針對性圍手術期護理對甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的效果觀察

任燕

摘 要：目的 觀察針對性圍手術期護理模式應用于甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床效果。方法 將2015年9月～2017年9月在我院進行治療的90例甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者通過單雙號分組法分為常規組和實驗組。常規組實施傳統護理模式，實驗組采用針對性圍手術期護理模式。對比兩組患者護理前后的血糖水平、滿意度以及住院天數。結果 實驗組患者干預后空腹血糖水平為（8.15±0.67）mmol/L，低于常規組（11.67±0.64）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組護理滿意度為95.56%，高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用針對性圍手術期護理模式可以較好地控制甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖，提高患者的滿意度，促進患者康復。

關鍵詞：甲狀腺惡性腫瘤；糖尿病；圍手術期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.056

文章編號：1006-1959（2018）15-0169-02

Effect of Targeted Perioperative Nursing on Patients with Thyroid Malignant Tumor Complicated with Diabetes

REN Yan

（Department of Thyroid Surgery，Jiangyuan Hospital，Jiangsu Institute of Atomic Medicine，Wuxi 214000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of perioperative nursing mode in patients with thyroid malignant tumor and diabetes.Methods 90 patients with thyroid malignant tumor and diabetes mellitus who were treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were divided into the conventional group and the experimental group by single and double number grouping.The conventional group implemented the traditional nursing model，and the experimental group used a targeted perioperative care model.Blood glucose levels，satisfaction，and length of hospital stay were compared between the two groups before and after treatment.Results The fasting blood glucose level of the experimental group was（8.15±0.67）mmol/L，which was lower than that of the conventional group （11.67±0.64）mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 95.56%，80.00% higher than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion The targeted perioperative nursing model can better control the blood glucose of patients with thyroid malignant tumors and diabetes， improve patient satisfaction and promote rehabilitation.

Key words：Thyroid malignant tumor；Diabetes；Perioperative nursing

目前，甲狀腺惡性腫瘤的治療以手術為主，對于合并糖尿病的患者，其手術難度更大，術后極易出現各種并發癥，影響治療效果[1-3]。目前針對此類患者的護理往往以控制術前血糖為主，并沒有形成針對性的系統化護理模式。若圍手術期護理效果不佳，患者血糖控制不穩，極易影響手術效果。因此，為進一步提高甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療效果，特制定針對性的圍手術期護理模式。選取我院2015年9月～2017年9月收治的90例患者進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取江蘇省原子醫學研究所附屬江原醫院2015年9月～2017年9月收治的甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者90例作為本次研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②初次診斷為甲狀腺惡性腫瘤擬行手術者；③符合糖尿病的診斷標準；④對本研究知情同意，自愿參加。通過單雙號分組法，將患者分為常規組與實驗組，各45例。常規組中男24例，女21例，年齡46～76歲，平均年齡（45.36±3.54）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.54±2.34）年。實驗組中男23例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡（44.55±3.26）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.64±2.55）年。兩組患者年齡、性別及病程資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可進行。

1.2方法

1.2.1常規組 給予傳統的護理模式，主要包括術前、術中和術后三個方面。手術前嚴格檢測患者的血糖，仔細關注患者生命體征變化，做好預防感染措施等，以防患者出現感染或者并發癥。手術中，關注患者的血糖情況，防止低血糖的發生。手術后，預防甲狀腺術后并發癥的發生、低血糖和感染的發生，出現情況應及時上報并處理意外情況。

1.2.2實驗組 實施針對性圍手術期護理模式。主要包括以下幾個方面：①術前護理：術前對患者相關手術知識講解，提高其對自身所患疾病的認知程度。了解患者的精神狀態，并采用量表評價患者的心理狀態評分，減輕其焦慮、緊張等情緒，增加其對手術的信心。密切檢測患者的血糖情況，指導患者合理進食，維持血糖穩定。②手術期護理：在進行麻醉前，麻醉師應協助患者保持正確的體位。實施無痛技術，注意保護患者的隱私部位，減少暴露情況。在不影響患者舒適度的情況下，給予其合理的操作。預防手術感染而發生，進行合理的能量補充，防止低血糖的發生。③術后護理：〇a環境護理：為患者營造安靜、舒適的病房環境，室內保持通風。〇b生命體征監測：對患者的心率、呼吸、血壓以及尿量進行嚴密觀察，并糾正其水電解質以及酸堿平衡紊亂情況。〇c膳食指導護理：囑咐患者在治療期間飲食保持清淡，禁止食用辛辣、刺激類食物。多食用高蛋白、高維生素食物，提高患者機體免疫力，有利于改善手術效果，促進其盡早恢復。〇d健康教育：出院前，向患者詳細介紹糖尿病的相關知識，教會患者正確使用血糖儀以及胰島素的注射的方法。尤其值得強調的是，如何預防和處理低血糖，嚴格控制食量變化，控制降糖藥物的使用量。

1.3觀察指標 觀察兩組患者空腹血糖水平；采用本院自制的護理滿意度調查表，對患者進行問卷調查。調查內容主要包括護理人員的態度、護理質量、環境等，分值為0～100分。其中>80分表示非常滿意，70～80分表示比較滿意，<70分表示不滿意，護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統計學處理 本研究相關數據均錄入SPSS20.0統計學軟件進行處理。計量資料采用（x±s）表示，組間數據使用t檢驗；采用（n，%）表示計數資料，組間數據使用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血糖水平比較 護理后，兩組患者的空腹血糖水平均較護理前降低，且實驗組明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 護理后，實驗組患者的護理滿意度為95.56%，高于常規組的80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者的免疫力相較于正常人更低，且恢復能力相對較差。尤其對于甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病的患者。因手術創傷較大，導致患者體內代謝紊亂，其抵抗力受到進一步的影響，患者血糖往往較難控制，導致傷口不易恢復，容易發生感染，也增加了患者的術后并發癥發生率，不利于術后恢復。

本次研究結果中，實驗組患者實施針對性的圍手術期護理干預后，其空腹血糖水平低于護理前以及常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。不僅如此，實驗組患者的住院天數少于常規組，患者的護理滿意度高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示圍手術期護理干預可協助改善患者的血糖水平，使之趨于正常，且降低術后并發癥發生率，對提高患者的滿意度具有積極意義。

綜上所述，在甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療護理中，護理人員應該針對患者的病情特點，進行針對性的術前血糖控制，術中血糖監測以及術后全面護理，控制患者的血糖。通過針對性系統化的護理，患者的血糖可得到較好的控制，減少了并發癥的發生及患者住院天數。

參考文獻：

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[3]彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：933-937.

收稿日期：2018-3-4；修回日期：2018-3-27

編輯/王朵梅