分級診療下 公立醫(yī)院人力資源合理配置分析

張巧輝

摘 要 在我國衛(wèi)生體制改革中，分級診療屬于一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。通過借鑒其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與我國的分級醫(yī)療制度現(xiàn)象進(jìn)行對比，可以制定較為完善的資源配置計(jì)劃。為此，本文探討了我國分級制體制改革中存在的問題，如各級醫(yī)院病床使用率不均衡、醫(yī)療體制改革受約束、缺乏薪資激勵(lì)制度、人力資源管理未上升至醫(yī)院管理層面等。在立足公立醫(yī)院的層級基礎(chǔ)上，提出了完善人才培訓(xùn)制度、提升基層醫(yī)務(wù)人才的工作能力、建設(shè)合理的人才梯隊(duì)等建議和對策，以期實(shí)現(xiàn)優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源合理配置的目的。

關(guān)鍵詞 分級醫(yī)療 公立醫(yī)院 人力資源

一、引言

分級診療在眾多發(fā)達(dá)國家屬于一種重要的就診制度，它可以合理地利用醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源，從而緩解群眾就醫(yī)難、減少醫(yī)院資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。實(shí)際上，所謂的分級就診就是根據(jù)患者疾病的輕重緩急以及治療的難易程度而進(jìn)行分級，針對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所采用的疾病治療方式存在一定的差異，且各有所長，并不斷呈現(xiàn)專業(yè)化的趨勢。公立醫(yī)院作為我國基本的醫(yī)療服務(wù)主體，對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革具有重要的意義，它不僅對人民群眾的身體健康具有一定的影響，也在一定程度上反映了我國構(gòu)建和諧社會(huì)體系的程度。人才在公立醫(yī)院進(jìn)步和發(fā)展的過程中占據(jù)重要的地位，因此醫(yī)院在進(jìn)行人力資源管理的過程中，合理地構(gòu)建人力資源結(jié)構(gòu)體系，將會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)行效率。[1]

二、我國公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)中分級診療存在的問題

（一）醫(yī)院基層醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平差

由于公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平有限，因此主要是治療各類慢性疾病。而分級診療實(shí)際上是根據(jù)患者所患疾病的輕重、疾患，以及疾病的難易程度治療，并且不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所治療的疾病是不同的，所以我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能很好地將醫(yī)療診療制度的功能發(fā)揮到極致。但由于受到政策和歷史因素的影響，很多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源都集中在大型醫(yī)院，使得患者在選擇基層醫(yī)院治療疾病時(shí)不能得到更好的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)查閱資料得出，當(dāng)前很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平還存在較多的問題，很多基層公立原因的衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，醫(yī)用房間面積小，一部分還屬于租房經(jīng)營，繼而不能更好地滿足人們的醫(yī)療需求。[2]

（二）薪酬待遇差，缺乏晉升空間

基層醫(yī)務(wù)人員的福利待遇差，缺乏晉升空間，使得很多優(yōu)秀的醫(yī)師不愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，長此以往就會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)，使人民群眾對基層的公立醫(yī)院產(chǎn)生不信任感。當(dāng)前我國公立醫(yī)院制定的薪酬制度主要是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷以及工作時(shí)間長短，而與醫(yī)務(wù)人員的工作效率、能力、重要性與復(fù)雜性沒有直接的關(guān)系。

（三）人才發(fā)展環(huán)境有待改善

人力資源管理制度的實(shí)施時(shí)間短，而且人力資源管理未上升到醫(yī)院戰(zhàn)略管理的層面。當(dāng)前我國基層公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)中關(guān)于醫(yī)生的晉升空間、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、薪酬待遇以及社會(huì)地位等缺乏完善的人力資源管理政策，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還運(yùn)用傳統(tǒng)的人力資源考核機(jī)制，進(jìn)而在一定程度上限制了醫(yī)療工作人員更好地展示自身的能力。并且，當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所設(shè)計(jì)的人力資源管理制度的實(shí)施時(shí)間短，促使很多醫(yī)院還運(yùn)用傳統(tǒng)的人力資源管理制度。

三、配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的對策

（一）提升基層醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)

由于社區(qū)醫(yī)院距離居民居住區(qū)域較近，因此很多居民首次診療都會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院。但由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院相比，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療環(huán)境較差，并且醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平差，因此不能更好地為患者服務(wù)。基于此，我們應(yīng)從科學(xué)的角度出發(fā)，建設(shè)合理的人力資源管理制度，改善醫(yī)療環(huán)境，多吸引一些優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，并建設(shè)合理的晉升和培訓(xùn)渠道，建設(shè)提升基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位和醫(yī)療能力的機(jī)制，定期對全科醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，上級應(yīng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的醫(yī)療資源。[3]

（二）建設(shè)人才梯度制度

當(dāng)前我國對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理政策還不健全，所設(shè)計(jì)的人力資源管理制度缺乏可操作性，促使我國很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還運(yùn)用傳統(tǒng)的人力資源管理制度，并且在社會(huì)上形成了大城市大醫(yī)院的理念，使得大醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象。針對此類問題，國家應(yīng)制定合理的管理政策，從實(shí)際角度出發(fā)，建設(shè)科學(xué)合理的人才管理規(guī)劃制度，在各高校加強(qiáng)對不同領(lǐng)域人才的培養(yǎng)，制定培養(yǎng)全科醫(yī)院的制度，在培養(yǎng)的過程中，制定醫(yī)院人才梯隊(duì)管理制度，為基層醫(yī)務(wù)人員構(gòu)建良好的發(fā)展空間。

（三）營造良好的人才發(fā)展環(huán)境

人才在和諧的氛圍內(nèi)工作才能得到進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院可建設(shè)人才發(fā)展經(jīng)費(fèi)制度，提升資源的使用效率。另外，上級應(yīng)加大對人才工作發(fā)展的資助和扶持，根據(jù)人才自身的專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院的學(xué)科側(cè)重點(diǎn)，為人才構(gòu)建良好的發(fā)展空間；制定人力資源管理制度，探討相關(guān)工作人員的日常工作情況以及患者的疾病情況；全方位、多角度地為人才創(chuàng)造良好的發(fā)展平臺(tái)，可在工作設(shè)備、科研經(jīng)費(fèi)以及評定職稱等方面給予大力支持；醫(yī)院管理人員應(yīng)做好帶頭工作，不斷為醫(yī)院培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)生；并且應(yīng)建設(shè)符合各醫(yī)院特點(diǎn)的文化，堅(jiān)持以人為本的理念，傳承醫(yī)院的宗旨和院訓(xùn)，創(chuàng)造以人為中心的發(fā)展氛圍，為人才構(gòu)建良好的發(fā)展環(huán)境。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院屬于我國基礎(chǔ)性的民生保障單位，與每個(gè)公民的切身利益息息相關(guān)。而分級診療制度已被眾多發(fā)達(dá)國家落實(shí)，它可合理地利用醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療資源，在一定程度上減少醫(yī)療浪費(fèi)的現(xiàn)象。在分級診療的背景下，應(yīng)不斷完善公立醫(yī)院的人力資源管理制度，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作積極性，改善醫(yī)療模式，繼而可提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，促使醫(yī)院合理地配置醫(yī)療資源，推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為南華大學(xué)醫(yī)院管理研究所、永州市中心醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 杜娜.分級診療下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源有效配置探析[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2017（7）：100.

[2] 王霄，曲麗峰，許文苑.分級診療下公立醫(yī)院人力資源配置研究[J].中國管理信息化，2016，19（18）：99-100.

[3] 古衛(wèi)平.分級診療背景下公立醫(yī)院成本管理問題分析及對策

[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016

（12）：123.