探討循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果

彭敏

成都市高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川成都 610041

伴隨著醫(yī)院醫(yī)療水平和人們治療意識的穩(wěn)步提高，患者在治療期間對舒適度的要求和治療期望同樣明顯增強[1-2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式明顯無法滿足患者的治療需求，現(xiàn)代化護(hù)理的不斷完善和發(fā)展，促進(jìn)著循證護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用范圍，產(chǎn)科應(yīng)用循證護(hù)理不僅能夠更加直接有效的改善患者的生活質(zhì)量及治療效果，更能夠為護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展提供方向[3-4]。現(xiàn)該院為了更好的證實這一點，于2017年1月—2018年1月收治200名來院產(chǎn)檢的孕婦為研究對象，展開針對性研究分析，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢，經(jīng)住院觀察直至院內(nèi)分娩的初產(chǎn)婦作為該次對比研究的觀察對象，根據(jù)對其產(chǎn)褥期制定的護(hù)理方案具有差異性，現(xiàn)隨機將其分為試驗組與對照組，每組100名。其中對照組中年齡分布在 22～37 歲，平均年齡為（25.7±4.9）歲，體質(zhì)量45～86 kg，平均值為（62.5±10.4）kg，孕周數(shù)分布在 37～40 周，平均為（38.6±1.3）周；試驗組中年齡分布在 21～38 歲之間，平均年齡為（25.5±5.4）歲，體質(zhì)量 46～87 kg，平均值為 （62.8±10.5）kg， 孕周數(shù)分布在 37～40周之間，平均為（38.5±1.2）周。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計，兩組產(chǎn)婦在年齡分布、體質(zhì)量、孕周時間等基本信息的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性，以上所選產(chǎn)婦病例均通過倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均知情同意。

1.2 方法

給予對照組患者單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式，其中包括專業(yè)的產(chǎn)前教育、產(chǎn)時監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)以及常規(guī)的護(hù)理措施，試驗組則在其基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理模式，在患者入院時對其進(jìn)行全面的產(chǎn)前評估工作，根據(jù)患者自身意愿及身體素質(zhì)情況選擇適宜的分娩方式，雙方經(jīng)過詳盡的討論分析后取得一致的治療目標(biāo)，共同完成護(hù)理方案的制定以求達(dá)到共同認(rèn)可的效果，具體內(nèi)容如下：①根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力進(jìn)行分工處置，挑選經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員完成主診工作，完成產(chǎn)前評估后，篩選自然分娩機率較大的產(chǎn)婦進(jìn)行全程分娩陪伴。經(jīng)驗尚淺的人員負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)及自然分娩產(chǎn)婦的陪產(chǎn)工作，根據(jù)臨床表現(xiàn)完成專業(yè)的護(hù)理措施；②人性化實施分娩處置，綜合考慮產(chǎn)婦的生活需求，著重注意對分娩產(chǎn)婦會陰部的保護(hù)，若初定自然分娩的產(chǎn)婦由于客觀原因不能完成必須選擇剖宮產(chǎn)時，可根據(jù)情況給予定時手術(shù)，最大化滿足產(chǎn)婦的要求，針對較為不合理的要求需要耐心對產(chǎn)婦進(jìn)行解釋工作，得到其內(nèi)心的認(rèn)可；③治療過程中要充分考慮客觀經(jīng)濟(jì)問題，針對經(jīng)濟(jì)承受能力較差的家庭盡可能節(jié)約不必要的花銷，有針對性的進(jìn)行各項檢查，選用最為節(jié)約的助產(chǎn)護(hù)理模式，盡可能實現(xiàn)自然分娩，盡可能縮短產(chǎn)后觀察時間，針對經(jīng)濟(jì)能力較為樂觀的家庭可根據(jù)產(chǎn)婦的需要對其提供較為舒適的病室（如VIP病室），最大化的降低產(chǎn)婦的焦慮和擔(dān)憂，為產(chǎn)婦營造良好的分娩環(huán)境；④產(chǎn)前、產(chǎn)后均對產(chǎn)婦進(jìn)行心理評估，因人而異實施心理指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極的思想狀態(tài)，完成心理慰藉，增強其分娩信心。

1.3 觀察指標(biāo)

全面評估產(chǎn)婦的身體狀況，比較兩組產(chǎn)婦的分娩時長，通過該院自行設(shè)置的患者對護(hù)理工作人員滿意度調(diào)查表進(jìn)行評分，其中，每項滿意度評分為：非常滿意3分、滿意2分，不滿意1分，總滿意度=非常滿意＋滿意/總例數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計方法

對實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，分別用（±s），[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩時長比較

對兩組患者進(jìn)行全面評估，比較兩組患者分娩過程中的產(chǎn)程時長，試驗組的產(chǎn)婦在分娩過程中，3個產(chǎn)程的時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩時長比較[（±s），min]

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩時長比較[（±s），min]

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組（n=1 0 0）試驗組（n=1 0 0）t值 P值1 1 8.5±1 1.1 9 8.6±1 1.2 5.4 2 4＜0.0 5 3 6.9±5.5 2 5.6±4.5 5.6 3 1＜0.0 5 1 4 6.3±1 5.9 1 0 9.8±1 4.8 6.1 5 2＜0.0 5

2.2 兩組患者對該院護(hù)理工作的滿意程度

調(diào)查兩組患者對該院護(hù)理工作滿意程度，試驗組的整體滿意度高達(dá)97.00%，對照組僅為79.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者對該院護(hù)理工作的滿意程度[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科是臨床工作中性質(zhì)較為特殊的科室之一，伴隨著剖宮產(chǎn)應(yīng)用范圍的逐漸擴(kuò)大，臨床中產(chǎn)婦的病死率也在一定程度的呈現(xiàn)出上升趨勢，由于臨床分娩直接聯(lián)系著產(chǎn)婦及胎兒的生命安全問題，所以患者對于治療的安全性以及綜合治療水平的要求都十分高[5-8]。分娩對于產(chǎn)婦而言是不可避免的生理過程，同樣也是一種持久性、劇烈性的應(yīng)急源，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以一定程度的緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀[9-11]。循證護(hù)理作為當(dāng)下發(fā)展前沿的護(hù)理模式，本著科學(xué)專業(yè)的理論依據(jù)，綜合性聯(lián)系臨床工作的需求，制定出有針對性的專業(yè)護(hù)理模式，以護(hù)理評估為前提，制定出的任何一項護(hù)理方案均是以患者的臨床表征依據(jù)，實現(xiàn)有證可循、有癥可醫(yī)的治療效果，這不能夠改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、促進(jìn)其恢復(fù)健康、保證了治療效果，更能夠為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供全新的思路[12-14]。該次研究同樣證實了試驗組的產(chǎn)婦在分娩過程中，3個產(chǎn)程的時間均明顯少于對照組（P＜0.05），這同樣會降低分娩過程中出現(xiàn)不良事件的機率，防止產(chǎn)后出血、感染的發(fā)生，最大化的保護(hù)了患者的生命安全問題。無死角的評估方式，有針對性的心理護(hù)理，可以緩解產(chǎn)婦分娩前的焦慮和擔(dān)憂，同樣也能夠避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的情況，使產(chǎn)婦處于一種良好、積極、樂觀的心理狀態(tài)，這對于胎兒和產(chǎn)婦自身都是十分有益的。除此之外，在分析比較護(hù)理滿意度時，試驗組的整體滿意度高達(dá)97.00%，對照組僅為 79.00%（P＜0.05），試驗組整體滿意度優(yōu)于對照組，這與曾梅[15]在相關(guān)研究中得出，實施循證護(hù)理模式后，患者對護(hù)理人員的滿意度達(dá)95.26%，優(yōu)于單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式后患者對護(hù)理人員的滿意度，與該文的研究結(jié)果相近，說明患者對該院護(hù)理工作的認(rèn)可，也為該院護(hù)理發(fā)展提供次進(jìn)行作用。

綜上所述，循證護(hù)理與臨床治療是相輔相成、相互作用的，在產(chǎn)科應(yīng)用循證護(hù)理可以保證產(chǎn)婦的生命安全、促進(jìn)健康發(fā)展、降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生機率，更易于讓廣大產(chǎn)婦接受和認(rèn)可，對臨床治療具有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床中廣泛推廣。