苯磺酸氨氯地平片聯合夏枯草湯治療老年高血壓的療效觀察

張玲玲

(安徽省宣城市中心醫院 藥劑科,安徽 宣城,242000)

高血壓可導致冠心病、心力衰竭、腎衰竭、尿毒癥、腦出血以及腦梗死等。該病的病情十分嚴重，持續時間長，嚴重威脅老年人群生命健康[1]。目前，臨床多采用血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素治療高血壓，但不良反應較多。中醫學[2]認為該病的發病機制為“肝腎陰虛，肝陽上亢”，在西藥治療基礎上使用中藥夏枯草湯可顯著提高老年高血壓患者的臨床效果。本研究探討苯磺酸氨氯地平片聯合夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對內皮素-1(ET-1)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月本院的老年高血壓患者30例，隨機分為對照組和實驗組各15例。對照組男7例，女8例，年齡60～80歲，平均(68.99±8.82)歲。實驗組男8例，女7例，年齡61～82歲，平均(70.36±9.47)歲。2組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標準: ① 所有患者入院時均開展明確的檢查，均符合《中國高血壓防治指南(2010年)》中的臨床診斷標準[3];② 所有患者均為原發性高血壓;③ 本研究通過本院倫理會的同意，所有患者均在自愿的情況下簽署責任同意書。排除標準: 排除具有腎血管病變合并高血壓的患者;排除具有嚴重心肌梗死、腦卒中以及血液系統疾病的患者;排除不愿意積極配合臨床治療的患者[4]。

1.2 研究方法

對照組患者口服苯磺酸氨氯地平片(揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字H20020468),5 mg/次,1次/d。實驗組患者在對照組的基礎上采用夏枯草湯治療，藥物組成: 夏枯草50 g,丹參30 g,丹皮30 g,芍藥15 g,何首烏15 g,澤瀉15 g,生山楂15 g,甘草5 g,陳皮7 g,炒白術10 g,水煎后取藥液早晚各服1次,1劑/d,連續治療60 d[5]。

采用日立7170 S全自動生化分析儀以及2008T全自動γ計數儀對患者的血管內皮功能進行檢測，主要測定患者血漿中的一氧化氮(NO)和ET-1指標，一氧化氮試劑盒的生產廠家為溫州伊利康生物技術有限責任公司,ET-1放免試劑盒的生產廠家為中國東亞免疫技術研究所[6]。

1.3 觀察指標

比較2組的治療效果、血管內皮功能指標、臨床癥狀積分、血壓、心率指標改善情況以及不良反應發生率。臨床效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準，分為顯效、有效、無效。不良反應包括輕微頭痛、面部潮紅以及踝關節輕度水腫。動態血壓及心率使用90217-18Q動態血壓分析系統進行測量并記錄。測量時間間隔為每30 min 1次(白天8: 00～22: 00)或1次/h(夜間22: 00～次日清晨8: 00)。記錄患者治療前后的心率[7]。

1.4 統計學方法

2 結 果

實驗組患者總有效率為93.33%,顯著高于對照組的73.33%(P<0.05),見表1。治療前,2組患者的血管內皮功能指標、血壓以及心率比較無顯著差異(P>0.05);治療后，實驗組患者的血管內皮功能指標、血壓以及心率指標改善情況顯著優于對照組(P<0.05),見表2。實驗組患者的臨床癥狀積分顯著優于對照組(P<0.05),見表3。實驗組發生輕微頭痛0例，面部潮紅0例，踝關節輕度水腫0例，不良反應發生率為0.00%;對照組發生輕微頭痛1例，面部潮紅1例，踝關節輕度水腫1例，不良反應發生率為20.00%。實驗組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 2組治療效果比較

與對照組比較,*P<0.05。

表2 2組血管內皮功能指標、血壓以及心率指標改善情況比較

與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

原發性高血壓主要發生于老年群體，其臨床表現有頭暈、頭痛及惡心等，同時患者的視力也有下降。臨床上西藥治療的藥物種類較多，包括血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等5大種類[8]。

高血壓屬中醫“頭痛”、“眩暈”等范疇，中醫學治療高血壓主要是發揮活絡通脈和清肝瀉火等功效[9]。中藥夏枯草湯由夏枯草、丹參、丹皮、芍藥、何首烏、澤瀉、生山楂、甘草、陳皮以及炒白術等各種中藥材組成，可發揮較好的降壓作用，且還具有一定程度的擴張血管及穩定血壓的功效。夏枯草可產生較為顯著且持久的降壓效果，但會發生快速的耐受現象，直接切斷迷走神經而導致人體的降壓作用逐漸減弱，而夏枯草的莖、葉、穗以及全草均具有較好的降壓作用。丹參主要用于胸痹心痛和脘腹脅痛的治療，對女性的月經不調具有較好的調節作用;丹皮對熱入營血、溫毒發斑、吐血衄血以及夜熱早涼等有明顯的治療效果。芍藥可養血斂陰，柔肝止痛，發揮平抑肝陽等作用，同時具有顯著的降血脂和抗動脈硬化作用。何首烏提取物對高血脂具有一定的抑制作用，可較好地穩定患者血漿中的總膽固醇、甘油三酯、游離膽固醇以及膽固醇酯等指標，進而延緩動腦粥樣硬化的形成。澤瀉具有利水滲濕、泄熱以及抑菌等作用，生山楂消食健胃、活血化淤、止痢;甘草可發揮較好的清熱解毒、祛痰止咳以及防治腫瘤等功效；陳皮對心血管系統有較好的改善作用，陳皮煎劑能夠有效地興奮心肌，但是藥物劑量過大會出現反抑制，使得血管產生較為輕度的收縮，迅速升高血壓，陳皮中的果膠可預防高脂飲食導致的動脈硬化等相關疾病[10]。

表3 2組臨床癥狀積分比較 分

與對照組比較,*P<0.05。

綜上所述，采用苯磺酸氨氯地平片聯合夏枯草湯治療老年高血壓患者的療效顯著，可改善患者的血管內皮功能指標、臨床癥狀積分、血壓、心率，不良反應較少，值得臨床應用。