顯微鏡檢查的陽性12例標本在使用尿液分析儀檢查后發現陽性例數為11例，即尿液分析儀的潛血檢驗敏感率為91.7%。

3 討論

顯微鏡尿檢方法是傳統意義上對尿液進行檢查的方法，在操作過程中對離心沉淀過后的尿液成分進行檢驗，其雖然可以在某種程度上提高檢驗的準確率，然而由于其在檢查過程中操作復雜、時間消耗長，且容易受到外在因素的影響、降低重復性，而使得其在臨床應用中很難被廣泛推廣[3]。現階段，在臨床診斷和科學技術的蓬勃發展下，逐漸誕生出了尿液分析儀，其作為一種新型的組合式尿液分析裝置，具有檢測速度快速、操作簡便以及檢測結果準確等特點，而在目前臨床尿液潛血檢驗中取得了十分不錯的效果。尿液分析儀的主要工作原理為干化學反應，并且具備了計算機技術、電子學等等先進技術，在初診患者的健康檢查中有著十分不錯的應用效果[4]。尿液分析儀中的光學系統接收電信號之后，可以利用計算機處理系統對尿液標本中的pH值進行測定。此外，其在測量蛋白質、隱血、酮體、膽紅素、葡萄糖、尿膽素原、尿比重、白細胞等生理指標上也有著十分廣泛的應用。尿液分析儀操作人員可以在對試紙條上的標準色澤和送檢標本試條的顏色進行比較之后，做出相應的檢測結果推斷。然而由于尿液分析儀在使用過程中容易受到標本、試紙以及環境等方面的影響，而使得檢測結果容易存在偏差：(1)鏡檢呈陰性而尿液分析呈陽性，就本研究結果而言，尿液分析儀的假陽率為8.3%，即潛血反應結果為假陽性，究其原因，可能與所取尿液標本并不新鮮有關，也可能與尿液標本在外暴露時間過長而為細菌氧化而造成尿液標本顏色發生改變有關；(2)鏡檢呈陽性而尿液分析呈陰性，一般來說，發生此種情況的原因大部分與患者之前的進食或者藥物引起的化學反應而致使的尿液呈堿性有關，其很容易帶來破裂完全溶解的后果。若將兩種檢測方法進行聯合使用，將有利于區分尿隱血陽性患者血尿的原因，紅細胞在經過腎小球基底膜的裂孔時，有可能會改變紅細胞的形態、大小以及血紅蛋白的含量，出現皺縮紅細胞、胞質葫蘆狀外展或者因為部分胞質的丟失出現急性紅細胞等[5]。尿液分析儀檢測方法對于紅細胞存在異常的敏感，這是導致其和顯微鏡檢測結果發生偏差的主要原因之一，在具體分析影響結果因素的過程中，最好還要將臨床分析結合起來。

兩種檢測方法的具體選擇需要與臨床實際情況相互結合起來，比如對于一些病情緩慢、時間較少的患者來說，可以給予尿液分析儀檢測方法，以便縮短整個檢測操作過程；而對于一些病情較為嚴重的患者來說，最好是將兩種檢測方法結合起來，這樣比單一的檢測方法更加經濟和準確。

本研究中，通過對兩組患者進行顯微鏡檢驗和尿液分析儀檢驗，發現A組患者的陽性檢出率為24%，B組患者的陽性檢出率為30%，即兩種檢測方法在結果上存在差異，且具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，顯微鏡檢驗和尿液分析儀檢驗方法都具備了很好的檢驗效果，為了能夠更好的提高檢驗結果的精準性，可以將兩種方法聯合起來使用。