芻議調Q激光聯合強脈沖光治療雀斑的療效

桑振華

南通市如東縣中醫院皮膚科，江蘇南通 226400

雀斑是皮膚科較常見的疾病之一，臨床患病率逐年提升，該病主要發生于面部皮膚，且在皮膚上呈黃褐色點狀色素沉著斑，同時也是一種常染色體顯性遺傳疾病[1]。臨床對雀斑患者展開專業治療時，首選物理療法進行治療，如調Q激光治療，盡管能改善臨床療效，但選擇單一的療法很難徹底改善臨床癥狀達到最佳治療效果，且治療后復發的幾率較高，為此，臨床需針對患者病情發展，選擇聯合療法展開治療，從而改善預后[2]。該院近年來選調Q激光、強脈沖光展開治療，該次主要對2種藥物的聯合治療效果作進一步分析，選擇2014年1月—2017年12月期間該院收治的40例雀斑患者分為2組，分別予以單一調Q激光、調Q激光聯合強脈沖光治療，現將2組治療情況作如下分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象共40例，均為患雀斑在該院接受治療的患者，均符合以下納入與排除標準：①納入已配合簽署知情同意書者；②完全排除其它類型皮膚病患者[3]；③該院醫學倫理會支持此研究。以隨機法分組如下：對照組20例，性別：男性（3例），女性（17 例）；年齡：18～35 歲，均值（25.50±1.65）歲；治療組20 例，男性（2 例），女性（18 例）；年齡：19～36 歲，均值（26.60±2.50）歲。對比2組以上信息比對，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

①20例對照組選擇調Q激光治療，方法為：調Q激光儀器選擇開關532 nm的激光，選用武漢奇致公司所生產的激光治療儀照射入選患者的面部皮損部位。治療前，醫務人員需要先對患者面部做常規清潔、消毒處理，并佩戴好眼罩（不銹鋼材質），對雙眼起到保護作用，而后選532 nm波長激光照射，將能量密度控制在1.5～2.0 J/cm2之間，照射治療時需以患者面部輕微發熱，但無明顯的不適感為最佳，1次/d。②20例治療組選擇調Q激光聯合強脈沖光治療，方法為：調Q激光治療方法和對照組治療方法相同，強脈沖光療法為：治療前，醫務人員先把患者的面部做徹底清潔、消毒處理，而后于局部皮素部位涂抹適量的冷凝膠，將涂抹厚度控制在1～2 mm左右，選擇強脈沖光進行光板測試，待確定所測試的效果滿意之后選擇強脈沖光進行照射治療，照射治療1次/d。③入選的40例雀斑患者均連續治療3個月，治療期間醫務人員需仔細查看患者臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標

①治療效果：治療后對2組入選病例的臨床治療效果展開評估，發現患者臨床癥狀全部改善，甚至消失，經實驗室指標檢查，結果發現均恢復正常，即治愈[4]；患者臨床癥狀均消失，經實驗室指標檢查，結果發現改善幅度超過70%，即顯效；患者臨床癥狀明顯改善，經實驗室指標檢查，結果發現改善幅度介于30%～70%之間，即有效；患者未達以上標準，臨床癥狀無任何改善，甚至消失，即無效。治療有效率=（治愈＋顯效＋有效）例數/總例數×100.00%。②復發情況：治療后，對2組展開3～6個月追蹤隨訪，仔細查看有無患者發生復發。

1.4 統計方法

研究涉及數據均輸入Excel表格統計，選SPSS 21.0統計學軟件統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選病例治療后的治療有效率

展開不同療法后，20例治療組的治療有效率為95.00%（19/20）， 較 20例對照組的 70.00%（14/20）更高，兩組治療有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 2組入選患者治療后的治療有效率比較[n（%）]

2.2 比對2組入選病例治療后的復發率

治療后，對照組入選的20例患者中，有6例復發，而治療組入選的20例患者中，無1例復發，兩組復發率對比，差異有統計學意義（χ2=19.000；P＜0.05）。見表2。

表2 2組入選病例治療后的復發率對比

3 討論

李宗超等人[5]指出，雀斑發生易受各種因素影響，如環境因素、遺傳因素等，但臨床對于雀斑疾病的患病機制尚不明確，還需要做更加深入的研究，以針對患者實際病情發展為其選擇一種最佳療法。有資料[6]指出，雀斑患者若受嚴重日曬，則會使皮損加重，而且患病初期不會表現出明顯的不適癥狀，但對于年輕人的身心健康、面容美觀等會產生較大影響。臨床對雀斑患者進行治療時，治療難度相對大，主要以激光、藥物治療為主，不同療法應用后所表現出的療效均存在顯著差異，但臨床療效都很難達到最佳治療效果，為此，臨床需采用聯合治療的方式展開治療。

該次對40例治療組選擇調Q激光聯合強脈沖光治療后，研究結果發現，治療后20例治療組患者的總有效率為95.00%（19/20），較20例對照組患者的70.00%（14/20）更高（P＜0.05）；對照組有 5 例（25.00%）復發，而治療組無1例（0.00%）復發，兩組復發率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示，調Q激光聯合強脈沖光在雀斑患者中的應用有效性較顯著，具體作用機制表現如下。

現階段，在醫療技術水平不斷提升的大環境下，激光技術在臨床得到廣泛應用，這就為臨床治療雀斑提供了更多的選擇性[7]。強脈沖光在實踐應用中，主要經特定光譜范圍產生強脈沖光直接作用皮膚，此光波可以選擇性的吸收皮膚組織內的色素，較好的避免損傷皮膚組織，對皮膚色素細胞會造成較大的破壞、分解，從而對雀斑展開更加專業的治療。除此之外，強脈沖激光也可以保證真皮內的彈力纖維、膠原纖維進行重新排列，確保皮膚彈性快速恢復。有研究者明確明確指出，選擇560～1 200 nm的寬光譜強脈沖光，能夠直接穿透皮膚組織內的色素顆粒，把光能直接轉換成熱能，從而破壞、分解色素，而且部分可經表皮分泌且快速脫落，另外一部分可經吞噬細胞把其直接排出[8]。調Q開關激光在應用過程中，對表皮、表真皮的交接部位色素增加性疾病所起到的療效較明顯，可以選擇性的將色素細胞清除，并且不會產生瘢痕。

有實踐研究[9]明確指出，Q開關532 nm的激光對雀斑患者展開專業治療的過程中，能夠選擇性的作用整個雀斑的黑素顆粒，瞬間高能量直接作用在黑素顆粒，這樣有利于黑素顆粒碎裂分解，從而被機體中的吞噬細胞快速吞噬代謝。通過與強脈沖光聯合，可以將色斑去除率明顯提高，從而提升患者對臨床治療工作的滿意度。并且強脈沖光在治療的時候，起到作用的范圍非常廣，可以治療全部面部，經過多次治療之后，不僅能改善患者的色斑，還能進一步提亮膚色，較好的改善患者的膚質效果，大大彌補可Q開關激光只是針對色斑患者的局部治療，易伴發治療不完全的狀況。通過對雀斑患者展開綜合治療之后，能夠大大提升患者的臨床治療效果及滿意度，這是因為聯合治療色斑的改善效果較好，患者只需依照醫囑做好術后各階段的護理[10]。比如，患者平時應注意做好防紫外線，這樣可避免術后復發。臨床對雀斑患者進行治療時，通過聯合激光與強脈沖光的聯合方案展開治療，臨床療效確切，同時還能將患者治療后的美容效果發揮至最大。

耿秋華[11]為研究Q開關翠綠寶石激光和強脈沖光治療面部雀斑的臨床效果，隨機選擇200例雀斑患者展開分組對照分析，研究結果發現，100例研究組患者治療后的治療有效率為96.00%（96/100），與100例參照組患者的72.00%（72/100）相比，研究組更高，（P＜0.05）；參照組中有 25 例患者的（25.00%）復發，而研究組僅1例患者（1.00%）復發，兩組復發率對比，表現出明顯差異，與此次研究結果類似。

綜上闡述，對雀斑患者展開專業治療時，建議臨床選強脈沖光聯合調Q激光聯用的方案，通過改善患者的臨床癥狀，從而達到提升臨床治療有效率、降低復發率的效果，臨床應用價值較高，可推薦使用。