胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較

周芬

麗江市人民醫(yī)院急診科，云南麗江 674100

快速心律失常包括慢性心律失常和快性心律失常，會(huì)導(dǎo)致患者原有疾病加重，急診危重癥患者存在電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、心肌梗死、心力衰竭等病癥，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為患者提供高效的干預(yù)和處置措施有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[1]。此次研究旨在分析2015年3月—2017年8月該院收治的53例急診危重癥合并快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮與西地蘭治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的53例急診危重癥合并快速心律失?；颊撸x對(duì)象病情均與快速心律失常以及危重癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除研究配合度不佳患者。將抽取對(duì)象分為2組，探究組（n=28）女性患者13例，男性患者 15 例，年齡 30～67 周歲，平均（44.9±3.6）歲。參照組（n=25）女性患者11例，男性患者14例，年齡 31～68 周歲，平均（45.3±3.8）歲。所抽取對(duì)象經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組后其基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該次研究征得患者與其家屬同意且獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組對(duì)象均接受支持性搶救措施，參照組患者應(yīng)用西地蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021178）靜脈推注治療，首次應(yīng)用劑量為0.4 mg，推注時(shí)間不可超過(guò)15 min[2]。若未取得理想的心律控制效果則完成首次推注后繼續(xù)推注0.4 mg，若治療效果不理想則靜脈推注0.2 mg，總推注劑量不可超過(guò)1 mg[3]。探究組患者采用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120496）治療，術(shù)后靜脈推注150 mg，10 min內(nèi)完成推注，然后應(yīng)用微量泵維持注射，應(yīng)用劑量為1 mg/min，若心律改善效果不佳則完成首次推注后繼續(xù)推注150 mg，每日最高應(yīng)用劑量應(yīng)少于900 mg[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較治療后2組患者心功能情況，包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD （左室舒張末期直徑）、E峰（舒張?jiān)缙诔溆逅俣龋?、E/A值、A峰值（舒張晚期充盈峰速度）以及治療前后2組患者血糖水平和血胰島素水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后2組患者心功能情況

治療后探究組患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均較參照組患者高，2組各項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），探究組患者 A峰值明顯較參照組患者低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較治療后2組患者心功能情況（±s）

表1 比較治療后2組患者心功能情況（±s）

組別L V E F（%）L V E D D（m m）E 峰（c m/s）A 峰（c m/s） E/A 值探究組（n=2 8）參照組（n=2 5）t值 P值6 3.5 1±7.0 2 5 8.2 3±5.3 0 1 1.8 7 3 1 0.0 1 7 3 5 5.3 2±5.4 3 4 3.3 1±4.7 3 9.8 7 1 8 0.0 3 5 1 7 3.2 0±7.3 8 5 4.2 9±5.3 8 1 3.9 7 8 1 0.0 3 9 3 5 2.2 4±5.3 1 7 3.9 1±7.8 9 8.7 3 4 8 0.0 3 7 2 1.3 2 3±0.1 5 5 0.7 2 4±0.0 8 6 9.5 1 8 3 0.0 2 7 5

2.2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平

2組患者治療前血糖水平以及血胰島素水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后探究組患者血糖水平較參照組患者低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），探究組患者血胰島素水平明顯較參照組患者高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平（±s）

表2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平（±s）

組別探究組（n=2 8）參照組（n=2 5）t值P值血糖水平（m m o l/L）治療前 治療后血胰島素水平（I U/m L）治療前 治療后8.1 9±1.1 5 8.1 4±1.3 1 0.1 4 7 9 0.8 8 2 9 3.9 1±0.4 2 6.2 4±1.1 5 6.8 9 6 1 0.0 1 0 8 7.9 2±0.5 3 7.7 2±0.6 8 0.7 1 3 6 0.8 9 1 3 1 4.9 1±1.7 3 9.1 3±1.3 3 1 1.8 7 1 7 0.0 3 1 6

3 討論

作為臨床高發(fā)急重癥，快速型心律失?；颊呷菀撞l(fā)心肌梗死、電解質(zhì)紊亂以及呼吸衰竭等癥狀[6]，若患者病情不能及時(shí)獲得有效抑制，會(huì)引發(fā)竇性心律并導(dǎo)致其病情加重，從而大大降低搶救成功率[7]。作為洋地黃類(lèi)藥物，西地蘭屬于臨床常用快速?gòu)?qiáng)心藥物，能夠使心率以及傳導(dǎo)得到減慢，同時(shí)還可使心肌收縮得到增強(qiáng)，在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等病情的治療中有著較好的療效[8]。但是，該藥物容易引發(fā)洋地黃中毒，臨床應(yīng)用安全性不高，還會(huì)導(dǎo)致患者心肌負(fù)荷加重，心肌梗死以及冠心病患者應(yīng)用受限[9]。胺碘酮在臨床上有著廣泛應(yīng)用，作為廣譜抗心律失常藥物，該藥能夠使心臟后負(fù)荷得到減輕同時(shí)還能夠使負(fù)性肌力的作用得到緩解，可保證心輸出量的穩(wěn)定性，屬于室上性快速心律失常以及室性快速心律失常一線治療藥物，能夠改善患者心力衰竭以及心功能，而且具有較高的應(yīng)用安全性。

此次研究中，治療后探究組患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均較參照組患者高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），探究組患者A峰值明顯較參照組患者低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后探究組患者血糖水平為（3.91±0.42）mmol/L，血胰島素水平為（14.91±1.73）IU/mL，參照組患者分別為（6.24±1.15）mmol/L、（9.13±1.33）IU/mL，2 組各項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究表明，經(jīng)過(guò)有效治療可使患者血糖水平控制在4 mmol/L，與該次研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，急診危重癥合并快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮可使心功能得到明顯改善，同時(shí)還能夠使機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)得到緩解，應(yīng)用效果理想，應(yīng)用價(jià)值較高。