老年橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對照評價

閆冰　王紅川　宋春林　鐘浪

【摘 要】：目的 探討和評價老年橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果。方法 選取2016年1月至2018年1月在我院接受治療的100例老年橈骨遠端骨折患者作為研究對象，并采取隨機分組法將其均分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組采取手法復位治療，觀察組采取手術(shù)治療，對患者骨折術(shù)后6周、愈合時、1年的Cooney評分以及橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短等具體情況進行對比。結(jié)果 觀察組在各項Cooney評分、橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短方面均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學意義突出，P<0.05。結(jié)論 老年橈骨遠端骨折采取手術(shù)方法治療能夠提升治療效果，實現(xiàn)良好的功能恢復和早期復位，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：老年橈骨遠端骨折；手術(shù)治療；非手術(shù)；手法復位治療；Cooney

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

橈骨遠端骨折（以下簡稱DRF）主要指的是與橈骨遠端的腕關(guān)節(jié)面相距小于3cm的骨折，此病的發(fā)病率約占骨科的16.75%[1]。DRF不僅能夠?qū)е玛P(guān)節(jié)面的角度發(fā)生變化，也會導致其背側(cè)腱溝部位的肌腱也出現(xiàn)嚴重的扭曲，從而使患者的運動受到限制，使患者的身心健康和生活質(zhì)量受到嚴重影響。而現(xiàn)階段對DRF治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但兩種方法恢復程度卻不一，因此，本次研究選取2016年1月至2018年1月在我院接受治療的100例老年DRF患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受治療的100例老年橈骨遠端骨折患者作為研究對象，并采取隨機分組法將其均分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡57～78歲，均齡（64.78±3.67）歲。對照組男28例，女22例；年齡57～79歲，均齡（64.69±3.63）歲。所有患者均對此次研究知情，同時簽署知情同意書，兩組患者在一般資料方面無明顯化差異，統(tǒng)計學意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

兩組患者治療前均給予X線檢查。

對照組采取手法復位治療。給予濃度為2%的5ml利多卡因進行局部麻醉。對患肢遠端持續(xù)進行縱向牽引，從而實現(xiàn)骨折復位，并對相應的位置給予石膏進行固定，在通過X線檢查，使復位達到滿意的效果，同時對患者指間關(guān)節(jié)的攥放活動方法進行指導。1周后復查，如果患者通過檢查仍存在骨折移位，則應該通過手法復位治療。

觀察組采取手術(shù)治療。首先同樣進行術(shù)前局部麻醉，在橈骨遠端的背側(cè)或是掌側(cè)做“S”形切口，切口為6cm長度左右，從而使骨折部位的關(guān)節(jié)面和斷端暴露，然后進行骨折復位，若患者的骨質(zhì)出現(xiàn)嚴重的缺失，則應該將人工骨或是自體骨進行植入，從而使關(guān)節(jié)面得到有效的支撐，使關(guān)節(jié)面確保平整。然后應進行鋼板固定，在固定過程中應該使鋼板遠端與關(guān)節(jié)面之間留有1.5cm的距離，并將螺釘擰入，完成后通過X線檢查，使復位的效果達到滿意程度，同時沖洗及縫合切口，并留置管引流，術(shù)后48h方能拔管，并對患者進行相關(guān)活動訓練的指導。

1.3 觀察指標

本此選取的觀察指標為術(shù)后6周、愈合時、1年的Cooney評分以及橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過本院數(shù)據(jù)統(tǒng)計所使用的SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，使用（x±s）對計量資料進行表示，通過t對其進行檢驗，使用率（%）對計數(shù)資料進行表示，并通過X2進行檢驗，當出現(xiàn)的差異比較明顯時，統(tǒng)計學意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組在Cooney評分方面的對比

如表1所示，觀察組的各項Cooney評分均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學意義突出，P<0.05。

2.2 兩組橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短的對比

如表2所示，觀察組的橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學意義突出，P<0.05。

3 討論

DRF在治療過程中，其要點在于兩個方面，其一主要對骨折斷端進行復位，并使其關(guān)節(jié)面恢復平整；其二需要使骨折斷端的穩(wěn)定性得到維持，但在治療方法方面存在一定的差[2]異，這需要根據(jù)患者的肢體損傷狀況、身體狀況以及骨折的具體類型而確定，在臨床治療中，非手術(shù)治療主要通過傳統(tǒng)的手法復位治療進行，能夠通過外固的方式使患者得到有效的治療[3]，而隨著人們對此類疾病的重視程度越來越高，并且對于治療后的生活質(zhì)量也有較高的要求，特別是對橈骨高度、掌傾角、尺偏角等方面有特殊要求，而傳統(tǒng)治療方法對這一方面要求的提升效果并不是特別明顯[4]，而通過手術(shù)治療能夠使這一方面達到預期效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組通過手術(shù)治療，其各項Cooney評分、橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短方面均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學意義突出，P<0.05。俞軍衛(wèi)等研究人員[5]通過研究得出，觀察組通過手術(shù)治療，其橈骨尺偏角、掌傾角、橈骨縮短方面要明顯由于對照組，這與此次研究結(jié)果相一致，可見，手術(shù)治療的效果在此方面較為明顯。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折采取手術(shù)方法治療能夠提升治療效果，實現(xiàn)良好的功能恢復和早期復位，值得推廣。

參考文獻

楊磊.老年性橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療臨床對比[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（25）：114-115.

萬會清.手術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠端骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，3（7）：99-100.

幺永生.手術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（7）：1024-1025.

靳大偉.手術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠端骨折的臨床對比研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（33）：4638-4640.

俞軍衛(wèi)，吳成如，廖國權(quán)，等. 老年橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對照評價