利福噴丁與利福平治療肺結核患者效果及對降鈣素原的影響對比分析

劉玉紅

新疆博樂市第五師醫院內四科，新疆博樂 833400

肺結核是一種慢性傳染病，并且會侵及內臟，其發病原因主要是由于結核菌屬于放線菌目，分支桿菌科的分枝桿菌屬，為有效致病力的耐酸菌。結核菌對藥物具有耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效[1]。患者患病后的主要臨床癥狀有低熱、咳痰、咳血等癥狀。該文主要針對該院2016年8月—2017年8月收治的98例肺結核患者,臨床選擇利福噴丁與利福平治療,分析對比利福噴丁與利福平治療肺結核患者效果及對降鈣素原的影響，最終治療效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的98例肺結核患者為研究對象,以隨機數字表法將其分為參照組和實驗組,每組49例患者。參照組：男28例，女21例，最大年齡57歲，最小年齡 30 歲，平均年齡（36.71±4.89）歲，病程為 0.5～8個月，平均（3.41±1.01）個月。實驗組：男 26 例，女 23例，最大年齡59歲，最小年齡28歲，平均年齡（37.29±5.01）歲，病程為 1～8 個月，平均（4.03±0.98）個月。 兩組基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比分析。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經過診斷后均確定為肺結核；②患者及其家屬自愿簽訂該次實驗協議；③所有患者均符合倫理協會認定標準。

1.2.2 排除標準 ①嚴重腎病、心臟病、腦血管疾病患者；②嚴重精神疾病；③排除60歲以上患者[2]。

1.3 方法

給予參照組患者利福平治療，口服，1次/d，0.6 g/次，規格：150 mg/粒，100 粒/盒，批準文號：國藥準字H20041319。

給予實驗組患者利福噴丁治療，空腹或者餐前1 h口服，用溫水送服，成人1次/d，0.6 g/次 （體重輕于110斤的患者酌情減少藥量），1～2次/周，肺結核初始患者療程一般為 6～9個月。規格：20粒/盒，0.15 g/粒。批準文號：國藥準字H20093872。

兩組患者都需要另外服用鹽酸乙胺丁醇，口服，1 次/d，0.75 g/次， 批準文號：H21022349。 異煙肼，口服，1 次/d，0.3 g/次，批準文號：H61022499。吡嗪酰胺，口服，1 次/d，1.25 g/次，批準文號：H44020947[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者兩組患者治療效果、并發癥發生情況以及降鈣素原變化情況進行觀察，并做好記錄[4]。

1.5 評定標準

治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：經過治療之后，患者臨床癥狀基本消失，經過X線檢查，病變情況已經基本康復，病灶縮小，痰檢結果呈陰性；有效：患者臨床癥狀有所改善，咳嗽、咳痰癥狀有所好轉，病灶有明顯減少，痰檢結果呈陰性；無效：治療后，患者臨床癥狀并無改善，甚至加重，病灶無減少，痰檢結果呈陽性或者無變化[5]。治療有效率=(顯效＋有效)/總例數×100.00%。

1.6 統計方法

該次研究中選擇SPSS 19.0統計學軟件完成98例肺結核患者的臨床數據分析,治療有效率、并發癥發生情況選擇χ2檢驗,以（%）形式表示；降鈣素原變化情況選擇t檢驗,以（±s）形式表示,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

參照組患者治療有效率為79.59%（39/49），實驗組患者治療有效率97.96%（48/49），實驗組患者治療有效率在統計學上明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者降鈣素原變化情況比較

實驗組治療后的降鈣素原變化情況在統計學上明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者降鈣素原變化情況比較[(±s)，μg/L]

表2 兩組患者降鈣素原變化情況比較[(±s)，μg/L]

組別治療前 治療后參照組（n=4 9）實驗組（n=4 9）t值 P值0.1 8±0.0 9 0.1 9±0.1 0 0.5 2 0 3 0.6 0 4 0 3.5 4±0.0 5 0.0 5±0.0 1 4 7 9.1 1 1 7 0.0 0 0 0

2.3 兩組患者治療后并發癥發生情況

實驗組患者的并發癥情況明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者治療后并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

作為一種慢行傳染性一疾病，肺結核主要是通過呼吸系統進行傳播，由于該病具有起病緩、發病急的特點，因此，在患病初期患病并不會有太明顯的癥狀[6]。目前，在臨床上治療肺結核的主要藥物即利福平等，但是，經過長時間的實踐證明，利福平的治療效果并不是特別理想，患者在經過長時間的服藥之后，在痰液檢查中呈現出的結果仍然呈陽性，無法將所有的細菌全部消除，患者的病灶沒有明顯縮小的情況[7]。而利福噴丁屬于一種抗生素藥物，主要是以利福霉素為主，具有非常強的抗菌效果。選擇讓患者每日早起之后，未進早飯之前，用溫水送服藥物，此時藥物可以被患者的身體內的體液和組織迅速的吸收，然后均勻分布，肝臟吸收藥物含量最多，其次是肺部與腎臟，其藥效可以超過利福平的4倍左右，具有更強的抗菌殺菌效果，不僅如此，利福噴丁對于患者的肝腎傷害非常小，其原因在于該藥物的代謝產物可以隨著患者體內的糞便排出體外[8-9]。

楊小紅[10]的研究認為,在對肺結核患者的治療中，利用利福噴丁對患者的治療效果及降鈣素原的影響更優異，有利于促進患者康復，在他們的結果中共有患者80例，參照組與實驗組的治療有效率分別為75.00%、97.50%，治療后的降鈣素原變化情況分別為（3.10±1.05）μg/L、（0.08±0.11）μg/L， 并發癥發生情況（參照組、實驗組）為皮疹6例、1例；肝功能異常18例、6例；白細胞減少11例、0例；胃腸道反應12例、2例。與該研究結論相符。該研究結果顯示,兩組數據相比較而言，參照組與實驗組的治療有效率分別為79.59%、97.96%，治療后的降鈣素原變化情況分別為（3.54±0.05）μg/L、（0.05±0.01）μg/L， 并發癥發生情況（參照組、實驗組）為皮疹9例、0例；肝功能異常22例、10例；白細胞減少15例、4例；胃腸道反應16例、6例。實驗組患者治療效果、并發癥發生情況以及降鈣素原變化情況在統計學上均明顯優于參照組。表明利福噴丁治療肺結核的效果、并發癥發生情況更好，降鈣素原變化的情況也更好，進而提升臨床有效率。

綜上所述，利福噴丁與利福平治療肺結核的效果相比，利福噴丁治療效果更好，安全性也更高，對降鈣素原變化情況影響也更為優異，有重要的臨床應用意義。