撫觸在新生兒肺炎患兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討

郅海艷

北京市懷柔區(qū)婦幼保健院護(hù)理部，北京 101400

新生兒身體尚處于未發(fā)育成熟階段，免疫功能低下，易發(fā)生肺部炎癥，且病情進(jìn)展快，易發(fā)展成重癥肺炎[1-2]。由于患兒年齡小，很難用藥，造成臨床治療的難點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理可改善患兒臨床癥狀，但長(zhǎng)期療效不顯著，且預(yù)后較差[3]。撫觸護(hù)理作為一種輔助治療手段，可有效輔助提升患兒治療效果[4]。該研究分析2016年3月—2018年3月該院收治的64例新生兒肺炎患者的臨床資料，探討撫觸護(hù)理輔助提升新生兒肺炎的治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的新生兒肺炎患者64例，所有患兒臨床均符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他合并癥。將64例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組男15例，女17例，日齡為2～17 d，平均日齡（11.02±3.56）d，體質(zhì)量為 2 380～4 390 g，平均體重為(3 310±230)g，自然分娩17例，剖宮產(chǎn)15例；觀察組男 16例，女16例，日齡為3～18 d，平均日齡（9.95±3.77）d，體質(zhì)量為 2 320～4 360 g，平均體重為(3 340±220)g，自然分娩19例，剖宮產(chǎn)13例。兩組患兒家屬均知情同意且經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在性別、年齡、體重等方面比較，兩組患兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

64例患兒分為對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為一般護(hù)理、按時(shí)給藥、保持病房合適的溫濕度，按時(shí)通風(fēng)、預(yù)防感染等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸護(hù)理。①由熟練掌握撫觸方法和技巧的護(hù)理人員對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行撫觸，撫觸人員需剪短指甲，洗手、保持雙手溫暖，用指腹或掌心撫觸。②保持室溫28～30℃ ，進(jìn)奶后1 h為最佳，且患兒需處于清醒狀態(tài)下進(jìn)行，撫觸時(shí)間為15～30 min/次，2次/d。③采用美國(guó)強(qiáng)生公司的嬰兒撫觸法[5]，依次從頭面部、胸部、腹部、四肢、背部按順序進(jìn)行。撫觸時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，力度適宜，并用語(yǔ)言和目光與新生兒互動(dòng)交流，頭頸及背部撫觸采用指揉法，四肢撫觸采用擠捏法，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3～5次。④護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬宣傳有關(guān)撫觸知識(shí)，取得其同意及配合，并指導(dǎo)新生兒父母給新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，pH值、動(dòng)脈血氧分壓 （PaO2）、動(dòng) 脈 二氧 化碳 分 壓（PaCO2）和呼 吸 頻率（RR）水平情況，以及住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

兩組患兒在護(hù)理后pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）和呼吸頻率（RR）水平情況比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理后兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s）

表1 護(hù)理后兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s）

組別p H值P a O 2（m m H g）P a C O 2（m m H g）R R(次/m i n)觀察組（n=3 2）對(duì)照組（n=3 2）t值 P值7.3 9±0.0 6 7.2 3±0.0 7 9.8 2＜0.0 5 7 8.6 9±6.5 2 7 3.9 1±6.8 9 4.8 5＜0.0 5 3 8.6 5±3.1 0 4 0.7 6±3.9 4 4.3 8＜0.0 5 3 8.1 9±2.5 8 5 4.2 4±6.7 7 1 2.5 3＜0.0 5

2.2 護(hù)理后兩組患兒住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況比較

兩組患兒在護(hù)理后住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況比較，觀察組有明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理后兩組患兒住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況比較（±s）

表2 護(hù)理后兩組患兒住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況比較（±s）

?組別 住院時(shí)間（d） 體重增長(zhǎng)（k g）觀察組（n=3 2）對(duì)照組（n=3 2）t值P值8.9 1±4.2 2 5.4 6±4.0 5 4.3 4＜0.0 5 0.1 9±0.0 6 0.1 1±0.0 5 5.7 9＜0.0 5

3 討論

肺炎是新生兒中常見(jiàn)的一種嚴(yán)重呼吸道臨床疾病，其病情發(fā)展迅速，需要及早診斷治療[6-7]。由于新生兒自身特點(diǎn)，臨床用藥受到限制[8-9]，而撫觸通過(guò)有序的手法撫摸和接觸，讓皮膚接觸良性刺激，傳導(dǎo)到大腦神經(jīng)系統(tǒng)，從心理和情感上讓患兒得到慰藉，能夠輔助提升臨床治療的效果。

該研究中，運(yùn)用撫觸護(hù)理改善患兒負(fù)性情緒，疏通經(jīng)絡(luò)，促使其氣機(jī)調(diào)暢，效果顯著。觀察組患兒經(jīng)過(guò)撫觸護(hù)理后，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)pH值、PaO2、PaCO2和RR 水 平分別為 （7.39±0.06）、（78.69±6.52）mmHg、（38.65±3.10）mmHg、（38.19±2.58）次/min，優(yōu)于對(duì)照組（7.23±0.07）、（73.91±6.89）mmHg、（40.76±3.94）mmHg、（54.24±6.77）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患兒體內(nèi)酸堿平衡紊亂得到糾正，肺通氣合換氣功能得到改善。觀察組患兒的住院時(shí)間及體重增長(zhǎng)情況觀察組為（8.91±4.22）d、0.19±0.06）kg，優(yōu)于對(duì)照組（5.46±4.05）d、（0.11±0.05）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床療效明顯提升，患兒發(fā)育良好。皮膚是人類神經(jīng)傳導(dǎo)的外在觸覺(jué)感受器，通過(guò)系統(tǒng)的撫觸可對(duì)肺炎患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，進(jìn)而促進(jìn)智商情商的提高。對(duì)新生兒肺炎患兒施行撫觸護(hù)理,不僅能有效改善患兒的負(fù)性情緒,且能同時(shí)提高其智能發(fā)育狀況,或與對(duì)肺炎患兒神經(jīng)系統(tǒng)的刺激相關(guān)[10]。基于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的按摩方式可有效調(diào)動(dòng)并增強(qiáng)患兒的抗病能力，調(diào)理各種病理狀況，助其恢復(fù)生理功能[11]。有研究報(bào)道[12]，患兒在經(jīng)過(guò)撫觸按摩護(hù)理后，住院時(shí)間由（13.9±3.4）d 縮短到（10.3±2.6）d，這與該研究結(jié)果一致，證實(shí)了撫觸護(hù)理提升新生兒肺炎的治療效果。

綜上所述，撫觸護(hù)理可明顯緩解患兒病情，輔助提升新生兒肺炎的治療效果，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。