老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的原因分析及預(yù)防護(hù)理

張萍　楊雪

【摘 要】目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者的低體溫原因與預(yù)防護(hù)理對(duì)策。方法：本次所選80例老年患者入我院行 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時(shí)間均是2017年07月份-2018年07月份，采取抽樣方式分組，對(duì)比兩組患者護(hù)理有效性。結(jié)果：術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對(duì)照組而言，明顯要比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者會(huì)因?yàn)楹澟c躁動(dòng)等出現(xiàn)低體溫，配合保暖護(hù)理，可以降低低體溫發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電切術(shù)；前列腺；低體溫；原因；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

前列腺增生是臨床中的一種常見疾病，在該病的臨床治療中，通常會(huì)采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)。但是老年患者因?yàn)闄C(jī)體功能退化，在治療時(shí)術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫情況，這就需要配合相應(yīng)的保暖干預(yù)。文章選80例老年患者入我院行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時(shí)間均是2017年07月份-2018年07月份，探討了經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者的低體溫原因與預(yù)防護(hù)理對(duì)策，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例老年患者入我院行 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時(shí)間均是2017年07月份-2018年07月份，采取抽樣方式分組，對(duì)照組40例常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組40例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施保暖護(hù)理。對(duì)照組男性23例，女性17例；觀察組男性22例，女性18例。對(duì)比兩組患者基線資料缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組40例常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)護(hù)理人員在工作的情況進(jìn)行評(píng)估，了解護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，針對(duì)上述問題采取有針對(duì)性的解決措施。觀察組40例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施保暖護(hù)理，具體如下：

首先，護(hù)理人員應(yīng)搜尋出在實(shí)施手術(shù)期間患者產(chǎn)生低體溫寒顫的相關(guān)因素，進(jìn)而預(yù)先匯編有關(guān)的保溫對(duì)策。

其次，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)施手術(shù)以前對(duì)患者施予心理方面的護(hù)理，輔助患者清除焦躁、懼怕等相關(guān)的負(fù)性心理，還應(yīng)把手術(shù)室中的溫度把控為25-28℃，濕度把控為40%-60%。在實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以前，應(yīng)在患者的臀部之下放進(jìn)一次性吸水墊，防范由于流出液體接觸到患者的皮膚后，產(chǎn)生蒸發(fā)，使得其體溫有所降低。

再次，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的下肢褲腿實(shí)施保溫，在上肢與肩部借助毛毯進(jìn)行包裹，并借助紅外線取暖器以對(duì)患者的腹部實(shí)施照射與保溫，同時(shí)，對(duì)于患者所需輸注的液體、腹腔沖洗液、皮膚消毒液等都要加溫到37℃。在對(duì)手術(shù)切口實(shí)施綁扎期間，應(yīng)借助一次性無(wú)菌粘手術(shù)膜，以匯集流出血跡，將其儲(chǔ)藏至儲(chǔ)液袋中。

最后，在實(shí)施手術(shù)期間，應(yīng)盡力讓患者維持干凈與干燥。對(duì)產(chǎn)生寒顫預(yù)兆的患者來(lái)說(shuō)，麻醉者應(yīng)施予適宜的抗寒顫藥品。在實(shí)施麻醉以前，應(yīng)對(duì)患者連續(xù)實(shí)施面罩供氧，同時(shí)，應(yīng)盡力降低身體的露出面積，在手術(shù)結(jié)束后，要借助被褥包裹患者的全身，并送到病房中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各類身體情況。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）估計(jì)對(duì)比A、B兩組患者在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的體溫情況。（2）借助視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，其中10分為劇烈疼痛，0分為無(wú)痛，分值越高表明疼痛程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計(jì)到excel表中，然后經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理，采取均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（）對(duì)計(jì)數(shù)類資料進(jìn)行表示，同時(shí)采取t對(duì)是否存在統(tǒng)計(jì)的意義進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料主要采取百分比%來(lái)代表，同時(shí)采取卡方對(duì)是否存在統(tǒng)計(jì)的意義進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者圍術(shù)期體溫情況

術(shù)前，兩組患者體溫對(duì)比數(shù)值比較接近，組間對(duì)比缺乏顯著的差異，P>0.05；術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對(duì)照組而言，明顯要比對(duì)照組高，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P<0.05，如表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的VAS評(píng)分

經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后，兩組的VAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，但觀察組降低的幅度更大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

在老年患者行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時(shí)，會(huì)因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致患者發(fā)生低體溫情況，而低體溫產(chǎn)生會(huì)加大并發(fā)癥的發(fā)生率，例如：局部組織的供養(yǎng)減少與凝血功能的障礙等，繼而形成靜脈血栓[1]。就經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而言，主要是因?yàn)榛颊弋a(chǎn)生躁動(dòng)與寒顫等，導(dǎo)致機(jī)體的耗氧量增加，知識(shí)患者心率加快，繼而出現(xiàn)低體溫的癥狀。一旦患者發(fā)生低體溫，就降低患者的免疫功能，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的切口感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加，延遲傷口的預(yù)后[2]。因此，為了改善患者低體溫癥狀，需要圍術(shù)期的護(hù)理，而保暖護(hù)理是改善低體溫癥狀的一種有效方式。這種護(hù)理方式主要是在術(shù)中針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行保暖干預(yù)，將低體溫發(fā)生率降低[3]。本次研究中顯示，術(shù)前，兩組患者體溫對(duì)比數(shù)值比較接近，組間對(duì)比缺乏顯著的差異，P>0.05；術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對(duì)照組而言，明顯要比對(duì)照組高，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P<0.05；經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后，兩組的VAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，但觀察組降低的幅度更大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上，經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者會(huì)因?yàn)楹澟c躁動(dòng)等出現(xiàn)低體溫，配合保暖護(hù)理，可以降低低體溫發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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