心理護(hù)理對(duì)冠脈CAT檢查患者心理狀態(tài)的影響

蹤艷秋

【摘要】 目的：探討在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2017年1月-2018年4月于筆者所在醫(yī)院行冠脈CAT檢查的患者64例，隨機(jī)等分為觀察組（n=32）與對(duì)照組（n=32），對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、悲傷評(píng)分、恐懼評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的檢查配合度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的檢查應(yīng)激反應(yīng)，提高檢查配合度，從而提高圖像質(zhì)量，提高檢查效果，護(hù)理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠脈； CT血管造影術(shù)； 心理護(hù)理； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一，是由冠脈血管粥樣硬化造成血管腔阻塞、狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而發(fā)病的[1]。冠心病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者猝死，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。因此，在疾病早期對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷及對(duì)癥治療顯得十分重要。冠脈CT血管造影術(shù)（CTA）是診斷冠心病的常用手段，是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。冠脈CTA具有靈敏度高、特異性高等優(yōu)點(diǎn)，能夠增強(qiáng)病灶顯像，清晰顯示病灶血供，能夠?yàn)楣谛牟〉脑\斷、治療提供可靠的影像依據(jù)[4]。但由于部分患者對(duì)冠脈CTA檢查不夠了解，使得患者在檢查中產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，不僅會(huì)降低患者的檢查依從性，還會(huì)導(dǎo)致患者呼吸急促、心率加快，引起圖像質(zhì)量下降，影響檢查結(jié)果[5]。因此，本研究對(duì)冠脈CAT檢查患者實(shí)施心理護(hù)理，觀察患者的心理變化，以期為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年4月于筆者所在醫(yī)院行冠脈CAT檢查的患者64例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似冠心病；（2）意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神系統(tǒng)疾病；（2）碘劑過敏；（3）嚴(yán)重肝腎器官疾病；（4）免疫系統(tǒng)疾病；（5）嚴(yán)重心功能不全；（6）依從性差、中途退出者。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后，將患者隨機(jī)等分為觀察組（n=32）與對(duì)照組（n=32）。觀察組：男16例，女16例，年齡38～91歲，平均（57.39±6.55）歲。對(duì)照組：男15例，女17例，年齡38～90歲，平均（57.69±6.72）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，包括儀器及試劑準(zhǔn)備、健康宣教、配合指導(dǎo)、結(jié)果告知等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，具體措施如下，（1）檢查前心理護(hù)理：檢查前應(yīng)積極熱情地與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)患者講解檢查時(shí)間及檢查步驟，讓患者對(duì)檢查過程有充分了解，以減輕患者由于進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。耐心向患者介紹檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如惡心、喉部熱感，以減輕患者的擔(dān)憂、恐慌情緒，從而提高患者的檢查依從性，促使檢查能夠順利進(jìn)行。（2）檢查中心理護(hù)理：可在造影室內(nèi)擺放綠色植物，并選擇一些舒緩的音樂在檢查中播放。同時(shí)保持造影室內(nèi)干凈衛(wèi)生，空氣清新，溫度、濕度適宜。檢查前查看患者是否帶有硬幣、掛件，幫助患者取適宜體位，檢查過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣配合，告知患者不要移動(dòng)身體，對(duì)于屏氣不合格的患者先下床休息，并安慰、鼓勵(lì)患者，向患者進(jìn)行示范和演示，具體為吸氣、憋氣15 s后呼吸。（3）檢查后心理護(hù)理：檢查完畢后，詢問患者身體是否有何不適情況，協(xié)助患者下床穿衣，指導(dǎo)患者多喝水以排出造影劑，對(duì)患者的配合表示感謝。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）自制問卷調(diào)查患者的負(fù)面情緒，包括焦慮、抑郁、悲傷、恐懼，總分100分，評(píng)分與患者的負(fù)面情緒呈正相關(guān)性。（2）自制問卷調(diào)查患者的檢出配合度，分為完全配合、部分配合、不配合，配合度=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%。（3）記錄兩組患者護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓、心率水平。（4）記錄兩組患者的圖像質(zhì)量，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，級(jí)別越低質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、悲傷評(píng)分、恐懼評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

觀察組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組檢查配合度、圖像質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者的檢查配合度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病患者多為老年人，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響我國(guó)老年人的身體健康[7]。因此，在冠心病早期確診并進(jìn)行治療具有重要意義。冠脈CTA是診斷冠心病的有效手段，具有操作簡(jiǎn)便快速、安全等優(yōu)點(diǎn)[8]。但由于患者對(duì)冠脈CTA檢查的運(yùn)行機(jī)制不夠了解，且存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，擔(dān)心受到放射損害，以及CT機(jī)內(nèi)狹小、儀器響聲、藥物注射引起的不適感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，影響檢查依從性，導(dǎo)致患者心率過快及心律不齊，影響檢查結(jié)果[9]。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過各種護(hù)理措施影響患者的心理狀態(tài)，從而達(dá)到護(hù)理目的[10]。蘇春香[11]的研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理能夠降低冠脈CTA檢查患者的心率，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高冠脈CTA檢查成功率，提高圖像質(zhì)量，提高檢查結(jié)果。

本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、悲傷評(píng)分、恐懼評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護(hù)理能夠減輕行冠脈CAT檢查患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立積極的檢查信心[12]。表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒，減輕患者的不適感，使患者的心理處于良好狀態(tài)，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)[13]。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的檢查配合度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護(hù)理能夠提高患者的冠脈CAT檢查配合度，提高檢查圖像質(zhì)量[14]。筆者分析原因可能是心理護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒，減少患者的不良心理，提高患者的檢查配合度，從而減少因患者情緒緊張、呼吸急促及心率過快等因素對(duì)檢查圖像質(zhì)量造成的不良影響，從而提高檢查效果[15]。

綜上所述，在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的檢查應(yīng)激反應(yīng)，提高檢查配合度，從而提高圖像質(zhì)量，提高檢查效果，護(hù)理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-20）