健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的效果觀察

陳周蘭

【摘 要】目的：分析與研究健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的效果。方法：本次研究的對象為2016年1月至2018年3月期間在我院進行放化療治療的患者80例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組40例，觀察組40例。給予對照組升白胺與利血生片治療，觀察組采用健脾益氣生血湯治療，比較兩組患者的治療效果、白細胞、血小板和血紅蛋白的量以及生活質(zhì)量。結果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的白細胞、血小板以及血紅蛋白量均明顯較高，生活質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對放化療引起骨髓抑制的腫瘤患者采用健脾益氣生血湯治療的效果十分顯著。

【關鍵詞】健脾益氣生血湯；放化療；骨髓抑制

Abstract：Objective： Analyze and study the effect of Jianpi Yiqi Shengxue Tang in treatment of myelosuppression caused by radiotherapy and chemotherapy. Methods：The subjects of this study were 80 patients undergoing radiotherapy and chemotherapy in our hospital between January 2016 and March 2018. The patients were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） by random number table method. The control group was treated with leucine and Lixuesheng tablets. The observation group was treated with Jianpi Yiqi Shengxue Tang. The treatment effect， the amount of white blood cells， platelets and hemoglobin， and the quality of life were compared between the two groups. Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The white blood cell， platelet and hemoglobin were significantly higher in the observation group， and the quality of life score was also significantly better than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The effect of Jianpiyiqixuexue decoction on tumor patients with bone marrow suppression caused by radiotherapy and chemotherapy is very significant.

Keywords：Spleen Qi Qisheng Xuetang； Radiotherapy and chemotherapy； Bone marrow suppression

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

惡性腫瘤在我國臨床是一種比較常見疾病之一，且隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且嚴重影響著人們的身心健康與生命安全。目前，治療腫瘤疾病最安全、高效的方法就是放化療，放化療會引起骨髓抑制，降低患者的造血功能[1]。因此，本次研究為了進一步探討健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的效果，特意選取了2016年1月至2018年3月期間在我院接受治療放化療的80例腫瘤患者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2018年3月期間在我院進行放化療治療的患者80例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組40例，觀察組40例。其中對照組患者男18例，女22例，患者的年齡范圍在28—59歲之間，平均年齡為（42.3±3.21）歲；觀察組患者男19例，女21例，年齡范圍在30～60歲之間，平均年齡為（43.5±3.30）歲，兩組患者一般資料比較，統(tǒng)計學結果為P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，可做對比研究。

1.2 排除與納入標準

納入標準：經(jīng)過細胞學與病理學檢查被確診為惡性腫瘤，且認真閱讀并自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：排除身體患有其他感染疾病、臟器功能衰竭與造血功能障礙，對本次試驗藥物過敏的患者，或者是已經(jīng)服用升白藥物的患者。

1.3 方法

給予對照組升白胺與利血生片治療：在放化療過程中，患者要每天服用56mg的升白胺3次/d，20mg利血生，3次/d[2]。觀察組在此基礎上采用健脾益氣生血湯治療，該湯的主要成分為：太子參30g、黃芪30g、黃精15g、雞血藤30g、女貞子15g、白術15g、枸杞子15g、旱蓮草15g、炒白芍15g、熟地20g、茜草15g、炮山甲9g、紅景天15g、菟絲子12g、當歸10g，1 劑/d，涌水煎服濾渣，早晚分兩次，飯后服用。放化療開始時就開始服用藥物，持續(xù)服用到放化療結束后兩周[3]。

1.4 觀察指標

（1）觀察與對比兩組患者的治療效果，治療效果根據(jù)相關標準分為①顯效：臨床癥狀消失，沒有不適的感覺；②有效：臨床癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適；③無效：臨床癥狀沒有改善，同時出現(xiàn)嚴重不適感。治療總有效率 =（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數(shù)×100%；（2）觀察與比較兩組患者的白細胞、血小板以及血紅蛋白量；（3）觀察與比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQOLI一74量表對患者的生活質(zhì)量進行評，其中包括生理功能、社會功能軀體疼痛、以及情感職能，每項指標滿分為100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析將本次研究中80例患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理，并分別采用均數(shù)標準差的形式和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。并通過X2對所得的計數(shù)資料進行檢驗，所得的計量資料通過t進行檢驗，判斷統(tǒng)計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組研究對象經(jīng)過不同的治療方法后，觀察組患者的治療總有效率95.0% 顯著高于對照組患者的治療總有效率80.0% ，通過兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比可以得出，觀察組患者的護理效果顯著高于對照組差異明顯，統(tǒng)計學意義為（P<0.05），實際數(shù)值見表1.

2.2 兩組患者白細胞、血小板、血紅蛋白量比較

通過對兩組患者白細胞、血小板、血紅蛋白量比較進行比較，觀察組患者的白細胞、血小板、血紅蛋白量比較均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)結果見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

通過觀察與比較兩組患者的生理功能、社會功能軀體疼痛、以及情感職能得出，觀察組患者的生理功能、社會功能軀體疼痛、以及情感職能均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在我國現(xiàn)階段，治療惡性腫瘤最安全、有效的方法之一就是放化療，但放化療的蒸鍋過程中會對患者機體內(nèi)增殖的正常細胞產(chǎn)生不同程度的毒害作用，特別是會毒害患者體內(nèi)的骨髓造血細胞以及胃腸道粘膜上皮細胞，這也是化療藥物治療過程中的最主要障礙。隨著中醫(yī)研究的不斷發(fā)展發(fā)現(xiàn)，中藥可以有效的治療與控制放化療過程中引起骨髓抑制。

從中醫(yī)的角度來看，患者在放化療時體內(nèi)會氣血失調(diào)，毒邪入侵，產(chǎn)生瘀熱，從而引發(fā)了骨髓抑制，同時還會讓患者出現(xiàn)脾胃失調(diào)、氣血虧損以及肝腎虧虛的情況[4]。骨髓抑制在臨床上主要表現(xiàn)為四肢無力、氣短、頭暈、盜汗、心慌以及發(fā)熱等氣陰兩虛的癥狀[5]。中醫(yī)理論強調(diào)，治療放化療過程中的骨髓抑制主要是先幫助患者的補氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、滋肝補腎，以此來減少放化療過程中產(chǎn)生的毒性，從而提高放化療的治療效果[6]。健脾益氣生血湯主要由太子參、枸杞子、黃芪、當歸、女貞子、白術、菟絲子、黃精、雞血藤、旱蓮草、炒白芍、炮山甲、紅景天、茜草、熟地等藥物成分組成，具有良好的補氣養(yǎng)血、健脾調(diào)胃、滋養(yǎng)肝腎的作用，并且十分符合中醫(yī)規(guī)范化治療腫瘤的治法[7]。根據(jù)相關的參考文獻表示，健脾益氣生血湯中的大部分藥物都可以讓患者機體中骨髓的造血功能更強大[8]，例如，人參皂甙能夠?qū)C體中的c2f0s或者是GATA21轉錄因子產(chǎn)生誘導作用，從而調(diào)控造血細胞與增殖或分化有關基因的表達，以此來加快造血的速度[9]；黃芪含有多糖，其能夠讓造血干細胞的增殖速度和分化速度更快，進而促進粒單系血細胞的生成；地黃具有恢復失血性貧血的功能，也能夠讓多功能造血干細胞的增殖和分化更加快速，同時還會有效的刺激骨髓紅系造血祖細胞生成[10-11]。因此，健脾益氣生血湯能夠有效的抑制放化療過程中的骨髓抑制[12]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對象經(jīng)過不同的治療方法后，采用健脾益氣生血湯治療的觀察組患者，其治療效果顯著高于采用升白胺與利血生片治療對照組患者，同時，觀察組患者的白細胞、血小板、血紅蛋白量也明顯高于對照組，且患者的生活質(zhì)量與對照組相比也比較高，（P<0.05）。這就進一步證明了，對放化療引起骨髓抑制的腫瘤患者采用健脾益氣生血湯治療的效果十分顯著。因此，健脾益氣生血湯應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

吳慧芬，鄧艷華，余錕， 等.健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，（7）：525-526.

王玲潔，劉天亮，唐旭， 等.中藥活性成分防治放化療后骨髓抑制研究進展[J].西南國防醫(yī)藥，2016，（3）：330-332.

吳建華，梁國華，凌志琴， 等.同步放化療致中晚期宮頸癌患者骨髓抑制發(fā)生的危險因素分析[J].實用癌癥雜志，2016，（5）：817-819.

向東華，周作枝，李銀枝， 等.誘導化療加同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，（11）：2096-2097.

楊春梅，張新.中醫(yī)藥治療宮頸癌放化療后骨髓抑制的研究進展[J].江西醫(yī)藥，2016，（4）：382-383.

嚴為芳.惡性腫瘤患者放化療后發(fā)生重度骨髓抑制的臨床護理對策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（1）：108.

徐明靜，徐濱，周藹斌， 等.中藥防治局部晚期鼻咽癌同步放化療急性毒副反應的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，（5）：931-934.

黃蓓，夏小健，孫起武， 等.1例中西藥聯(lián)合治療Ⅳ度骨髓抑制患者的藥學監(jiān)護[J].中國藥師，2017，（8）：1408-1411.

于瑩瑩，尹起亮，吳荻.中藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究概況[J].中國醫(yī)藥導報，2017，（26）：41-44.

王成龍，趙東峰，楊志烈， 等.環(huán)磷酰胺誘導的小鼠骨髓抑制模型及中藥對其防治作用機制研究進展[J].世界中醫(yī)藥，2017，（9）：2252-2257.

王麗娜，王文娟.腫瘤化療后骨髓抑制的中醫(yī)治療思路探討[J].醫(yī)學研究雜志，2017，（5）：183-184.

鄭寒蕊，周繼陶，龔巧燕， 等.臨床藥師參與腫瘤患者化療后4級骨髓抑制診療的藥學實踐[J].腫瘤預防與治療，2015，（6）：347-350，355.