觀察重癥COPD合并糖尿病應用糖皮質激素治療的臨床效果

舒畹蘭

【摘 要】目的 觀察并分析重癥COPD合并糖尿病應用糖皮質激素治療療效。方法 抽取2017年6月-2018年6月我院予以治療的50例重癥COPD合并糖尿病患者，運用隨機數字法將其分為治療組（n=27）與對照組（n=23），對照組實施傳統治療方式，治療組實施糖皮質技術治療方式。對比分析兩組患者治療后肺功能情況。結果 治療組FVC、VC、FEV1/FVC、FEV1指標情況均優于對照組（P<0.05）。結論 應用糖皮質激素治療重癥COPD合并糖尿病患者具有顯著作用，能夠有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】重癥COPD；糖尿病；糖皮質激素；肺功能

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD）是以氣流阻塞為主要特征的肺氣腫或慢性支氣管炎類疾病，病情可持續性發展，具有較高病亡率[1]。糖尿病為人體代謝性疾病，其以慢性血糖升高為主要特征，病情發生進展后會引發人體多系統損傷。重癥COPD合并糖尿病會導致病情更加復雜，影響治療效果，故而現階段探索更為有效、全面的治療方式對其患者具有重要意義。本研究主要探析應用糖皮質激素治療重癥COPD合并糖尿病治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月-2018年6月我院予以治療的50例重癥COPD合并糖尿病患者，運用隨機數字法將其分為治療組（n=27）與對照組（n=23）。治療組男16例，女11例，年齡51-74歲，平均年齡（61.37±10.63）歲；對照組男12例，女11例，年齡52-75歲，平均年齡（61.46±10.74）歲；將兩組基本資料進行統計學分析后未發現顯著差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組接受傳統治療方式，主要包含常規消炎、祛痰、平喘及控制咳嗽等方式治療。根據患者血糖實際變化情況，降糖治療給予諾和林30R（生產企業：諾和諾德（美國）公司，國藥準字：J20050012，進口藥注冊標準：JX20040070）。并給予異丙托溴銨氣霧劑（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021802）治療，2-3噴/次，3次/d。研究組基于對照組再施以沙美特羅/氟替卡松干粉吸入劑（生產廠家：葛蘭素克制藥有限公司，國藥準字：H20140164）治療，吸入頻率2次/d，在吸入后將口腔清潔干凈。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后肺功能情況，肺功能指標主要包含FVC、VC、FEV1/FVC、FEV1。

1.4 統計學方法

在SPSS21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，（t）（）分別表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的肺功能情況

治療組患者27例，肺功能指標分別為FVC（2.98±0.66）L、VC（3.27±0.59）L、FEV1/FVC（59.47±3.67）%、FEV1（1.89±0.47）L；對照組患者23例肺功能指標分別為FVC（2.13±0.31）L、VC（2.71±0.13）L、FEV1/FVC（55.37±3.22）%、FEV1（1.45±0.32）L；FVC（t=5.661，P=0.000）、VC（t=4.454，P=0.000）、FEV1/FVC（t=4.413，P=0.000）、FEV1（t=3.799，P=0.000），兩組經過對比治療組肺功能情況顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

重癥COPD患者運動能力會隨著換氣功能的降低而降低，進而影響到機體免疫功能，導致呼吸肌無力、肌肉萎縮，進一步加重通氣不足等臨床癥狀，對患者生命健康影響較為嚴重。且重癥COPD患者氣道長期處于炎性浸潤狀態，會對氣道壁結構造成病變、肺間質增生、損傷肺泡及氣道，且肺部順應性及回縮性會顯著降低，增加患者肺部殘氣量[2]。糖尿病作為慢性代謝性疾病，其患者由于血糖持續增高，誘發并發癥較多，對其生活影響較大。重癥COPD合并糖尿病不但會使患者氣道出現炎性反應，出現水腫等病癥，更對患者氣道氣流具有顯著影響，不利于患者后續接受臨床治療。糖皮質激素針對非特異性炎癥具有顯著抗炎效果，且其作用與效果在臨床中已得到充分肯定，糖皮質激素治療重癥COPD主要為保護氣道細胞膜、控制炎癥介質的釋放與再次合成，能夠有效抑制粘液分泌，減輕對人體組織的損傷等，在控制病情發展方面具有重要作用。沙美特羅/氟替卡松作為糖皮質類藥物，其具有保護支氣管收縮的作用，且能夠保持長達12h的支氣管擴張。本研究中治療組FVC、VC、FEV1/FVC、FEV1評分情況顯著優于對照組（P<0.05）[3]。

綜上所述，將糖皮質激素應用于重癥COPD合并糖尿病患者中具有顯著療效，其能夠有效改善患者肺功能，提升生活質量，具有推廣應用意義。

參考文獻

吳家輝， 劉光明， 吳軼赟，等. 糖皮質激素治療重癥慢性阻塞性肺病合并糖尿病30例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（4）：88-89.

賈長龍， 范占東， 李明月，等. 重癥COPD患者合并糖尿病應用糖皮質激素的策略[J]. 中國療養醫學， 2015， 24（7）：734-736.

劉秀華.小劑量糖皮質激素治療糖尿病合并干酪性肺炎初步臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，（7）：38-38.