運動手環在促進肝膽外科手術患者快速康復的應用效果

李巧梅

上海東方肝膽外科醫院，上海 201805

手術肝膽外科常用的治療手段之一，臨床中可用于肝臟腫瘤切除、膽囊切除等疾病治療，但因其具有創傷性特征，故雖該手段治療效果較好仍患者機體造成損傷，對患者生理與心理均造成損害[1]。臨床中通常與肝膽外科術后實施康復干預，如抗炎藥物、胃黏膜保護藥物等藥物的應用與活動干預等，其中快速康復理念為許多學者認可，在臨床中應用廣泛[2-3]。但該理念在實施過程中因醫療條件、醫務人員能力與患者配合程度不同而效果差異較大[4]，為進一步優化快速康復護理的實施效果，筆者在該院2017年5月—2018年3月的67例肝膽外科手術患者中應用運動手環作為干預工具，運動手環為一種智能穿戴設備，可記錄鍛煉、睡眠、飲食等數據能夠較好反應患者的日常生活狀態，經應用后發現運動手環具促進患者康復效果作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的肝膽外科手術患者共134例為研究對象，以手術時間順序分為對照組與觀察組各67例，對照組實施常規肝膽外科術后快速康復護理，觀察組在對照組基礎上使用運動手環。其中，對照組男性35例，女性32例，年齡范圍25～57歲，平均年齡（41.3±16.2）歲，疾病類型：肝癌 38例、肝血管瘤 11例、肝囊腫9例、其他9例；觀察組男性34例，女性33 例，年齡范圍 25～58 歲，平均年齡（41.5±16.5）歲，疾病類型：肝癌37例、肝血管瘤12例、肝囊腫10例、其他8例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。該研究采取的分組與干預內容經該院倫理委員會批準同意。肝癌、肝血管瘤，肝囊腫

1.2 選擇標準

1.2.1 納入標準 納入標準：患者符合肝膽外科疾病診斷標準與手術指征；患者無術中大出血、呼吸心跳驟停、術中術后感染等情況；患者無藥物過敏情況；患者無冠心病、心絞痛、慢性阻塞性肺疾病等其他臟器合并癥；患者對研究干預知情同意且配合良好。

1.2.2 剔除標準 剔除標準：患者出現術中大出血、呼吸心跳停止、術中術后感染等情況；患者發生抗生素等藥物過敏；患者合并冠心病、心絞痛、慢性阻塞性肺疾病等其他臟器合并癥；患者為糖尿病患者；患者伴急性梗阻性化膿性膽管炎或肝膿腫；患者對研究干預依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法 對照組患者實施常規快速康復護理干預：術前6 h禁食，2 h禁水，口服500 mL葡萄糖注射液，進行心理安撫，按醫囑協助完成各項檢查與術前準備[5]；術中控制手術室溫度在37℃左右，觀察患者生命體征與機體反應，積極應對意外狀況[6]；術后于患者雙下肢有力后拔出尿管，協助其排尿，術后禁食禁水6 h，通氣后使用細軟飯食，排便后逐漸過渡至正常飲食，協助患者翻身與下床活動，進行雙下肢按摩 15 min/次，3～5 次/d[7]。

1.3.2 觀察組方法 觀察組在對照組干預基礎上使用運動手環，方法如下。

（1）手環信息宣教：由責任護士對患者實施手環相關信息宣教，采取口頭宣教、資料印發、真實操作演示的方法進行，宣教內容包括手環的功能、使用方法、使用目的、使用價值，使患者對手環的相關信息與使用方法掌握良好，并提高患者對手環應用重要性的認知，爭取使患者對干預措施具較好依從性。

（2）手環應用：①康復方案制定：由主治醫生與責任護士聯合制定針對性的康復干預方案，將方案內容認真記憶與分析后印發給患者，要求患者認真閱讀干預方案內容并依據內容要求進行相關康復鍛煉；②手環使用：在反復教授患者手環使用方法后將患者手環進行編號，以患者病房與床位號為患者編號，由責任護士對自己負責的患者進行編號并設置手環信息，護士手機應于上班時間開放藍牙信號，與患者手環配對。要求患者按照康復鍛煉內容進行鍛煉，按時進食、下床活動、睡眠、喝水、使用水果，每次進食、睡眠、喝水均于手環中做好記錄；③分析手環記錄：責任護士每日將患者手環中記錄的數據進行分析，了解患者的進食時間、下床活動時間與頻率、走路步數、睡眠時間、喝水次數、水果使用此時等信息并進行分析，與患者的康復鍛煉方案進行對比，分析患者鍛煉合格、過度、不足情況，及時更新干預方案并督促患者進行康復鍛煉。

1.4 評價指標

記錄兩組患者的術后通氣時間、排便時間、引流管留置時間、住院時間；采取患者自主評分方式對患者滿意度進行調研，滿分10分，分值越高則滿意度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行分析，各組計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后通氣、排便、引流管留置與住院時間對比

結果顯示，觀察組患者的通氣時間、排便時間、引流管留置時間與住院時間 [（55.47±11.49）h，（72.84±13.98）h，（4.03±0.94）h，（8.35±1.97）d] 均短于對照組[（84.37±12.69）h，（104.15±13.83）h，（7.73±1.15）h，（11.53±2.49）d]，兩組相比差異有統計學意義（t=13.818,13.033,20.391,8.198；P＜0.001），見表 1。

表1 兩組患者術后通氣、排便、引流管留置與住院時間對比（±s）

表1 兩組患者術后通氣、排便、引流管留置與住院時間對比（±s）

組別通氣時間（h）排便時間（h）引流管留置時間（h）住院時間（d）觀察組（n=6 7）對照組（n=6 7）t值P值5 5.4 7±1 1.4 9 8 4.3 7±1 2.6 9 1 3.8 1 8-8.7 1 1 7 2.8 4±1 3.9 8 1 0 4.1 5±1 3.8 3 1 3.0 3 3-7.8 7 3 4.0 3±0.9 4 7.7 3±1.1 5 2 0.3 9 1-4.6 1 4 8.3 5±1.9 7 1 1.5 3±2.4 9 8.1 9 8-9.0 4 8

2.2 兩組患者的護理滿意度評分對比

結果顯示，觀察組患者的滿意度評分[（8.73±0.35）分]高于對照組[（8.35±0.29）分]，兩組相比差異有統計學意義（t=6.843；P＜0.001），見表 2。

表2 組患者的護理滿意度評分對比[（±s），分]

表2 組患者的護理滿意度評分對比[（±s），分]

組別滿意度觀察組（n=6 7）對照組（n=6 7）t值P值8.7 3±0.3 5 8.3 5±0.2 9 6.8 4 3 0.0 0 0

3 討論

肝膽外科手術后較易出現不良反應，在術后實施針對性的康復干預能夠有效改善患者的術后康復效果，快速康復理念是一種用于外科術后患者的干預理念，旨在以有效干預圍術期干預手段優化患者的康復效果[8-10]。該干預方法雖經證實具較好實施效果，但因患者對康復干預依從性與積極性的問題干預效果參差不齊。對比筆者應用運動手環以優化患者對康復鍛煉的依從性與積極性，從而提高其康復效果，實施效果滿意。

研究干預中以手環信息宣教為基礎，通過將手環的功能、使用方法、使用目的、使用價值信息的傳遞使患者對手環具更好認知，可熟練操作手環，良好適應手環配戴狀態。在此基礎上應用手環，要求患者堅持配戴手環并將手環與責任護士手機進行藍牙配對，以便護士及時掌握患者飲食、睡眠、活動等情況。由護士與主治醫生聯合為患者定制康復方案，護士將方案印發給患者并要求患者按要求進行鍛煉，護士可根據手環反饋的信息對患者的鍛煉干預配合情況進行分析與評估，及時糾正患者錯誤行為，更新鍛煉要求。通過應用手環，護士能夠隨時隨地的掌握患者的飲食、睡眠、活動等情況，且手環中可反應患者的心率變化，便于護士對康復鍛煉計劃適應性進行判斷，當患者心率過快時應及時制止患者進行該活動并飲水休息。通過手環對患者信息的真實反應，護士可更好的掌握患者情況，利于進行各項護理工作，且對患者而言手環的應用也可起到較好的促進效果。

結果顯示，觀察組患者的通氣時間、排便時間、引流管留置時間與住院時間 [（55.47±11.49）h，（72.84±13.98）h，（4.03±0.94）h，（8.35±1.97）d] 均短于對照組[（84.37 ±12.69）h，（104.15 ±13.83）h， （7.73 ±1.15）h，（11.53±2.49）d]， 兩組相比差異有統計學意義 （t=13.818,13.033,20.391,8.198；P＜0.001）；觀察組患者的滿意度評分[（8.73±0.35）分]高于對照組[（8.35±0.29）分]，兩組相比差異有統計學意義（t=6.843；P＜0.001）。該結果與余建中等《快速康復外科在肝膽管結石圍術期的應用》[11]一文中的結果相比，通氣時間、排便時間、引流管留置時間與住院時間相比無明顯差異，可見運動手環的應用也具較好效果。如在快速康復外科理念下應用運動手環或可收獲更佳預后效果。

綜上所述，在肝膽外科手術患者術快速康復干預期間使用運動手環能夠優化患者的術后康復效果，提高患者的治療依從性。