產后出血的原因分析及護理措施研究

田艷

【摘 要】目的：研究產后出血的原因分析及護理干預措施。方法：選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產后出血產婦設作研究對象，分析引起產后出血的原因，根據產后出血原因實施有針對性的護理干預措施。結果：30例產后出血患者產后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。結論：分析引起產后出血的原因后，實施有效的預防措施，通過產前護理干預和產程觀察、產后監護等護理措施，對已出血患者積極治療和護理干預，可以促進患者臨床康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后出血；原因；護理措施；研究；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

產后出血是導致孕產婦死亡主要因素，要占到50%以上。為保證孕產婦的生產安全，減少產后出率，保證產婦的分娩安全[1]，本次研究中，選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產后出血產婦設作研究對象，對產后出血原因分析后，實施有效的干預措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產后出血產婦設作研究對象，所選30例出血產婦均符合產后出血相關診斷標準，分娩后24h陰道出血量>500mL，分娩的2h內陰道出血量>400mL，排除了精神疾病，肝腎功能不全的患者。年齡21～35歲，平均（28.1±1.2）歲；孕周36～41周，平均（38.1±0.2）周；初產婦23例，經產婦7例。

1.2 方法

30例產后出血患者產前、產時、產后均接受全面檢查，監測各項生命體征變化情況，及時搶救產后出血，配合有效的護理措施，具體護理內容如：①產前護理。分娩期臨近時產婦會因疼痛產生緊張、焦慮等不良情緒，恢復生產能不能順利完成，新生兒是否健康等。護理人員加強孕婦的孕期保健指導，指導產婦生產前接受檢查，評估產婦的基本情況，了解產婦孕期情況。對高危妊娠產婦要及時治療。在產婦入院時帶領產婦參觀科室和病房周圍環境，講解生產相關知識，尤其是產后2h子宮收縮和陰道流產等內容為產婦講解，定時測量產婦生命體征。②產時監測。在第一產程時，護理人員要詳細記錄產婦產程和胎兒基本情況，觀察記錄產婦排便、排尿等情況，指導產婦多休息，將異常情況及時上報醫師處理。護理人員與產婦通過語言的交流，提高產婦分娩的信心，在使用催產素時也要按規范應用，加強產婦宮縮感，減少產后出血情況。進展到第二產程時，護理人員要監測產程，預防第二產程時間延長，觀察胎兒胎心，對產婦實施腹壓護理，計算分娩后出血量，可以合理應用縮宮素，從而減少出血量。進展到第三產程時，由于胎盤剝離異常會引起胎兒死亡，所以，護理人員要及早發現，在分娩出胎兒30min以后，若胎盤仍未分娩出來，就要及時以人工剝離的方式處理，預防產婦出血量過多。當產婦將胎盤分娩出后，及時觀察胎盤胎膜完整狀態，若出血量不能控制時就要上報醫師及時處理。③產后監護和急救護理措施。產后高峰期是產后2h內，所以，護理人員隔30min要對產婦子宮進行按摩，若產婦有緊張情緒、面色蒼白或休克等癥狀出現時，要及時對產婦急救處理。分析引起產婦產后出血的原因后，根據出血的不同原因及時實施有效的護理方法，及時為產婦補充血容量，糾正失血性休克，例如：因子宮收縮乏力要以宮縮劑、按摩子宮等方式幫助產婦止血；若出血是由于軟產道損傷，要及時將產道出血傷口縫合；若出血是由于胎盤因素，可以及時取出胎盤，實施人工剝離胎盤預防產婦發生出血性休克，同時，使產婦呼吸道保持在通暢的狀態[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄本次研究中30例產后出血患者的產后出血原因，包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙等。

2 結果

30例產后出血患者產后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。

3 討論

產后出血是比較嚴重并發癥，情況嚴重時甚至會引起產婦休克，使產婦、新生兒生命安全受到的嚴重的威脅。產后出血主要原因包括子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中最主要的因素是宮縮乏力性產后出血，在所有產后出血因素中要占到70%左右。子宮收縮乏力因素是引起產婦產后出血的主要因素，當產婦產程時間過長，胎產次數過多，多胎妊娠等情況都會引起子宮收縮乏力[3]。胎盤因素包括流產因素，子宮感染因等，都會損傷產婦的子宮，誘發子宮感染，甚至引起胎盤粘連，導致產后發生出血。軟產道損傷因素包括，子宮強烈收縮感或急診都會加速產程，導致軟產道撕裂損傷，增加了產后的出血率。本次研究結果表明，分析產后出血原因后可以實施護理干預措施，例如：對子宮收縮乏力產婦可以注射宮縮劑，按摩產婦子宮促進子宮的收縮，不過要避免過早對胎兒臍帶與子宮的擠壓，避免子宮正常收縮被影響，子宮中有胎盤殘留時也要及時手術清理，護理人員對產婦實施精神安慰與支持，都能有效預防產后的出血，提高產科的護理質量，促進產婦及早康復[4]。

綜上，分析引起產后出血的原因后，實施有效的預防措施，通過產前護理干預和產程觀察、產后監護等護理措施，對已出血患者積極治療和護理干預，可以促進患者臨床康復。

參考文獻

楊杰.產房助產士對產后出血的預防及護理措施總結[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2856-2857.

張佳楠.陰道分娩產后出血的原因分析及護理[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（7）：144-146.

陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，等.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].中國實用醫藥，2015，17（21）：265-266.

周靈芳.分娩產婦產后出血的原因分析及護理措施[J].醫學信息，2014，10（13）：474.