ERCP取膽石術患者的綜合護理對預后的影響

沈永珍

【摘 要】：目的：探討綜合護理對經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療的膽結石患者的預后影響。方法：回顧性分析100例經ERCP治療的膽結石患者的臨床資料，其中50例患者接受常規護理，將其設定為對照組，50例患者接受綜合護理，將其設定為觀察組。比較兩組術后并發癥發生情況以及護理滿意度。結果：相較于對照組，觀察組的并發癥發生率更低，護理滿意度更高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預的有效實施可減少ERCP取膽石術患者術后并發癥的發生，同時可促進醫患和諧。

【關鍵詞】：ERCP ；膽囊結石； 綜合護理；預后

Effect of comprehensive nursing on prognosis of patients undergoing ERCP cholelithiasis extraction

Abstract： Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prognosis of cholelithiasis patients treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ ERCP ）. Methods： The clinical data of 100 cholelithiasis patients treated by ERCP were retrospectively analyzed. among them， 50 patients received routine nursing， which was set as the control group， 50 patients received comprehensive nursing， which was set as the observation group. The occurrence of postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had lower incidence of complications and higher satisfaction with nursing， and the difference was statistically significant （ p < 0.05 ）. Conclusion： The effective implementation of comprehensive nursing intervention can reduce the occurrence of postoperative complications of ERCP cholelithiasis patients and promote the harmony between doctors and patients at the same time.

Keywords： Ercp； Gallstones； Comprehensive care； Prognosis

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

目前臨床上在對膽管結石開展治療時，所采用的常用術式為借助內鏡下逆行胰膽管造影術開展的取石術，內鏡下逆行胰膽管造影術是通過十二指腸鏡向患者的胰膽管注入造影劑，由此有效顯示患者的胰膽管內情況[1]。在對膽結石患者開展ERCP治療時，疾病治療效果以及術后預后情況受到護理干預措施的影響[2]。本次研究就選取經ERCP治療的膽結石患者100例，探討綜合護理對ERCP治療的膽結石患者的預后影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的接受內鏡下逆行胰膽管造影術治療的100例膽結石患者的臨床資料，全部患者的病情均經核磁共振胰膽管造影檢查確診，本次研究經醫院倫理委員會批準。其中50例患者接受常規護理，將其設定為對照組，50例患者接受綜合護理，將其設定為觀察組。對照組男22例，女28例，年齡20～81歲，平均（60.8±4.8）歲，其中包括12例單發結石患者，38例多發結石患者；觀察組男21例，女29例，年齡18～80歲，平均（60.3±4.4）歲，其中包括13例單發結石患者，27例多發結石患者。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組接受常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等；觀察組接受圍術期全面護理，包括：（1）術前護理：指導患者對飲食進行控制，飲食需遵照少食多餐的原則，食物需含有較高的蛋白、維生素和熱量，參照患者自身的具體情況為其采用脂肪酸、氨基酸進行靜脈滴注，由此使其機體水電解質平衡得以維持；為患者開展心理狀態評估，并根據評估結果為其開展針對性心理干預，以成功案例鼓勵患者，并指導患者家屬為其提供心理支持，從而使患者的治療和護理依從性得以提高。（2）術中配合：手術治療過程中，護理人員需對患者機體生命體征變化進行密切監測，若有異常需及時告知醫生，并協助醫生開展處理。（3）術后護理：①常規護理：做好術后保暖，并將手術成功的消息第一時間告知患者及其家屬，在將患者送回病房后，為其開展專業醫療指導，使患者及其家屬懂得術后正確的飲食、行為、個人衛生、服藥和情緒。對患者的生命體征變化進行密切觀察。②飲食指導：通常情況下，手術完成后2～3d可采用低脂流質食物進行食用，在采用食物進行食用前，可采用少量溫水進行飲用，從而觀察患者是否存在嗆咳情況，確認無嗆咳后可進食。并且需做好患者的口腔護理，指導其采用漱口水進行漱口；③并發癥預防：護理人員需每天對患者機體創口愈合進展進行觀察，對黃疸消退情況進行觀察，同時對腹痛、發熱等不良反應進行密切觀察。如果出現相關情況，需及時為其開展血清淀粉酶檢查，對患者是否出現胰腺炎進行診斷，并根據診斷結果采用抗生素開展治療。鼻膽管可能導致咽痛、惡心的出現，護理人員需提前將相關情況告知給患者。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術成功率、并發癥發生率和護理滿意度。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術成功率和并發癥發生率比較

兩組手術成功率均為100.00%，差異無統計學意義（P>0.05）；相較于對照組，觀察組并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

相較于對照組，觀察組的護理滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前臨床上對膽結石進行治療時，所采用的主要術式為ERCP，其對患者機體造成的創傷小，不會導致較多的術中出血，術后機體恢復速度快，同時可對病灶組織進行徹底清除，同時不容易導致不良反應的發生[3]。有學者通過研究報道，在采用ERCP對膽結石開展治療的過程中，為患者開展圍術期綜合護理干預，可使術后并發癥的發生得以有效減少，同時可對患者的創口愈合以及病情康復速度起到促進作用[4]。本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組并發癥發生率明顯更低，提示綜合護理干預的實施可有效減少ERCP取膽石術患者并發癥的發生，改善患者的疾病預后，這也和前人的研究報道相符[5]。同時本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組護理滿意度明顯更高，提示綜合護理干預可有效提高ERCP取膽石術患者的護理滿意度，從而促進醫患和諧。

綜上所述，綜合護理干預的有效實施可減少ERCP取膽石術患者術后并發癥的發生，有效提高患者術后恢復期生活質量，加快術后治愈，鞏固治療效果，同時可促進醫患和諧。

參考文獻

張鑫，高玉芳，陸連芳.加速康復外科在膽石癥患者圍術期護理中的應用研究[J].齊魯護理雜志，2018，24（06）：101-104.

孫建平.老年膽囊炎膽石癥手術治療圍術期舒適護理體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6（06）：94-95.

冼秀玲，寧廣和，黃先富.膽石癥術后留置“T”形引流管與膽道感染的監測分析及護理措施[J].中外醫療，2014，33（26）：170-171+174.

任保連，梁玲玉，霍桂梅.臨床護理路徑在膽石癥手術病人中的應用[J].護理研究，2014，28（15）：1884-1885.

胡敏.舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果評價[J].護士進修雜志，2013，28（12）：1111-1114.