邵武市2016～2017年布魯氏桿菌人間感染檢測結果分析

何麗慧

摘 要：目的 掌握邵武市布魯氏桿菌人間感染的流行趨勢，逐步控制人間布魯氏桿菌病的發病率，促進養殖業持續健康發展。方法 按照《布魯氏菌病防治手冊》，采用虎紅平板凝集試驗與試管凝集試驗相結合的方法對涉及家畜交易、屠宰、養殖、擠乳和畜產品加工等布病高危人群進行血清學檢測。結果 2016年～2017年我市共檢樣品429份，SAT陽性11例，其中10例抗體滴度為1：100，1例抗體滴度為1：400，陽性率為2.56%。網絡直報陽性13例。結論 大量牲畜從外地引進未經有效檢疫和管理，從業人員對布病的危害認識不足、自我防護的意思淡薄布病流行的主要原因，應加強牲畜流通環節的檢疫和管理，做好牛羊等牲畜的集中定點屠宰，開展宣傳教育，作業過程中做好個人防護，以控制疫情。

關鍵詞：布魯氏桿菌；人間感染；結果分析；疫情控制

中圖分類號：R516.7 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.037

文章編號：1006-1959（2018）15-0118-02

Analysis of Detection Results of Human Infection of Brucella in Shaowu City

from 2016 to 2017

HE Li-hui

（Shaowu City Center for Disease Control and Prevention，Shaowu 354000，Fujian，China）

Abstract：Objective To grasp the epidemic trend of human infection of Brucella in Shaowu City，gradually control the incidence of human brucellosis and promote the sustainable and healthy development of the aquaculture industry.Methods According to the"Brucellosis Control Handbook"，the combination of the tiger red plate agglutination test and the tube agglutination test is used to deal with high risk of brucellosis involving livestock trading，slaughtering，breeding，milking and processing of livestock products.The population was tested for serology.Results From 2016 to 2017，429 samples were tested in the city，and 11 cases were positive for SAT.Among them，10 cases had an antibody titer of 1：100，1 case had an antibody titer of 1：400，and the positive rate was 2.56%.There were 13 cases of direct network positive.Conclusion A large number of livestock imported from the field without effective quarantine and management，practitioners have insufficient understanding of the harm of brucellosis，self-protection means the main cause of epidemics，and should strengthen the quarantine and management of livestock circulation，and do a good job in cattle and sheep，etc.The livestock are concentrated and slaughtered，and publicity and education are carried out.Personal protection is provided during the operation to control the epidemic.

Key words：Brucella；Human infection；Analysis of results；Epidemic control

布魯氏桿菌感染引起的布魯氏病（brucellosis）是一種人畜共患性全身傳染病，簡稱“布病”，又名地中海弛張熱、馬耳他熱，可通過飲食和受傷的皮膚、粘膜直接傳染人類，屬乙類傳染病，染病家畜是人間布病的主要傳染源。為加強我市布病防治工作，及時掌握人間疫情動態，遏制布病發病上升趨勢，在市農業局、動物衛生監督部門的大力支持下，對從業人員進行血清學監測，現對監測結果進行分析。

1材料與方法

1.1材料來源 ①布病職業人群：采集與外來牲畜及畜產品有接觸的屠宰人員、獸醫、飼養員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員等職業人群的血清進行檢測，2016年1月～2017年12月共采血清347份。②發熱患者：指定綜合性醫院作為哨點醫院，采集持續或間歇發熱達1周以上，重點為有動物接觸史的發熱患者血清進行檢測，2016～2017年共采血清82份。陽性血清送省疾控中心復核。

1.2監測內容與方法 檢測試劑、方法和陽性判定標準參照《布魯氏菌病防治手冊》[1]。

1.3布魯氏菌病實驗室診斷與判定標準 ①虎紅平板凝集試驗（RBPT）：在清潔脫脂玻片或有凹型孔的玻片上加0.03 ml被檢血清，然后加入虎紅平板抗原0.03 ml，搖勻或用牙簽混勻，在5 min內判定結果。判定凝集程度（- ～ ++++）同平板凝集反應，亦可只分為（+）陽性，（-）陰性兩類。②試管凝集試驗（SAT）：參照《布魯氏菌病防治手冊》進行。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料以（%）表示，行？字2檢驗，P<0.01表示統計學意義顯著。

2結果

2.1一般資料 共檢樣品429份，SAT陽性率為2.56%，網絡直報陽性13人，見表1。

2.2病例對照研究 24例布病病例中，24例有羊接觸史，羊為布病重要傳染源。假設我市2016～2017年布病為羊的密切接觸所傳染，將24例病例做為病例組，其他的418例為對照組，見表2。

2.3屠宰銷售人員與布病關系的病例對照 24例中有18例為屠宰銷售人員，假設我市布病與屠宰、銷售相關，建立假設，病例組低于對照組，統計學意義顯著（P<0.01），見表3。

2.4屠宰場密切接觸與布病關系的病例對照表 24例中有18例與屠宰場有密切接觸，假設我市布病與屠宰場接觸相關，建立假設，病例組低于對照組，統計學意義顯著（P<0.01），見表4。

3.4觸本地牲畜與布病關系的病例對照表 24例病例中1例患者僅僅接觸本地牲畜，假設我市布病與接觸本地牲畜有關，建立假設，病例組低于對照組，統計學意義顯著（P<0.01），見表5。

3討論

3.1邵武市布病疫情的特點 近年我市布病病例逐年增加，2008年和2012年曾先后新發4例，2015年發現16例，2016年發現16例，2017年報告布病發病例8例，比2016年同期減少8例，2017年我市的布病疫情未出現聚集性病例，報告數量相較于2015、2016年呈下降趨勢，但仍然處于高發狀態，防控形勢依然嚴峻。綜合表2～表5推斷，2016、2017年我市布病的發生與屠宰銷售人員在非本地屠宰場屠宰羊有很大的關系。

3.2 2016～2017年邵武市布病仍然處于高發狀態，與近年來大力發展畜牧業，致使牲畜飼養量迅速增長，但布魯氏菌病的防治措施和健康教育力度遠趕不上現實需要，經常有未檢疫和未接受免疫的牲畜流入市場，給控制疫情、鞏固防治效果帶來困難[2]。血清陽性者集中在屠宰銷售人員，可能與接觸病畜的機會多有關。

4防治措施

在今后的布魯氏菌病防治工作中，提出以下建議：①繼續開展人間布魯氏菌病的監測工作，加大重點人群和職業人群的監測力度，做到早發現、早診斷、早治療，提高急性期治愈率，減少傳染幾率。②加強領導、各部門密切合作，聯防聯控，嚴格把好牲畜檢疫關，防止病畜輸入與輸出，發現病畜及時淘汰和撲殺，并進行無害化處理。③加強布病防治工作的投入，落實布病防治經費，保障宣傳、培訓、疫情處理、疫情監測、檢疫、免疫、捕殺、貧困患者醫療救助等工作的順利進行。④廣泛開展宣傳教育，普及布病防治知識，提高群眾自我保護意識，改變不良習慣和行為，降低人群感染率。

參考文獻：

[1]肖東樓.布魯氏菌病防治手冊[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]崔登峰，鄂正隆，梁寶民，等.環縣1998～2012年人間布魯氏桿菌病疫情動態分析[J].中國地方病防治雜志，2013，28（6）：22-23.

[3]何玉鼎.甘肅慶城縣布魯氏菌病疫情分析及對策[J].疾病預防控制通報，2014，29（6）：42-43.

收稿日期：2018-4-22；修回日期：2018-5-7

編輯/李樺