醫院臨床中麻醉信息系統的應用分析

趙欣

摘 要：現階段，醫院麻醉醫師開始逐漸重視信息資源開發、利用。醫院在完成多個業務系統，包括影像數據傳輸及儲存系統、實驗室信息系統、醫院信息系統等的建設后開始對手術麻醉信息系統予以構建并應用，在此基礎上確保手術麻醉的安全性、實效性。本文主要針對麻醉信息系統在醫院臨床中的應用進行分析。

關鍵詞：醫院；麻醉信息系統；手術麻醉

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.005

文章編號：1006-1959（2018）15-0010-02

Application Analysis of Anesthesia Information System in Hospital Clinical Practice

ZHAO Xin

（Department of Information Statistics，Jiangning Hospital，Nanjing 211100，Jiangsu，China）

Abstract：At this stage，hospital anesthesiologists have begun to pay more attention to the development and utilization of information resources.After completing the construction of multiple business systems，including image data transmission and storage systems， laboratory information systems，and hospital information systems，the hospital began to construct and apply the surgical anesthesia information system to ensure the safety and effectiveness of surgical anesthesia.This paper mainly analyzes the application of anesthesia information system in hospital clinical practice.

Key words：Hospital；Anesthesia information system；Surgical anesthesia

麻醉信息是指以患者在圍手術期與麻醉相關醫療信息為核心，并涉及麻醉工作流程中物品、手術及人員等相關內容。根據信息流發生順序，可對麻醉信息予以劃分，劃分為術前信息、術中信息及術后信息[1]。手術麻醉信息管理系統可按照麻醉科手術室中不同對象產生的不同信息流劃分為物品信息、手術信息、員工信息及患者信息[2]。本文將對我院麻醉信息系統在醫院臨床中的應用進行分析。

1 麻醉信息系統概述

現代麻醉手術中，通常選取麻醉信息系統對麻醉手術過程中一系列信息數據予以記錄[3，4]。麻醉信息系統的功能主要有術前訪視、術中管理及術后管理等，其計算機系統功能主要劃分為兩個部分，一個部分為軟件構成，另一個部分為硬件構成。從硬件構成方面來看，軟件系統安裝之前，通常需要完成手術室的網絡布線工作，確保各個手術間內配備1臺及1臺以上計算機，同時醫院應當配備服務器。通常情況下，客戶端/服務器模式為工作站的運行模式，其中客戶端需要選用相應的操作系統，同時連接多個相關設備，如監護儀等，在此基礎上自動采集監護儀的輸出數據，并于服務器的數據庫內實時儲存采集到的信息數據。服務器可無縫連接醫院現有的其他數據庫系統，在此基礎上對患者的綜合信息予以共享[5]。麻醉信息系統的軟件系統通常由四個部分構成，即科室管理系統、手術預約申請系統、護士工作站及麻醉師工作站。每一個工作站在進入之前均需要輸入相應的用戶名及密碼。麻醉師工作站的功能主要包括患者的基本資料、醫囑信息、病歷、檢測結果、檢測狀況、麻醉記錄、術前訪視、總結、術后隨訪及收費等。護士工作站的主要功能有手術器械信息、護理信息、手術申請及患者基本資料等。預約申請系統的功能主要有擬施麻醉方式、醫生與助理、擬施手術及診斷信息等。科室管理系統的主要功能有月報、排班、班次統計及權限設定等。

2 麻醉信息系統功能分析

麻醉信息系統的功能主要包括：查詢、統計功能和提供手術信息功能兩大方面。

2.1 查詢、統計功能 ①通過麻醉信息系統，手術室可自動獲取患者的基本信息與術前診斷等信息，還可查詢麻醉簽字單簽畢、手術同意書簽畢、符合手術指征、診斷明確、各項檢查完成、術前準備完畢等信息。②可自動生成麻醉記錄單，內容有手術與麻醉申請、審批，根據相關規定提出申請，傳至手術室，還可查詢手術通知單，包含手術護士、手術醫生、手術名稱、麻醉方法、用藥及試敏等信息。③可統計手術費用、處方單據打印、自動核減費用金額與手術之前用藥、麻醉方案等信息。

2.2 提供手術信息功能 ①可提供填寫手術護理記錄單與麻醉記錄單。②可提供核查無菌包內滅菌指示卡，可對手術器械是否齊全予以核對，還可對器械數目、縫針、棉簽及紗布予以核對并記錄，上述信息數據均可于手術之前錄入，手術之后修改。③可提供麻醉醫師姓名、職稱、科室與手術助手、醫師等信息，還可提供器械護士、巡回護士及洗手護士等基本信息。④可提供手術切口類型、手術部位、手術規模、手術分類、手術臺、手術時間、手術日期、手術編碼等相關信息。⑤可提供藥品用藥、麻醉器械及手術器械等準備記錄。⑥可提供記錄手術醫囑與手術之前護理工作落實等信息。⑦可提供麻醉科會診記錄、討論記錄形成的書面記錄及術前小結，包括麻醉前簽字、手術前用藥及麻醉方案等書面記錄。

3 醫院臨床中麻醉信息系統的應用分析

3.1麻醉信息系統應用

3.1.1數字化儲存檔案 就以往來看，醫院對病歷的儲存通常選取人工形式，病案室需要大量工作人員對病歷編號予以整理，十分繁瑣。手術麻醉信息系統在臨床上應用之后，可選用多級方式對數據文件予以保存，防止其丟失；同時，這一系統還能夠完整再現以往麻醉手術過程，長時間對備份予以儲存，調用便利。

3.1.2 信息資源共享 手術麻醉信息系統可防止麻醉醫師重復工作，使其在麻醉工作期間更加專注，減少醫療成本，實現臨床信息網絡化、數字化。

3.1.3 質量控制 麻醉信息系統可對患者的生命信息自動采集，且對醫療文件予以記錄，不僅能夠客觀記錄病情變化，防止麻醉醫師過于忙碌出現遺漏狀況，還可防止事后麻醉醫師補寫記錄期間出現差錯，提升醫療管理工作效率、質量。

3.1.4規范醫療文書 手術麻醉信息系統可通過結構化表格、輸出電子表格及打印等多種方式處理信息數據，其自動繪制的電子記錄單規范、清晰、統一、格式工整，包含全面的信息數據。

3.2 應用注意事項

3.2.1獨立服務器 通常情況下，醫院信息化建設規模比較大，HIS主服務器用量數量已經>1000個，所以新加系統的時候，應連接中間服務器與主服務器，在此基礎上對主服務器所承受的存儲壓力予以緩解，并限制訪問主服務器的用戶數量。

3.2.2個性化應用 手術麻醉信息系統進行統計分析過程中，應根據患者的體征、用藥情況、生理參數、住院時間及臨床診斷情況等信息予以按需分析，使查詢、檢索方式實現個性化。

3.2.3性價比提升 手術麻醉信息系統應當具備完整自主知識產權，應進一步提升性價比、靈活性及可靠性；同時，手術麻醉信息系統還應當根據醫院業務要求予以客戶個體化，在此基礎上滿足用戶在業務方面的需求。

3.2.4不同設備連接 手術麻醉信息系統應不再收設備廠家間接口壁壘約束，應于系統中連接各個設備廠家各種型號設備，在此基礎上實現麻醉科的信息化、一體化，防止信息孤立。

3.2.5信息共享 手術麻醉信息系統應當與醫院其他網絡系統相連接，確保在同一位置可回去患者的所有信息，在此基礎上促使麻醉、非麻醉現場對醫療數據予以完全共享。

3.2.6優化工作流程 手術麻醉信息系統應當一體化規范管理手術麻醉科與手術室，在此基礎上是運營成本減少，提升手術麻醉工程效率，盡可能為臨床醫療人員提供更為優質的服務。

4 總結

醫院臨床中麻醉信息系統的應用，主要以麻醉科手術室設備為基礎，對整體醫療信息與手術流程予以整合，實時獲取與記錄手術患者相關信息，使手術室工作人員、設備及患者集成在統一平臺上，提升麻醉醫師在臨床上的工作效率，優化麻醉工作流程。同時，麻醉信息系統可對數字化的數據采集、儲存及處理予以提供，并提供手術室數字化解決方案，有利于強化麻醉手術患者信息資料的存儲，可對麻醉手術患者的登記、查詢、打印報表及費用結算等予以一體化處理，避免了工作人員重復勞動，在很大程度上降低了人為失誤發生率，確保臨床麻醉工作的科學、合理開展。

參考文獻：

[1]唐源.醫院麻醉臨床信息系統的開發與應用[J].右江民族醫學院學報，2013，35（05）：726-728.

[2]賀佳彥.麻醉臨床信息系統的建設及在麻醉質量控制中的應用[J].醫療裝備，2015，28（17）：120-122.

[3]葉俊，李立，劉琴.以電子病歷為核心的手術麻醉信息系統的設計與應用[J].中國醫療設備，2016，31（10）：152-153.

[4]王文翠，詹永豐，李亞東.以圍術期電子病歷為核心的臨床麻醉信息系統及其集成[J].中國數字醫學，2014，9（02）：43-45.

[5]王忠慶，邵尉，楊偉鋒，等.數字化醫院手術麻醉信息系統設計與應用[J].中國數字醫學，2014，9（02）：46-48.

收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-3-6

編輯/成森