非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療老年2級單純收縮期高血壓臨床分析

盧進蘭

東臺市第四人民醫院內科，江蘇東臺 224200

高血壓是臨床常見慢性病之一，老年高血壓患者由于生理功能逐漸減退，對藥物的吸收和代謝較弱，藥物治療過程中容易引發不良反應。因此，如何選擇療效確切、不良反應較小的降壓藥，成為當前臨床上研究熱點[1]。為此，該文從2016年7月—2017年7月期間在該院接受治療的老年2級單純收縮期高血壓患者中選取183例展開研究，應用非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片進行治療，取得不錯的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究對象均選取于在該院接受治療的2級單純收縮期高血壓老年患者，根據治療方式的不同分組，其中，對照組91例，46例男，45例女，年齡64～80 歲，中位值（67.43±1.67）歲。觀察組 92 例，46 例男，46 例女，年齡 65～80 歲，中位值（68.34±1.51）歲。 兩組患者在臨床資料信息比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究選取的病例均通過倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。

1.2 方法

對照組行依那普利治療，馬來酸依那普利片（國藥準字號：H2006 6730），口服，2 次/d，10 mg/次。 觀察組行非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療，具體方式為：患者治療前停止服用對血壓有影響的藥物，非洛地平緩釋片（國藥準字號：H20030414），5 mg/次，1次/d。在此基礎上，根據患者實際血壓狀況給予小劑量氫氯噻嗪片治療，氫氯噻嗪片（國藥準字號：H37 020788，12.5～25 mg/次，2 次/d。

1.3 觀察指標

①療效判定：治療后，患者的舒張壓和收縮壓恢復正常水平判定為顯效；經治療，舒張壓和收縮壓水平顯著好轉，判定為有效；沒有達到以上檢測數據的標準則判定為無效，總有效率為顯效率與有效率之和[2]；②血壓水平評估：主要比較治療前后的收縮壓和舒張壓[3]。③不良反應發生情況：主要包括血糖異常、血脂異常、血尿酸異常和刺激性干咳、眩暈、頭痛、皮疹、瘙癢。

1.4 統計方法

該研究所涉及數據均通過SPSS 20.0統計學軟件展開處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

觀察組治療前舒張壓、收縮壓與對照組舒張壓、收縮壓之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組的收縮壓明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平比較[（±s），mmHg]

表1 兩組血壓水平比較[（±s），mmHg]

組別對照組（n=9 1）觀察組（n=9 2）t值 P值9 6.5 4±8.2 9 9 4.6 7±7.4 7 0.1 3 4＞0.0 5 9 0.8 7±7.8 1 7 6.6 1±7.1 2 6.0 1 3 4＜0.0 5 1 6 1.9 2±1 3.0 4 1 6 1.2 2±1 2.9 8 0.8 8 5＞0.0 5 1 4 5.7 1±9.3 9 1 3 2.2 6±8.3 3 8.3 2 3＜0.0 5舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后

2.2 兩組經不同方案治療后的效果比較

觀察組總有效率為97.83%（90/92），明顯高于對照組 89.01%（81/91）（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組經不同方案治療后的效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組中出現干咳5例（5.49%）、眩暈頭痛3例（3.30%），皮疹瘙癢3例（3.30%），不良反應發生率為12.09%（11/91）；觀察組中出現血脂偏高 1例，（1.09%），尿酸值異常1例（1.09%），不良反應發生率為 2.18%（2/92）（χ2=6.813，P＜0.05）。

3 討論

該文對照組采用馬來酸依那普利片治療，該藥物是常規降壓藥，口服后在患者體內通過水解形成依那普利拉，能夠有效抑制血管緊張素轉換酶的形成，使血管緊張素Ⅱ生成減少進而促進患者血管舒張，起到降壓作用[4-7]。

觀察組采用非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療，其中氫氯噻嗪有良好降壓性，能夠有效強化臨床治療效果，對患者機體內血壓水平進行有效控制[8]。但是該藥物的使用易導致患者鉀缺乏不良癥狀的出現，因此，采用小劑量氫氯噻嗪降低這一不良反應，并聯合非洛地平緩釋片進行治療。非洛地平緩釋片屬于鈣拮抗劑，是一種長效的降壓藥，該藥物的應用能夠與血漿蛋白結合，促進血管擴張，且該藥物藥效穩定性較強，藥物半衰期25 h左右[9]。非洛地平緩釋片作為第二代二氯吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌有高度選擇性，擴血管效應緩和持久，起效平穩，能夠避免血藥濃度的迅速波動，患者容易接受，且若出現頭暈、面部潮紅等不良反應，均為可耐受反應，無需停藥終止治療。另外，氫氯噻嗪能抑制腎小管對Na＋和Cl-的重吸收，能夠促進患者體內過多的鈉和水的排泄，通過減少容量負荷而發揮降壓作用，可以有效緩解非洛地平緩釋片所致水腫的不良反應，二者有協同降壓作用。

該文通過研究發現，采用非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療的觀察組，觀察組治療前舒張壓、收縮壓與對照組舒張壓、收縮壓之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組的收縮壓明顯優于對照組（P＜0.05），治療后患者的血壓水平趨于穩定。同時，觀察組的治療總有效率高達97.83%，顯著高于對照組的89.01%（P＜0.05）。另外，觀察組中僅出現2例不良反應，其不良反應發生率僅為2.18%，對照組出現11例不良反應，不良反應發生率為12.09%，由此可見，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。秦淑娟等人[10]在研究結果中指出，治療6周后，采用非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療的觀察組未出現血糖異常、血鈉異常和血脂異常狀況，即不良反應發生率為0.00%，而采用常規治療的對照組出現1例頭痛，2例頭暈，其不良反應發生率為3.85%（總病例數為78例），該結果與該次研究結果一致。

綜上所述，與應用依那普利片藥物治療相比，采用非洛地平緩釋片聯合小劑量氫氯噻嗪片治療效果更佳，后者在改善患者血壓水平和保證治療效果上有著顯著效果，同時其導致的不良反應較低，在臨床上值得推廣。