在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗的價值

云 冉

(河南省濮陽市范縣人民醫院 濮陽 457500)

在血液系統疾病中，貧血屬于常見病的一種，主要表現在人體外周血液中的血紅容量減少，出現貧血后，患者身體健康、生活質量會受嚴重影響。關于貧血，從不同病因方面可分成多個類型，其中，地中海貧血、缺鐵性貧血是最為常見的兩種類型[1]。對于不同類型的貧血，臨床干預側重點不同，因此，對于貧血，需對具體類型進行明確，以便于干預工作的開展[2]。近年來，對貧血進行診斷、對不同類型貧血進行鑒別時，臨床上通常會展開血液檢驗，為對其臨床價值進行進一步的探討，本次研究對地中海貧血、缺血性貧血、健康人員的血液檢驗結果進行如下對照分析。

1 對象和方法

1.1 對象

本次研究納入的對象一共有108例，均為2016年4月～2017年4月間在我院接受干預的貧血患者或接受體檢的人員，為便于研究，進行如下分組：D組(n=36,地中海貧血患者)，男19例(52.78%)，女17例(47.22%)，19歲～62歲，均值(40.5±7.8)歲；Q組(n=35，缺鐵性貧血患者)，男16例(45.71%)，女19例(54.29%)，19歲～63歲，均值(40.8±7.6)歲；健康組(n=37，體檢結果顯示健康的人員)，男19例(51.35%)，女18例(48.65%)，18歲～63歲，均值(40.3±7.5)歲。D、Q兩組貧血已在多項臨床檢查下明確確診，明確沒有其他血液系統疾病、惡性腫瘤，已經把妊娠、哺乳期婦女排除在外。研究開展之前，與3組人員進行溝通，均表示愿意配合。客觀對3組以上一般資料展開統計對比，差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2 方法

3組人員都接受血液檢驗，受檢者晨起處于空腹狀態下時，經肘正中靜脈處對2.0ml血液標本進行抽取，血液的采集都通過血常規檢驗專用管于真空狀態下進行，以EDTA-K3實施抗凝，隨后以全自動血液分析儀(Sysmex XT-2000i)展開檢驗。主要測定的指標是HB(血紅蛋白)、RBC(紅細胞計數)、RDW(紅細胞體積平均分布的寬度)、MCV(紅細胞的平均體積)、MCH(紅細胞中血紅蛋白平均量)、RBC與MVC的比值。

1.3 觀察內容

對3組檢驗結果進行對比分析，并對D、Q兩組患者血液檢驗診斷準確率進行統計分析。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 對照3組血液檢驗結果

Q組RBC、HB明顯較D組低，RDW明顯較D組、健康組高，D組RBC、RBC/MVC明顯較Q組、健康組兩組高，D、Q兩組MCH、MCV明顯較健康組低，P<0.05，見表1。

RBC(×109)RDW(%)MCH(pg)HB(g/L)MCV(fl)RBC/MVCD組(n=36)6.28±0.5118.13±1.327.82±1.41101.35±8.6371.26±3.437.55±1.24Q組(n=35)5.33±0.6222.25±1.2321.12±2.9884.97±7.3473.85±5.462.52±1.13健康組(n=37)3.96±0.3214.25±1.4322.11±1.59124.14±11.6192.26±6.254.87±1.31

2.2 分析D、Q兩組血液檢驗診斷準確率

D組36例地中海貧血患者，血液檢驗35例確診，診斷準確率是97.22%(35/36)；Q組35例缺鐵性貧血患者，血液檢驗34例確診，診斷準確率是97.14%(34/35)。

3 討論

貧血是一種極為常見的系統系統疾病，常見癥狀是頭暈耳鳴、失眠、注意力不集中等[3]。依據引發原因的不同，貧血有多個類型，地中海、缺鐵性貧血是其中比較常見的兩種。地中海貧血又被稱作珠蛋白生成障礙貧血，屬于遺傳、溶血性貧血的一種，主要引發原因是珠蛋白的基因有缺陷出現，從而使血紅蛋白的合成、分化受影響[4]。本次研究對地中海貧血、健康人員的血液檢驗結果進行對照，結果顯示，地中海貧血患者RDW、RBC、RBC/MVC明顯較健康人員高，MCH、HB、MCV則明顯較健康人員低，P<0.05，經血液檢驗，36例地中海貧血患者診斷準確率達到了97.22%。

缺鐵性貧血的病因主要是機體中蛋白減少，使鐵元素的合成受影響，導致鐵元素減少，而血紅蛋白進行合成的過程中，鐵元素屬于必不可少的“原料”，鐵元素的減少勢必會致使血紅蛋白的合成減少，進而致使缺鐵性貧血出現[5]。缺鐵性貧血患者機體長期缺鐵，會使紅細胞的充盈度受影響，致使紅細胞體積出現變化，行血液檢測時，可見紅細胞體積有明顯的不均勻出現[6]。本次研究對健康人員與缺鐵性貧血患者的相關血液檢驗指標進行對照，結果顯示，缺鐵性貧血患者的RDW、RBC明顯較健康人員高，MCH、HB、MCV、RBC/MVC則明顯比健康人員低，P<0.05，經血液檢驗，35例缺鐵性貧血患者診斷準確率達到了97.22%。

地中海貧血的血液檢驗結果與缺鐵性貧血有一定相似性，本次研究對地中海貧血與缺鐵性貧血患者的血液檢驗結果展開了對照，結果顯示，缺鐵性貧血患者RBC、HB、RBC、RBC/MVC明顯比地中海貧血患者低，RDW明顯較地中海貧血患者高，P<0.05。

綜上，接收到疑似貧血患者時，臨床上可積極展開血液檢驗，對是否存在貧血進行明確，并對具體貧血類型進行明確，進而為臨床干預提供可靠性參考。