新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸注血小板臨床效果觀察

隋春雨 蔡翔 楊敏 周冬梅

摘 要：目的 通過(guò)觀察采用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸注血小板的臨床效果，為科學(xué)、合理、有效地輸注血小板提供參考依據(jù)。方法 選取2015年5月～2016年8月我院80例需輸注血小板的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。實(shí)驗(yàn)組患者使用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸血，對(duì)照組患者未使用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸血，觀察兩組的輸血效果。結(jié)果 輸血前，兩組血小板含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；輸血后，實(shí)驗(yàn)組血小板含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組輸血前后血小板含量差值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸注血小板的療效更好。

關(guān)鍵詞：新型電動(dòng)振蕩輸血裝置；血小板輸注；臨床效果

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.050

文章編號(hào)：1006-1959（2018）15-0154-02

Clinical Effect of Observation of Infusion of Platelets by a New Type of Electric Oscillating Blood Transfusion Device

SUI Chun-yu，CAI Xiang，YANG Min，ZHOU Dong-mei

（Department of General Medicine，Changji People's Hospital，Changji 831100，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of transfusion of platelets with a new type of electric oscillating blood transfusion device，and provide a reference for scientific，rational and effective transfusion of platelets.Methods 80 patients with platelet transfusion in our hospital from May 2015 to August 2016 were randomly divided into control group and experimental group，40 cases each.Patients in the experimental group were transfused with a new type of electric oscillating blood transfusion device.The patients in the control group were not transfused with a new type of electric oscillating blood transfusion device.The blood transfusion effects of the two groups were observed.Results Before transfusion，there was no significant difference in platelet content between the two groups（P>0.05）.After transfusion，the platelet content of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The difference of platelet content before and after transfusion was higher in the experimental group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of a new electric oscillating blood transfusion device for transfusion of platelets is more effective.

Key words：A new type of electric oscillating blood transfusion device；Platelet transfusion；Clinical effect

隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血比例逐步提高，血小板輸注已成為現(xiàn)代成分輸血的主要內(nèi)容[1]。血小板的主要功能是生理性止血，由于血小板減少引起的出血是臨床常見(jiàn)的出血死亡原因之一，因此輸注血小板已成為改善各種原因所致的血小板減少以及減少因出血所致死亡的重要手段[2]。血小板的質(zhì)量受多種因素的影響，如采集、離心損傷、不適合的溫度與振蕩、保存條件、保存時(shí)間、運(yùn)輸過(guò)程、輸注過(guò)程存在的操作不當(dāng)?shù)萚3]。輸注血小板的過(guò)程中應(yīng)注重血小板的輸注方法：剛開(kāi)始緩慢輸注，密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，沒(méi)有輸血反應(yīng)的患者，在能夠耐受的情況下盡快輸注，速度越快越好，同時(shí)輸注過(guò)程中不斷搖晃，以達(dá)到止血高峰[4]。采用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置能夠有效避免輸血過(guò)程中操作不當(dāng)?shù)囊蛩兀岣咻斞寞熜А１疚耐ㄟ^(guò)觀察采用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸注血小板的臨床效果，為科學(xué)、合理、有效地輸注血小板提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取昌吉回族自治州人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科2015年5月～2016年8月住院的80例血小板減少患者（血小板計(jì)數(shù)<30×109/L）作為研究對(duì)象。排除因疾病本身引起血小板無(wú)效輸注的患者，如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者、血小板抗體陽(yáng)性者。所有患者均簽署知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性22例，年齡29～68歲，平均年齡（52.22±9.89）歲，輸血前血小板含量（7.58±8.34）×109/L；對(duì)照組中男性19例，女性21例，年齡35～70歲，平均年齡（55.80±7.13）歲，輸血前血小板含量（7.95±6.77）×109/L。兩組性別、年齡及輸血前血小板含量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2儀器與試劑 采用自主研發(fā)設(shè)計(jì)制作電動(dòng)振蕩輸血裝置（專利號(hào)：ZL201620112405.9）輸注血小板，利用220V交流電源送入電機(jī)調(diào)速器，打開(kāi)電機(jī)調(diào)速器電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)電機(jī)調(diào)速器旋鈕，可對(duì)電機(jī)轉(zhuǎn)速進(jìn)行調(diào)節(jié)；采用邁瑞全自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)血小板。

1.3方法 血小板由昌吉州中心血站統(tǒng)一提供。①實(shí)驗(yàn)組采用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置輸血；②對(duì)照組采用傳統(tǒng)輸血方法輸血，即以患者能耐受的速度快速輸注，輸注過(guò)程中每間隔5 min手動(dòng)振蕩一次。③血小板輸注注意事項(xiàng)：血小板輸注前應(yīng)結(jié)合患者病情綜合評(píng)估，選擇與患者紅細(xì)胞ABO血型相配合的血小板制劑予以輸注。在輸注過(guò)程中，尤其是輸注開(kāi)始后15 min內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)細(xì)菌污染、發(fā)熱及變態(tài)反應(yīng)的體征。

1.4觀察指標(biāo) 采用血細(xì)胞分析用溶血?jiǎng)⒀?xì)胞分析用稀釋液等試劑檢測(cè)血小板含量。比較兩組患者輸血前及輸血后的血小板含量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組輸血前后血小板比較 輸血前，兩組血小板含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；輸血后，兩組患者的血小板含量均較輸血前增加，實(shí)驗(yàn)組血小板含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血小板對(duì)比分析情況 實(shí)驗(yàn)組患者輸血前后血小板含量的差值為（31.50±18.50）×109/L，對(duì)照組患者輸血前后血小板含量的差值為（22.82±15.48）×109/L，實(shí)驗(yàn)組的血小板增加量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人體血液中不可缺少的血液成分血小板，血小板減少是臨床上引起出血和凝血功能障礙的常見(jiàn)病因。血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血，但血小板有聚集的特性。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《血液儲(chǔ)存要求》中規(guī)定，血小板必須在溫度20～24 ℃，并持續(xù)輕緩振搖。實(shí)驗(yàn)室血小板保存箱說(shuō)明書(shū)要求：環(huán)境溫度5～35 ℃，振蕩頻率60 r/min，振蕩幅度50 mm，工作方式為連續(xù)左右往復(fù)、水平振蕩。目前，血小板的采集、分離以及長(zhǎng)期保存已有專用設(shè)備，但在臨床輸注的過(guò)程中卻無(wú)振蕩血小板的專用設(shè)備。然而，通過(guò)人工振蕩的方法很難保證振動(dòng)頻率、幅度恒定，容易造成血小板振蕩不均勻，增加血小板凝集的風(fēng)險(xiǎn)，降低血小板輸注的有效性。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置能夠有效地提高血小板輸注的療效。通過(guò)對(duì)比分析，使用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置的患者其血小板含量升高較未使用該裝置的患者明顯，且使用該裝置的患者其血小板含量的增加量也明顯高于未使用該裝置的患者。新型電動(dòng)振蕩輸血裝置的振蕩頻率與保存要求一致，該輸血裝置有效的避免了長(zhǎng)時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)血小板聚集粘附現(xiàn)象，減少血小板粘附于輸血袋。避免血小板凝聚造成血管內(nèi)栓塞的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。血小板始終保存在振蕩的條件下，減少血小板凝集，提高血小板的療效，由于療效提高，減少了血小板輸注次數(shù)，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該裝置不需人工振蕩，其自動(dòng)化均勻振蕩避免了人為因素造成的血小板破壞，避免了血小板振蕩不均勻及血小板凝集對(duì)輸注效果的影響，減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了輸注效果，減少了血小板的不良反應(yīng)，避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，使用新型電動(dòng)振蕩輸血裝置可提高血小板輸注的療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊夏，白旭華，施建平.血站機(jī)采血小板的全面質(zhì)量管理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2007（02）：162-164.

[2]茍麗瓊，李莉，譚勇，等.單采血小板輸注的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：71-72.

[3]賀雪花.血小板輸注無(wú)效原因分析及解決方案探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2015（8）：1202-1203.

[4]黃輝，王旭.單采血小板輸注的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：505-506.

收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-6-25

編輯/錢(qián)洪飛