糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入應用于哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征治療的效果研究

喻以芬

【摘 要】目的：研究糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果。方法：以26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者（研究組）、26例慢性阻塞性肺疾病患者（常規組）為本文受試者，于2017年05月--2018年05月收治，均予以糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療。觀察兩組治療前后肺功能、呼吸困難程度。結果：兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數比較無統計學意義（p>0.05），研究組治療后FVC、FEV1高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者接受糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療后，獲益更大。

【關鍵詞】糖皮質激素；β2受體激動劑；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征指的是慢阻肺疾病癥狀與哮喘癥狀重疊所致的一種新型的疾病，目前對于該病的認知，尚未統一。糖皮質激素是臨床治療哮喘的常用藥，β2受體激動劑是臨床治療慢阻肺的常用藥[1]。故而本文特此研究了糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年05月--2018年05月，將本院收治的26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者納入研究組，將26例慢性阻塞性肺疾病患者納入常規組。其中研究組有13例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡22-71歲，平均（46.5±6.6）歲；常規組有14例男性研究對象，12例女性研究對象，年齡21-70歲，平均（46.4±6.5）歲。兩組臨床資料比較，結果提示P>0.05，無統計學意義，可比性較大。

1.2 入組標準與排除標準

入組標準：慢性阻塞性肺疾病診斷標準參照西班牙2012年提出的COPD（慢性阻塞性肺疾病）指南、中華醫學會呼吸分會提出的慢性阻塞性肺疾病診斷標準以及GOLD（全球慢阻肺防治倡議）中提出的相關標準予以確定；在患者知情的前提下，簽署研究同意書；年齡20-75歲且患者各項指標穩定；經醫學倫理委員審查通過。

排除標準：近12個月內存在妊娠、糖尿病的患者；近1個月內存在呼吸道感染的患者；臨床資料不全；精神異常者。

1.3 方法

所有患者均接受糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療，方法為：每次吸入500ug氟替卡松氣霧劑，2次/d；每次吸入50ug沙美特羅氣霧劑，2次/d。堅持治療8周。

1.4 觀察指標

記錄兩組FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣末容積）、RV（殘氣容積）、TLC（肺總量）、IC（深吸氣量），采用改良后的mMRC呼吸困難指數評估患者呼吸情況，分0-4個等級，評分越高，呼吸越困難。

1.5 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數比較無統計學意義（p>0.05），研究組治療后FVC、FEV1高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征早期治療通常以糖皮質激素藥物為主，因為此藥能夠幫助患者減輕氣道黏膜炎性反應，患者吸入治療后可直接作用于炎癥處，進而阻礙炎性細胞增殖，減少炎癥介質，幫助患者減輕氣道黏膜水腫，以免氣道反應性過高。圍繞慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀表現，予以糖皮質激素聯合β2受體激動劑治療，效果突出[2]。哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征具有較多的病因，但肺功能發育不全、肺功能下降過快依然是該病的基本病因。慢性阻塞性肺疾病是一種可以治療、預防的疾病，該病的特征表現為持續氣流受限并呈進行性進展，故而為糖皮質激素、β2受體激動劑聯合吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征提供了治療依據[3]。

本文中，經過研究分析，兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數比較無統計學意義（p>0.05），但是經過臨床治療之后，研究組FVC（307.8±30.3）ml、FEV1（200.2±29.8）ml等指標水平明顯高于常規組（109.8±17.8）ml、（114.3±21.2）ml，組間差異顯著（p<0.05）。

由此可見，相較于慢性阻塞性肺疾病患者而言，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者予以糖皮質激素聯合β2受體激動劑吸入治療，所獲得的效益更高、更大，患者肺功能改善顯著，療效確切。值得臨床重視。

參考文獻

劉煒，紀小平，潘澤斌.吸入糖皮質激素聯合長效β2-受體激動劑對慢性阻塞性肺疾病的療效[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，5（04）：217-219.

韋柳萍，宋林，楊彬.聯合吸入噻托溴銨與糖皮質激素/長效β_2受體激動劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系統評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2016，21（07）：777-783.

馬利英.糖皮質激素聯合β_2受體激動劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（24）：194-195.