在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的價值

云 冉

(河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院 濮陽 457500)

在血液系統(tǒng)疾病中，貧血屬于常見病的一種，主要表現(xiàn)在人體外周血液中的血紅容量減少，出現(xiàn)貧血后，患者身體健康、生活質(zhì)量會受嚴(yán)重影響。關(guān)于貧血，從不同病因方面可分成多個類型，其中，地中海貧血、缺鐵性貧血是最為常見的兩種類型[1]。對于不同類型的貧血，臨床干預(yù)側(cè)重點(diǎn)不同，因此，對于貧血，需對具體類型進(jìn)行明確，以便于干預(yù)工作的開展[2]。近年來，對貧血進(jìn)行診斷、對不同類型貧血進(jìn)行鑒別時，臨床上通常會展開血液檢驗(yàn)，為對其臨床價值進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究對地中海貧血、缺血性貧血、健康人員的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下對照分析。

1 對象和方法

1.1 對象

本次研究納入的對象一共有108例，均為2016年4月～2017年4月間在我院接受干預(yù)的貧血患者或接受體檢的人員，為便于研究，進(jìn)行如下分組：D組(n=36,地中海貧血患者)，男19例(52.78%)，女17例(47.22%)，19歲～62歲，均值(40.5±7.8)歲；Q組(n=35，缺鐵性貧血患者)，男16例(45.71%)，女19例(54.29%)，19歲～63歲，均值(40.8±7.6)歲；健康組(n=37，體檢結(jié)果顯示健康的人員)，男19例(51.35%)，女18例(48.65%)，18歲～63歲，均值(40.3±7.5)歲。D、Q兩組貧血已在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診，明確沒有其他血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤，已經(jīng)把妊娠、哺乳期婦女排除在外。研究開展之前，與3組人員進(jìn)行溝通，均表示愿意配合。客觀對3組以上一般資料展開統(tǒng)計對比，差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2 方法

3組人員都接受血液檢驗(yàn)，受檢者晨起處于空腹?fàn)顟B(tài)下時，經(jīng)肘正中靜脈處對2.0ml血液標(biāo)本進(jìn)行抽取，血液的采集都通過血常規(guī)檢驗(yàn)專用管于真空狀態(tài)下進(jìn)行，以EDTA-K3實(shí)施抗凝，隨后以全自動血液分析儀(Sysmex XT-2000i)展開檢驗(yàn)。主要測定的指標(biāo)是HB(血紅蛋白)、RBC(紅細(xì)胞計數(shù))、RDW(紅細(xì)胞體積平均分布的寬度)、MCV(紅細(xì)胞的平均體積)、MCH(紅細(xì)胞中血紅蛋白平均量)、RBC與MVC的比值。

1.3 觀察內(nèi)容

對3組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比分析，并對D、Q兩組患者血液檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 對照3組血液檢驗(yàn)結(jié)果

Q組RBC、HB明顯較D組低，RDW明顯較D組、健康組高，D組RBC、RBC/MVC明顯較Q組、健康組兩組高，D、Q兩組MCH、MCV明顯較健康組低，P<0.05，見表1。

RBC(×109)RDW(%)MCH(pg)HB(g/L)MCV(fl)RBC/MVCD組(n=36)6.28±0.5118.13±1.327.82±1.41101.35±8.6371.26±3.437.55±1.24Q組(n=35)5.33±0.6222.25±1.2321.12±2.9884.97±7.3473.85±5.462.52±1.13健康組(n=37)3.96±0.3214.25±1.4322.11±1.59124.14±11.6192.26±6.254.87±1.31

2.2 分析D、Q兩組血液檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率

D組36例地中海貧血患者，血液檢驗(yàn)35例確診，診斷準(zhǔn)確率是97.22%(35/36)；Q組35例缺鐵性貧血患者，血液檢驗(yàn)34例確診，診斷準(zhǔn)確率是97.14%(34/35)。

3 討論

貧血是一種極為常見的系統(tǒng)系統(tǒng)疾病，常見癥狀是頭暈耳鳴、失眠、注意力不集中等[3]。依據(jù)引發(fā)原因的不同，貧血有多個類型，地中海、缺鐵性貧血是其中比較常見的兩種。地中海貧血又被稱作珠蛋白生成障礙貧血，屬于遺傳、溶血性貧血的一種，主要引發(fā)原因是珠蛋白的基因有缺陷出現(xiàn)，從而使血紅蛋白的合成、分化受影響[4]。本次研究對地中海貧血、健康人員的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對照，結(jié)果顯示，地中海貧血患者RDW、RBC、RBC/MVC明顯較健康人員高，MCH、HB、MCV則明顯較健康人員低，P<0.05，經(jīng)血液檢驗(yàn)，36例地中海貧血患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.22%。

缺鐵性貧血的病因主要是機(jī)體中蛋白減少，使鐵元素的合成受影響，導(dǎo)致鐵元素減少，而血紅蛋白進(jìn)行合成的過程中，鐵元素屬于必不可少的“原料”，鐵元素的減少勢必會致使血紅蛋白的合成減少，進(jìn)而致使缺鐵性貧血出現(xiàn)[5]。缺鐵性貧血患者機(jī)體長期缺鐵，會使紅細(xì)胞的充盈度受影響，致使紅細(xì)胞體積出現(xiàn)變化，行血液檢測時，可見紅細(xì)胞體積有明顯的不均勻出現(xiàn)[6]。本次研究對健康人員與缺鐵性貧血患者的相關(guān)血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對照，結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RDW、RBC明顯較健康人員高，MCH、HB、MCV、RBC/MVC則明顯比健康人員低，P<0.05，經(jīng)血液檢驗(yàn)，35例缺鐵性貧血患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.22%。

地中海貧血的血液檢驗(yàn)結(jié)果與缺鐵性貧血有一定相似性，本次研究對地中海貧血與缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果展開了對照，結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者RBC、HB、RBC、RBC/MVC明顯比地中海貧血患者低，RDW明顯較地中海貧血患者高，P<0.05。

綜上，接收到疑似貧血患者時，臨床上可積極展開血液檢驗(yàn)，對是否存在貧血進(jìn)行明確，并對具體貧血類型進(jìn)行明確，進(jìn)而為臨床干預(yù)提供可靠性參考。