噻托溴銨聯合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩定期的效果分析

高棟，公磊

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院急診科，山東淄博 255120

在臨床上，支氣管哮喘是一種常見病、多發病，其屬于慢性氣道炎癥，且患者發病以胸悶、呼吸困難、咳嗽等為主要臨床癥狀，因而對患者的生活質量存在嚴重影響[1]。而對于穩定期支氣管哮喘患者，臨床治療過程中多為單獨用藥治療，但其療效并不理想[2]。因此該文選取該院2017年1月—2018年1月收治的穩定期支氣管哮喘患者90例，即對噻托溴銨聯合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩定期的效果進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的穩定期支氣管哮喘患者90例為對象進行研究，利用電腦隨機法將其分為對照組和觀察組，各45例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意。其中，對照組男27例，女18例，年齡為54～76歲，平均年齡為（62.3±5.7）歲。觀察組男29例，女16例，年齡為 55～75 歲，平均年齡為（63.7±4.8）歲。 兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合WHO制定的有關支氣管哮喘的臨床診斷標準；對該藥物無過敏史；所有患者均知曉同意。該次研究經醫院倫理委員會批準同意。

排除標準：排除合并嚴重心、肝等器官疾病；排除存在溝通障礙者；排除對該藥物過敏者[3]。

1.2 方法

對照組采用孟魯司特進行治療，該藥國藥準字H20060366，用法用量為：口服，10 mg/次，1 次 d，共治療2個月。觀察組在此基礎上聯合噻托溴銨進行治療。該藥國藥準字H20130110，用法用量為：吸入治療，18 μg/次，1 次/d，共治療 2 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后臨床癥狀評分變化（分值為5分，無癥狀為0分；短暫哮喘僅發生1次為1分；發生超過2次哮喘或咳嗽為2分；癥狀較長時間發作，但正常生活不受影響為3分；癥狀長時間發作，且正常生活受影響為4分；癥狀嚴重，正常生活無法繼續為5分。分值高低與癥狀嚴重程度呈正比）[4]、肺功能指標PEF（最大呼氣峰流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）/FVC等改善情況以及不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

兩組治療前日間、夜間癥狀評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組日間、夜間癥狀評分較對照組顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 日間癥狀 夜間癥狀觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）治療前治療后治療前治療后4.8±1.4（1.6±1.1）*4.9±1.5 2.7±1.9 4.6±1.3（1.6±0.9）*4.5±1.5 2.6±1.3

2.2 兩組肺功能指標對比

兩組治療前肺功能指標PEF、FVC、FEV1/FVC等對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能指標分別為較對照組顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標對比（±s）

表2 兩組肺功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 P E F（L/m i n） F V C（L） F E V 1/F V C（%）觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）治療前治療后治療前治療后1 8 9.9±2 0.7（2 5 8.4±2 8.7）*1 8 8.7±2 1.8 2 2 1.4±2 5.6 2.6±1.3（3.6±1.1）*2.5±1.4 3.0±1.0 5 3.7±6.4（6 5.9±9.3）*5 2.8±6.5 5 8.6±8.1

2.3 兩組不良反應對比

兩組治療期間無任何不良反應。

3 討論

作為一種呼吸系統常見病，支氣管哮喘多發生于老人和小兒，且近幾年其發病率有所上升[5]。而在臨床治療此類患者時，采取單一藥物可促使其各癥狀在短時間內獲得改善，但一旦患者停藥，則會出現較高的復發率，所以對患者的身體健康具有嚴重危害[6-7]。目前常用的治療支氣管哮喘穩定期患者的藥物主要為孟魯司特，其特點為選擇性、親和性較高，其能促使半胱氨酸白三烯受體與哮喘前介質結合，從而對白三烯多肽生成產生抑制，這樣即可提高氣道通透性，且能促進支氣管平滑肌細胞加速分泌，從而對炎癥細胞浸潤加以抑制，進而改善各種臨床癥狀，減輕患者的起到炎癥反應。該藥物給藥方式為口服，起效完全而迅速，且3 h內其血藥濃度達到峰值，用藥后5 d可完全排除殘余藥量，因而短時用藥療效較佳[8]。而噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，其具有一定的特意選擇性，即可對平滑肌M3受體產生抑制，從而有效擴張支氣管。該藥給藥方式為霧化吸入，其藥效發揮迅速，且在用藥30 min內可顯著改善患者的肺功能，同時其具有較長作用時間，一般用藥5～6 d后可經尿液以及糞便將殘余劑量有效排除，因而適用長期用藥[9]。通過將上述兩種藥物聯合應用于治療穩定期支氣管哮喘患者，其不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時還能顯著增強患者的肺功能，從而加速其病情恢復。另外聯合使用后不會引起患者任何不良反應，因而具有較高的安全性。有研究顯示，采用噻托溴銨聯合孟魯司特治療支氣管哮喘患者60例后，其中觀察組日間、夜間癥狀評分分別為（1.3±1.2）分、（1.4±0.5）分，較對照組（2.8±1.8）分、（2.5±1.2）分顯著降低而。 而該文的研究中，治療后觀察組日間、夜間癥狀評分分別為（1.6±1.1）分、（1.6±0.9）分，較對照組（2.7±1.9）分、（2.6±1.3）分顯著降低，該研究結果與相關文獻[10]報道一致。而該文中觀察組肺功能指標分別為 （258.4±28.7）L/min、（3.6±1.1）L、（65.9±9.3）%，較對照組（221.4±25.6）L/min、（3.0±1.0）L、（58.6±8.1）%顯著提高（P＜0.05）。兩組治療期間無任何不良反應。因此可以看出，噻托溴銨聯合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩定期具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，噻托溴銨聯合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩定期的效果非常顯著，即可顯著改善患者臨床癥狀以及肺功能，具有較高安全性，值得臨床應用推廣。