子宮腺肌病實(shí)施腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療的臨床療效

徐 培 培

(鄭州大橋醫(yī)院 鄭州 450000)

對(duì)于育齡期女性，存在較高概率患有子宮腺肌病，疾病癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、不孕以及痛經(jīng)等，對(duì)于此類患者在施治期間，以藥物保守治療的應(yīng)用方法較為普遍，但是此種方法的實(shí)施無法獲得確切子宮腺肌病治療效果，并且施治后的子宮腺肌病患者，表現(xiàn)出的復(fù)發(fā)率較為顯著[1]。選擇手術(shù)療法施治期間，傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的實(shí)施，表現(xiàn)出較低的應(yīng)用率。本文意在明確最佳手術(shù)方法完成子宮腺肌病患者的疾病治療，以此說明腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月～2016年6月收治的156例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有子宮腺肌病患者入院接受檢查后，所患子宮腺肌病獲得確診。患者的年齡分布范圍為26歲～49歲，平均年齡為(35.89±5.22)歲，106例患者呈現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀，患者的平均血紅蛋白水平為(85.13±12.59)g/L。選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者的子宮表現(xiàn)出程度有所不同的增大；(2)患者合并呈現(xiàn)出月經(jīng)過多癥狀以及痛經(jīng)癥狀；(3)患者均屬于育齡期階段，均存在保留子宮意愿；(4)患者的治療方式均較為明確，并且完成知情同意書簽寫；(5)均未并發(fā)患有其他類型疾病，患者的腦部以及心臟等系列器官全部表現(xiàn)正常。所有子宮腺肌病患者均未呈現(xiàn)出溝通障礙以及智力障礙的現(xiàn)象，對(duì)于臨床子宮腺肌病治療均可以積極配合。

1.2 方法

對(duì)于入院后的子宮腺肌病患者，于臨床準(zhǔn)備選擇腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)施治；對(duì)于所有子宮腺肌病患者，于臨床選擇全身麻醉方法加以干預(yù)，并且對(duì)應(yīng)性完成氣腹創(chuàng)建，完成后展開穿刺工作，之后就患者的盆腔位置、腹腔位置、子宮位置與大小以及腺肌病灶加以明確。準(zhǔn)備葉素稀釋液于患者子宮肌層位置完成注射后，對(duì)于患者子宮收縮可以合理加快，使得失血量獲得顯著降低，之后于臨床對(duì)患者展開病灶切除操作。對(duì)于子宮腺肌病表現(xiàn)出局限性患者，針對(duì)患者子宮腺肌病病灶，利用單極電刀于凸起外緣位置展開切開操作，保證向下進(jìn)行的順序，最終合理完成病灶切除操作[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

完成手術(shù)后對(duì)所有子宮腺肌病患者施以為期1年隨訪，對(duì)兩組子宮腺肌病患者痛經(jīng)情況等展開評(píng)估工作。對(duì)于痛經(jīng)程度判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無疼痛：觀察子宮腺肌病患者疼痛評(píng)分結(jié)果，最終為0分；輕度疼痛：觀察子宮腺肌病患者疼痛評(píng)分結(jié)果，最終為2分；中度疼痛：觀察子宮腺肌病患者疼痛評(píng)分結(jié)果，最終為3分；重度疼痛：觀察子宮腺肌病患者疼痛評(píng)分結(jié)果，最終為4分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后痛經(jīng)情況臨床統(tǒng)計(jì)

對(duì)所有子宮腺肌病患者完成手術(shù)后，均未呈現(xiàn)出嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象。手術(shù)后準(zhǔn)備引流管對(duì)患者進(jìn)行為期24h與48h范圍內(nèi)的留置，在留置時(shí)間超過1d后，將其拔除。完成手術(shù)后1個(gè)月，呈現(xiàn)出輕度疼痛癥狀以及無疼痛癥狀的患者包括132例；完成手術(shù)后6個(gè)月，呈現(xiàn)出輕度疼痛癥狀以及無疼痛癥狀的患者包括116例；完成手術(shù)后12個(gè)月，呈現(xiàn)出輕度疼痛以及無疼痛癥狀的患者包括100例。

2.2 月經(jīng)情況臨床對(duì)比

同治療前子宮腺肌病患者月經(jīng)周期以及經(jīng)期時(shí)間展開對(duì)比，治療后子宮腺肌病患者未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)；同治療前子宮腺肌病患者血紅蛋白水平、月經(jīng)量以及子宮體積展開對(duì)比，治療后子宮腺肌病患者呈現(xiàn)出顯著性差異(P<0.05)，見表1。

時(shí)間月經(jīng)周期(d)經(jīng)期時(shí)間(d)月經(jīng)量(mL)血紅蛋白(g/L)子宮體積(cm3)治療前27.79±2.795.15±2.09101.09±10.0290.31±12.59263.15±102.69治療后28.13±3.694.82±1.8168.13±10.69114.66±14.15139.69±69.62t0.42220.685612.92267.38535.7165P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

對(duì)患者患有子宮腺肌病的誘因加以分析，患者施以剖宮產(chǎn)治療、炎癥因素以及患者多次妊娠分娩等系列因素的影響均會(huì)導(dǎo)致該病產(chǎn)生，以往子宮腺肌病患者施治期間，以藥物治療方法的應(yīng)用較為普遍。對(duì)于子宮腺肌病患者在施以手術(shù)治療期間，傳統(tǒng)方法主要選擇開腹子宮切除術(shù)的方法施治，因?yàn)槭中g(shù)療效欠缺理想，當(dāng)前應(yīng)用子宮腺肌病灶切除術(shù)較為普遍。其可以免除患者因?yàn)檫x擇保守療法表現(xiàn)出的不良反應(yīng)影響，并且可以將子宮腺肌病復(fù)發(fā)率顯著降低；此外可以縮小施以開腹手術(shù)治療對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷面積，可以顯著加快康復(fù)速度[4～5]。

綜上所述，臨床合理選擇腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)對(duì)子宮腺肌病患者可以充分確保患者痛經(jīng)情況的改善以及月經(jīng)情況的改善，從而優(yōu)化子宮腺肌病患者的預(yù)后能力。