配液中心臨床藥師在心血管內科合理用藥中的作用研究

蔣喬倉

曲靖市第二人民醫院心血管內科，云南曲靖 655000

配液中心作為醫院的藥學部門，主要是結合臨床醫師開具的處方，經藥師審核后，在無菌環境下進行靜脈輸液用藥的配制，以用于患者臨床治療，它也是藥師參與臨床治療服務的重要平臺[1]。其中，配液中心臨床藥師在促進醫院臨床用藥合理性和安全性方面，有著非常積極的作用。下文以該院配液中心心血管內科病史2015年1月—2017年1月臨床開具的8 200份醫囑處方及其臨床涉及輸液用藥不合理情況進行統計分析，并就其臨床用藥管理進行研究，以為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院心血管內科2015年1月—2017年1月開具的8 200份醫囑處方為例，對其中涉及臨床輸液用藥的不合理情況進行統計，以分析配液中心臨床藥師在心血管內科合理用藥中的作用。其中，2015年1月—2016年1月為配液中心臨床醫師未參與心血管內科臨床用藥審核時期，共3 900份，為管理前；2016年1月—2017年1月為配液中心臨床醫師參與臨床用藥審核時期，共4 300份，為管理后，且管理前后該院心血管內科臨床醫師配置差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對醫院心血管內科臨床開具處方中輸液用藥情況以及輸液用藥配伍中存在的不合理用藥情況進行統計，并對配液中心臨床藥師參與臨床用藥審核前后的變化進行對比。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析處理，其中，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

首先，對該院心血管內科臨床開具藥方中輸液藥物不合理使用情況統計顯示，配液濃度、給藥方法、藥物劑量、藥物配伍禁忌等是最為典型的不合理用藥情況；此外，且配液中心臨床藥師參與醫院心血管內科臨床用藥管理后，其臨床用藥不合理情況明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1、表2，為醫院心血管內科臨床靜脈輸液用藥不合理情況、典型藥物類型及前后對比結果。

表1 心血管內科臨床靜脈輸液用藥不合理情況及變化對比

表2 心血管內科臨床不合理用藥的典型藥物類型

3 討論

3.1 配液中心在醫院中的重要性

醫院醫療服務開展中，靜脈輸液作為臨床治療的主要方式之一，其藥物使用安全性以及有效性直接影響著患者的臨床治療效果以及醫院發展。現代化醫院建設與管理中，設置靜脈輸液藥物配液中心，以確保臨床用藥的合理性與安全性，是醫院建設與發展的一種必然趨勢[3]。靜脈用藥配液中心在藥物配制中必須具備安全、潔凈的藥物配制環境，并且在藥物配制過程中必須嚴格按照相關要求與規定進行操作[4]，因此，才能夠對臨床靜脈輸液用藥的安全性進行保障。此外，臨床靜脈輸液藥物配液中心作為一個獨立機構在醫院的設置運用，能夠通過專項規章制度的建立，對配液中心藥師以及有關工作人員的各項行為習慣以及工作流程進行規范，同時通過合理有效的分工，在明確崗位職責基礎上，推進醫院臨床靜脈輸液藥物配制的標準化與規范化發展，從而推動醫院醫療服務建設與發展提升。另一方面，配液中心工作人員需要在具備藥學專業知識以及臨床靜脈輸液藥物使用有關經驗等多項專業能力與素養基礎上，才能夠勝任有關崗位工作，而靜脈輸液用藥配液中心中各項工作的開展，在一定程度上也減輕了臨床護理工作人員的負擔[5]，使之能夠專心投入臨床護理工作中，不僅能夠促進醫院臨床用藥合理性與安全性提升，同時在推動醫院全面建設與發展上也有著積極作用和意義。

3.2 配液中心臨床藥師工作職責及在臨床合理用藥的作用

醫院配液中心臨床藥師工作開展中以接收并核對臨床開具藥物處方、藥液配制與發放、進行退藥回收等內容為主[6]。其中，配液中心臨床藥師在臨床合理用藥中的作用主要體現在對臨床醫師開具藥方的審核以及藥液配制等方面。其中，配液中心臨床藥師在進行臨床開具藥方接收與核對過程中，主要針對藥物名稱以及使用劑量、藥品配伍禁忌等進行嚴格審核與校驗[7]，并對存在問題的藥方與臨床醫師進行溝通，在對患者疾病情況及癥狀了解基礎上，給予自己專業性的建議，最終與臨床醫師討論確立正確的給藥方案，并達成一致的情況下，即可根據藥方進行藥液配制與發放使用[8]。

其次，在藥液配制與發放環節，為確保臨床用藥合理性以及配液中心工作開展的規范性，對審核無誤藥方的配制以及發放都有統一的管理和規定。以我院配液中心藥液配制與發放為例，需要配液中心的臨床藥師在對臨床開具藥方審核確認無誤的情況下，將需要配制藥方內容進行打印，并結合藥方內容進行藥品準備完成情況下，將準備藥品交由臨床藥師，由臨床藥師結合藥物使用時間進行藥液配制，既不能夠對藥液臨床使用造成影響，也不能因藥液配制時間過早，對其性狀產生影響[9]，從而影響臨床治療使用的效果。在臨床藥師配藥完成后，由護理人員結合臨床用藥時間將配制藥液送至臨床科室病房，由護理人員簽字接收后，用于臨床靜脈輸液治療。

有研究顯示，臨床不合理用藥在醫院診療活動中十分嚴重，臨床用藥患者中由12%～32%存在不合理用藥情況，其中，心血管藥物使用不合理也是臨床不合理用藥中常見的情況類型。因此，開展臨床不合理用藥控制與管理，加強臨床藥師在不合理用藥中的能動作用，減少不合理用藥具有十分重要的作用和意義。需要注意的是，臨床藥師作為配液中心臨床用藥審核與管理的重要人員，結合配液中心工作流程，為滿足崗位工作需求，發揮在臨床輸液用藥審核與藥品監督管理中的作用，不僅需要臨床藥師具備較為深厚的藥學專業知識和能力，同時還需要積累豐富的臨床用藥經驗，能夠對市場藥品的類型、作用等進行全面了解和掌握，以在臨床用藥審核與藥品管理中，充分發揮專業作用，促進臨床用藥合理性與安全性。

上文中，對該院心血管內科臨床輸液用藥開具藥方及其不合理情況進行統計顯示，我院心血管內科臨床輸液用藥不合理主要以藥物濃度配制不合理、給藥方法不合理、藥物使用劑量不合理、藥物配伍禁忌不合理等情況為主，并且配液中心臨床醫師參與臨床用藥審核前后，其臨床用藥不合理情況發生率之間存在明顯差異，其中，配液中心臨床藥師參與前臨床輸液用藥不合理情況發生率為1.6%（61/3900），而參與后為0.2%（9/4 300），前后對比差異有統計學意義（χ2=2.814，P＜0.05）。此外，有研究結論顯示，在對 2 600 份臨床輸液藥方分別實配液中心藥師管理干預與不干預的對比研究后顯示，有配液中心藥師干預組患者的臨床輸液中不合理用藥情況（2.1%）明顯少于未干預患者（14.0%），與該文研究結論相一致。由此可見，配液中心臨床藥師在心血管內科臨床合理用藥中具有十分重要的作用，能夠有效降低臨床輸液用藥不合理情況發生率。

綜上所述，配液中心臨床藥師參與心血管內科臨床用藥管理，能夠充分發揮自身專業優勢，促進臨床合理用藥。