孕期營養(yǎng)護理對妊娠并發(fā)癥的影響分析

徐艷

山東省平邑縣人民醫(yī)院產科，山東臨沂 273300

妊娠并發(fā)癥是孕產婦在整個妊娠期間所產生的多種不良反應，并且由此而引發(fā)多種相關性疾病。而隨著生活水平的逐步提高，孕產婦對于營養(yǎng)物質的攝取的越來越重視，但是對營養(yǎng)物質的認識在一定程度上存在著誤區(qū)，導致孕產婦對營養(yǎng)攝取缺乏全面性，并且有相關研究表明，妊娠期發(fā)生糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥與營養(yǎng)物質攝取不合理存在一定關聯(lián)。而發(fā)生孕期并發(fā)癥不僅使孕產婦的身心健康受到嚴重影響，還容易造成不良妊娠結局。所以在整個妊娠期應該加強孕孕產婦的護理，以此來降低孕期并發(fā)癥的產生。為此該研究在2015年4月—2017年5月期間該院收治的孕產婦中選取88例為研究對象，對孕期營養(yǎng)護理與孕產婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥之間的相關性實施分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取該院倫理會的批準同意下，隨機在該院收治的孕產婦中選取88例為研究對象開展該次研究。并依據(jù)入院順序分為各44例的觀察組與參照組，均簽署了書面知情同意書，主動參與研究，入選孕產婦均為單胎妊娠，預產期明確，且孕前無嚴重器質性疾病，未患有糖尿病、高血壓等疾病。觀察組孕產婦年齡在 22～31 歲之間，平均年齡（26.5±1.5）歲，體質量為58～71 kg，平均（64.5±2.2）kg，28 例初孕產婦，16 例經(jīng)孕產婦；參照組年齡在21～35歲，平均年齡 （27.0±1.03）歲，體質量為 57～72 kg，平均（64.5±2.5）kg，27 例初孕產婦，17例經(jīng)孕產婦，兩組一般治療間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測孕產婦的血壓、血糖、血紅蛋白及尿蛋白指標變化情況，并告知孕產婦日常飲食注意事項，并依據(jù)檢查結果，告知孕產婦需要重點對身體所缺少的營養(yǎng)物質進行補充。觀察組：①營養(yǎng)評估：在孕孕產婦接受產檢期間，相關護理人員需要明確的對孕產婦日常飲食習慣、進食次數(shù)，食物攝入量主要的食物類型等情況，并做好記錄，依據(jù)孕產婦的體質量來對每日食物攝入的營養(yǎng)量進行準確的計算。②營養(yǎng)指導：由專業(yè)的營養(yǎng)師以接受檢查過程中所做的營養(yǎng)評估結果為依據(jù)，為每一位孕產婦制定針對性的飲食計劃，重點補充孕產婦所缺少的營養(yǎng)物質，并詳細告知日常飲食應注意避免食用腌制類以及油炸食品，指導患者及其家屬需要嚴格執(zhí)行[1]。針對妊娠期血糖水平高的孕產婦，應嚴格限制其糖分攝入，以升糖指數(shù)較低的食物為主；針對輕微貧血癥狀的孕產婦，應增加補充維生素、葉酸以及血紅素鐵等；血壓較高的孕產婦應重視減少脂肪攝入量，增加補充維生素以及蛋白質。同時告知孕產婦在不同懷孕周期需要重視補充的營養(yǎng)元素。例如孕期的首月需要補充葉酸；第2個月需要攝入維生素C[2]；第3個月孕期需重視補充維生素A及鎂元素；第4、5個月的孕期時需增加維生素D以及鈣元素的攝入；至7～8個月孕期時，需要重視碳水化合物的攝入；至9個月的孕晚期時，需要增加促消化的富含膳食纖維的食物[3]。③定期應用指導：在對患者制定相應的飲食計劃后，孕產婦開始實施過程中，護理人員應當加強對營養(yǎng)護理期間患者的飲食量、進食次數(shù)。常用的食物種類等情況，定期對營養(yǎng)方案依據(jù)孕產婦實際情況實施調整。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組孕孕產婦的血清中各營養(yǎng)指標情況以及妊娠并發(fā)生的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究內數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組中的所有計數(shù)資料均[n（%）]表示，計量資料用（±s）表示，所獲取的結果分別用χ2檢驗以及t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理后血清中各項營養(yǎng)指標情況

觀察組孕產婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，且兩組間各項指標間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組肝功能指標復常率情況（±s）

表1 兩組肝功能指標復常率情況（±s）

指標 參照組（n=4 4）觀察組（n=4 4） t值 P值H D L（m m o l/L）L D L（m m o l/L）A p o A（g/L）A p o B（g/L）T G（m m o l/L）鈣（μ m o l/L）鐵（μ m o l/L）鋅（μ m o l/L）1.8 3±0.6 7 4.3 6±2.2 4 1.6 7±0.2 7 1.9 2±0.5 4 4.5 4±1.1 7 1.8 7±0.5 7 7.5 8±2.5 9 1 0 8.1 3±9.1 3 2.1 4±0.5 4 4.5 3±1.2 7 1.9 5±0.2 3 1.7 3±0.5 6 3.7 3±1.2 5 1.9 3±0.4 9 9.4 2±2.2 4 1 0 9.2 5±8.3 2 4.3 9 0 0.4 3 8 5.2 3 7 1.6 2 0 4.1 3 8 8.9 8 1 4.5 6 4 0.6 0 1 0.0 1 9 0.0 6 3 0.0 0 1 0.1 0 9 0.0 0 2 0.0 0 1 0.0 0 1 0.5 4 9

2.2 對比兩組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.82%，參照組總發(fā)生率為22.73%，兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 兩組兩組妊娠并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

當前，臨床中使產婦以及胎兒健康受到影響的因素較多，而其中最為常見的一種就是孕期營養(yǎng)。保持科學的飲食習慣以及均衡的營養(yǎng)攝入可有效提高孕產婦的身心健康，更利于減少妊娠不良結局的產生[4]。雖然孕產婦越來越重視妊娠期的營養(yǎng)攝入，但是由于營養(yǎng)攝入缺乏合理性，導致超重孕婦的比例呈現(xiàn)上升趨勢，極易導致孕產婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥，使母嬰健康遭受嚴重影響，目前常見于臨床的妊娠并發(fā)癥有胎兒宮內窘迫、妊娠高血壓、羊水異常以及妊娠糖尿病等[5]。有相關研究人員發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、體重過度增加，會使妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生幾率得到相應增加，妊娠并發(fā)癥也逐漸受到專家學者的廣泛關注[6]。

近年來，隨著人們對于優(yōu)生優(yōu)育的愈加重視，所以對孕婦在妊娠期的營養(yǎng)攝入也更加重視。但是由于對營養(yǎng)攝入缺乏正確認識，很容易造成偏向性和盲目性飲食，導致出現(xiàn)營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良的情況。有相關研究表明[7]，當孕婦對鈣攝入量不足的情況下，會使孕婦妊娠期發(fā)生高血壓并發(fā)癥的幾率增加，并且可導致胎兒發(fā)生先天性佝僂病；而孕婦體內鐵元素含量少，則會導致孕婦出現(xiàn)血紅蛋白性貧血，使血清中的血紅蛋白含量顯著降低，進而導致輸氧能力相應降低，可影響胎兒的生長發(fā)育，嚴重情況下可導致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧，甚至會對胎兒生命安全造成威脅[8]。而當母體營養(yǎng)不良的情況下，則容易造成胎兒畸形、流產、早產甚至胎死宮中等不良妊娠結局，而營養(yǎng)過剩易引起巨大兒，而微量元素過量的情況下則容易引起中毒反應[9]。而劉樓等人在相關研究中發(fā)現(xiàn)，接受營養(yǎng)指導的孕婦，其 HDL 水平為（2.01±0.52）mmol/L，ApoA（1.96±0.95）g/L，鐵（9.62±2.23）μmol/L，均高于未接受營養(yǎng)指導的孕婦，而 TG（3.71±1.23）mmol/L低于未接受營養(yǎng)指導的孕婦。從該次研究結果中，觀察組孕婦的 HDL 為（2.14±0.54）mmol/L、ApoA（1.95±0.23）g/L、鐵（9.42±2.24）μmol/L、TG（3.73±1.25）mmol/L，且該次研究中，觀察組孕產婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，進一步說明通過采取合理的孕期營養(yǎng)護理，可有效保證孕婦獲取所需營養(yǎng)。究其原因是因為，通過采取孕期營養(yǎng)護理，可通過對孕產婦實施營養(yǎng)評估，明確了解飲食習慣等情況，為營養(yǎng)師制定針對性的飲食調控計劃提供依據(jù)，使孕婦獲取更均衡的營養(yǎng)[10]。

由專業(yè)的營養(yǎng)師依據(jù)產婦營養(yǎng)物質缺乏情況、胎兒發(fā)育情況而制定合理的、有針對性的飲食調控計劃，幫助孕產婦通過合理的飲食，使營養(yǎng)攝于更加合理，有效使錯誤增加營養(yǎng)出現(xiàn)營養(yǎng)過剩或缺乏微量元素的情況得以避免。并且通過定期依據(jù)孕產婦的身體狀況及時對飲食結構進行調整，使營養(yǎng)攝入更加均衡進一步發(fā)揮對妊娠并發(fā)癥的預防作用[11]。而從該次研究結果中也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠并發(fā)癥的總發(fā)生率要低于參照組，由此表明通過實施營養(yǎng)護理更有利于對妊娠期并發(fā)癥預防，與王芳等人[12]的研究結果保證一致。

綜上所述，對孕產婦施以營養(yǎng)護理更利于保證孕產婦獲取均衡的營養(yǎng)，改善妊娠結局，具有較高的臨床應用及推廣價值。