全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態和認知功能的影響對比

皮競波

【摘 要】目的：分析全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態和認知功能的影響。方法：選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內麻醉，麻醉后對效果分析。結果：對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異，術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組。結論：對老年骨科手術患者給予全身麻醉方式，效果明顯，能保證手術順利進行，值得推廣應用。

【關鍵詞】全身麻醉；椎管內麻醉；老年骨科手術患者；精神狀態；認知功能

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

老年患者由于身體各項生理機能容易出現衰退的現象，出現骨折的幾率也隨之增加，對患者進行麻醉的過程中可能存在不同程度的風險，需要選擇合適的麻醉方式降低手術對患者造成的負面影響。根據當前麻醉誘導的實際情況，對接受治療的老年骨科患者采用不同的麻醉方式，全身麻醉和椎管內麻醉的優勢明顯，在整個過程中需要明確誘導的類型和實際要求等，只有做好精神評分工作，才能符合麻醉誘導要求。為了分析全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態和認知功能的影響，選擇我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內麻醉，麻醉后對效果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內麻醉，麻醉后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區間在40-70歲，平均年齡（50.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區間在45-72歲，平均年齡（56.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的全身麻醉方式，采用丙泊酚1.5-2.0mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg+芬太尼31.5-41.5mg/kg+咪唑安定0.5mg/kg進行麻醉注射。在整個過程中適當調整氧流量和呼吸比例。乙組采用的是椎管內麻醉方式，選擇L3-4椎間隙進行硬膜外穿刺，穿刺成功后結合患者的提質量注入1.0-1.5ml0.5的布比卡因，結合麻醉實際情況，適當追加利多卡因[1]。

1.3 評價指標 在本次研究中個采用MMSE評分對指標進行分析。

1.4 統計學處理方法 采用spss19.0對統計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術前和術后的MMSE評分對比

對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異（p>0.05），術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯，如表一：

2.2 兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等對比

對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組，對比后差異明顯，如表二：

3 討論

隨著老齡化進程的不斷加快，老年患者數量不斷提升，骨傷患者比例增加，患者需要接受骨科治療，盡快恢復[2]。此外在臨床研究中有效的治療后，能避免病情惡化。結合后患者的耐受程度和實際情況，進行麻醉手術后，采用全身麻醉方式進行手術，能符合治療要求。當前流行的麻醉方式以全身麻醉和椎管內麻醉等為主，在整個過程中需要做好術后精神狀態分析工作，此外結合認知功能和實際情況等，對精神狀態進行分析，合理給予麻醉誘導。結合患者體內的新陳代謝情況，如何降低麻醉對患者身體的損害是重點。在整個過程中要求醫護人員明確實際護理護理要求，掌握麻醉誘導的注意事項。很多患者對手術治療存在恐懼的心理，給予適當的認知度指導后，能讓患者盡快恢復，主動接受，麻醉誘導，提升優勢，避免出現認知功能異常[3]。

對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異（p>0.05），術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組。說明對老年骨科手術患者采用椎管內麻醉效果明顯，能保證手術順利實施[4-5]。

綜上所述，椎管內麻醉方式的實際優勢突出，對患者的術后精神狀態和認知功能等無明顯影響，適合推廣和應用。

參考文獻

顏克儉.全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態及認知功能的影響[J].吉林醫學，2018，39（04）：722-723.

王麗，張雪娟.全身麻醉和椎管內麻醉對骨科手術老年患者術后精神狀態及認知功能的影響[J].大醫生，2018，3（Z1）：162-163.

劉冉，祝勝美.對比全身麻醉、椎管內麻醉影響老年骨科手術患者術后精神狀態、認知功能的具體情況[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（08）：62-63.

楊兆軍.對比全身麻醉、椎管內麻醉影響老年骨科手術患者術后精神狀態、認知功能的具體情況[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A2）：20077.

劉清山.全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科下肢手術患者術后精神狀態及認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：83-85.