淺析新醫(yī)院會計(jì)制度下的收入核算及管理

湯立莉

摘 要：新《醫(yī)院會計(jì)制度》的使用范圍在原有的基礎(chǔ)上有所增加，并且增添了關(guān)于財(cái)政預(yù)算改革的相關(guān)內(nèi)容。本文分析了新醫(yī)院會計(jì)制度下收入的定義，并且就實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的核算問題進(jìn)行了闡述，并且就新《醫(yī)院會計(jì)制度》下的收入管理突出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院會計(jì)制度》 結(jié)合 發(fā)展

新《醫(yī)院會計(jì)制度》在全國執(zhí)行之后，其適用范圍有了新的定義，并且解決了一些舊制度沒有完善的問題，對固定資產(chǎn)的計(jì)算從新進(jìn)行了規(guī)范，成本的核算和管理也更加規(guī)范。新《醫(yī)院會計(jì)制度》下，醫(yī)院收入核算和管理都有很大的變化，因此需要規(guī)范對待和重視。

一、新《醫(yī)院會計(jì)制度》下醫(yī)院收入的含義

（一）醫(yī)院收入的概念

醫(yī)院的收入指的是醫(yī)院通過合法的經(jīng)營活動獲取的利益和資金，這部分資金是不需要償還的。醫(yī)院的醫(yī)療和經(jīng)營活動指的是醫(yī)院開展的各項(xiàng)活動，例如，醫(yī)療、科研、教學(xué)等。醫(yī)院在開展這些活動時(shí)會消耗人力物力，要想維持這些活動，醫(yī)院必須取得補(bǔ)償，這些補(bǔ)償包括國家的財(cái)政補(bǔ)助、向病人收取的診費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的付費(fèi)等。在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院還可以將暫時(shí)不用的一些資源利用起來，增加一些醫(yī)院的收入。

（二）醫(yī)院收入的特征

醫(yī)院是通過給患者提供醫(yī)療服務(wù)、政府的財(cái)政補(bǔ)助、主管部門的補(bǔ)助收入以及開展各類醫(yī)療活動等獲取的。醫(yī)院的收入是為了維持醫(yī)院的各項(xiàng)日?；顒?，醫(yī)院的收入的特征是必須符合國家相關(guān)法律的規(guī)定，是通過合法程序獲取的，相關(guān)的項(xiàng)目和收費(fèi)也必須符合相關(guān)價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院的收入還是不需要償還的資金，在使用的過程中也需要按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行使用，例如，有一部分資金是專門用于科研項(xiàng)目的，就不能擅自挪作他用。醫(yī)院的收入必須是合法的，符合相關(guān)規(guī)定的，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)必須是合理的，通過這些正當(dāng)途徑獲取的收入，才是醫(yī)院的收入。

二、對新《醫(yī)院會計(jì)制度》下的收入核算的思考

（一）需提高醫(yī)療收入確認(rèn)的準(zhǔn)確性

新《醫(yī)院會計(jì)制度》對財(cái)務(wù)核算工作的要求更加嚴(yán)格，在核算過程中必須精細(xì)化，并且每筆款項(xiàng)都要對應(yīng)到相關(guān)的科室。由于醫(yī)院的科室較多，收入種類也很多，如果會計(jì)人員每天采用手工錄入的形式進(jìn)行工作，那么工作量太大，因此需要借助信息化系統(tǒng)作為支撐，利用信息化系統(tǒng)每天準(zhǔn)確的匯總收入，作為依據(jù)和憑證。在實(shí)際工作中如果信息化系統(tǒng)匯總的收入和實(shí)際現(xiàn)金收入存在差異，那么還需要對醫(yī)療收入進(jìn)行確認(rèn)，這一過程缺乏與財(cái)務(wù)軟件的對接方式，數(shù)據(jù)處理上很容易出現(xiàn)偏差，無法保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)和可靠。

（二）需加快醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)程

醫(yī)院在進(jìn)行收入核算時(shí)會涉及很多資金的問題，很多患者選擇醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，但是各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制有所不同，醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)算時(shí)需要事先墊付一部分費(fèi)用，等到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核定之后才能進(jìn)行資金的回籠，但是這一過程往往需要耗費(fèi)較長的時(shí)間，制約了醫(yī)院的資金流，對醫(yī)院的發(fā)展有很大的限制，因此需要加快醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的付費(fèi)補(bǔ)償流程，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。為了讓新《醫(yī)院會計(jì)制度》得到更好的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也必須完善自身補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)程，為醫(yī)院收入核算和管理提供便利。

（三）需更加完善科研項(xiàng)目收入的管理

新《醫(yī)院會計(jì)制度》中對于科研項(xiàng)目收入的管理更加嚴(yán)格，因此醫(yī)院需要設(shè)立專門的會計(jì)科目對這一部分資金進(jìn)行結(jié)算，但是目前的現(xiàn)狀是醫(yī)院對于科研項(xiàng)目的資金的管理和核算比較粗放。隨著醫(yī)療科研資金的增長，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)這一部分的管理，建立起科研項(xiàng)目資金的相關(guān)資料，明確賬目明細(xì)，對科研項(xiàng)目資金進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督和管理，保證科研項(xiàng)目資金能夠?qū)？顚Ｓ??？蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院重要的一部分經(jīng)費(fèi)，科研也是醫(yī)院必須長期堅(jiān)持的重要醫(yī)療活動，因此醫(yī)院對于科研經(jīng)費(fèi)必須高度重視，對其核算和管理也應(yīng)該更加精細(xì)和嚴(yán)格。

三、新《醫(yī)院會計(jì)制度》下加強(qiáng)醫(yī)院收入管理的建議

（一）完善收入管理制度，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院在進(jìn)行收入管理時(shí)，應(yīng)該將醫(yī)院收費(fèi)窗口作為醫(yī)院主營業(yè)務(wù)的源頭，著這里形成醫(yī)院收入的憑證。在完善收入管理制度時(shí)，應(yīng)該才能夠收費(fèi)環(huán)節(jié)開始建立，確保收入都能夠及時(shí)記錄，形成清晰的報(bào)表，原始憑證能夠完整且準(zhǔn)確的計(jì)入到明細(xì)中，并且能夠正確的進(jìn)行匯總，反映到會計(jì)報(bào)表上。新《醫(yī)院會計(jì)制度》下這一過程需要更加精細(xì)化，核算過程需要更佳詳細(xì)，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，利用強(qiáng)大的信息化系統(tǒng)對這一過程做強(qiáng)有力的支撐。信息化系統(tǒng)必須滿足醫(yī)院多維度的管理需求，并且與醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)有較好的銜接，確保醫(yī)院收入的確認(rèn)與核算過程的便利，并且能夠直接生成收入憑證，能夠完整匯總醫(yī)院收入的原始數(shù)據(jù)，滿足醫(yī)院管理的需求，減輕會計(jì)人員的工作量。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保政策，加強(qiáng)醫(yī)療款的賬齡分析

醫(yī)改的進(jìn)一步深入，擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍，醫(yī)院需要墊付的醫(yī)療保險(xiǎn)的資金也增大了很多，導(dǎo)致醫(yī)院的現(xiàn)金流周轉(zhuǎn)情況不容樂觀。醫(yī)院在處理這一問題時(shí)，可以借鑒其他企業(yè)處理現(xiàn)金流問題的方法，啟用賬齡分析的方法，對醫(yī)院的醫(yī)保墊付部分的資金進(jìn)行賬齡分析，并且不同的醫(yī)保之間進(jìn)行區(qū)別對待，分析長時(shí)間無法結(jié)算的資金的原因，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)其他企業(yè)解決現(xiàn)金流問題的方法，借鑒這些好的辦法解決醫(yī)院的現(xiàn)金流問題，幫助醫(yī)院盡快回籠資金，用于各項(xiàng)醫(yī)療活動的開展。

（三）完善科研經(jīng)費(fèi)核算會計(jì)科目，對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行信息化管理

為了更好的對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算和管理，醫(yī)院需要完善科研經(jīng)費(fèi)核算會計(jì)科目，建立起科研經(jīng)費(fèi)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，對科研進(jìn)行進(jìn)行信息化的管理?？蒲薪?jīng)費(fèi)的每一筆收入和支出情況都進(jìn)行詳細(xì)的記載，按照我國科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，對項(xiàng)目各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行登記，便于科研經(jīng)費(fèi)的查找和核算。在報(bào)賬的過程中需要將原始單據(jù)錄入到系統(tǒng)中，對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行妥善的管控，確保科研經(jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ?。采用信息化的方式方便科研人員報(bào)賬和查詢，了解款項(xiàng)的進(jìn)度和使用情況，做到心中有數(shù)。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院只有獲取一定的收入才能夠維持正常的經(jīng)營和運(yùn)轉(zhuǎn)，要想醫(yī)院能夠得到健康持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院必須依照新《醫(yī)院會計(jì)制度》對收入進(jìn)行精細(xì)化的核算和管理，并且借助信息化系統(tǒng)的強(qiáng)大功能，提高財(cái)務(wù)工作的工作效率，讓各項(xiàng)款項(xiàng)都能夠得到妥善的安排和使用，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作和活動都能順利和正常的運(yùn)行。在新《醫(yī)院會計(jì)制度》的指導(dǎo)下，醫(yī)院必須更加精細(xì)的對待收入核算工作，完善收入管理，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。

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