探討循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果

俞柏梅

【摘 要】目的：探究循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果。方法：選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對其臨床記錄資料進行回顧性查看，采用數字表法隨機分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，對照組采用常規護理方法，觀察組給予循證護理干預，對兩組患者的臨床應用效果進行對比分析。結果：觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】循證護理；缺氧缺血性腦病新生兒；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

缺氧缺血性腦病是新生兒群體中常見的神經系統疾病，患病原因主要是在生產過程中出現窒息造成腦組織缺氧缺血，導致腦損傷。嚴重情況下缺氧缺血性腦病對患兒生命安全帶來威脅，這對護理質量提出了更高的要求，需要科學的護理干預方法來改善新生兒預后[1]。隨著臨床醫療衛生條件的改善，相關醫學專家開始重視循證護理模式的研究，為應用于當下新生兒的治療中提供最科學的護理依據。作為護理工作者，需要學習這種先進的護理理念，遵循“謹慎、準確、及時”的護理原則。本次研究選取我院2016年5月～2018年1月收治的78例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象，現將臨床治療情況報告如下。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對其臨床記錄資料進行回顧性查看，所有新生兒均符合世界衛生組織修訂的缺氧缺血性腦病臨床癥狀確診標準。采用數字表法隨機分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，觀察組新生兒男22例，女17例，孕周37～42周，平均孕周為（39.741.53）周；對照組新生兒男23例，女16例，孕周36～41周，平均孕周為（39.871.82）周。其中輕度患兒47例，中度患兒22例，重度患兒10例。本次研究選取患兒的基本資料上差別不大，從孕周、性別及病程等指標參數比較，未表現出統計學意義（P>0.05），具有比較性和均衡性。本次研究均已征求新生兒家屬同意，并簽署知情書[2]。

1.2 方法 所有患兒均接受吸氧、一氧化氮治療儀治療，對患兒的血壓加以控制，降低顱內壓，保持體溫正常。在治療基礎上對照組采用常規護理方法，將患兒放置在保溫箱內，預防著涼，給予營養支持措施。如果患兒存在功能性障礙，就要進行護理康復方案，嚴密監測患兒各項生命體征的變化，一旦發生異常情況，立即進行針對化處理。觀察組給予循證護理干預，具體方法步驟如下：

1.2.2 成立循證護理小組 循證護理作為一種新型臨床護理理念，需要相關護理人員進行全面的學習與實踐。循證護理小組包括1名護士長、2名責任護士、5名質控成員，所有小組成員學習循證護理內涵后進行分工合作，護士長主要實施決斷性工作，在必要時拿出決策辦法，與患兒的治療醫師進行交流溝通，責任護士需要全面了解患兒的身體癥狀表現，詳細查看患兒的各項檢查指標，質控成員主要負責循證資料的收集，根據以往醫院治療成功病例，借鑒其中的護理經驗，制定個性化護理方案。

1.2.3 實施護理方案 住院期間觀察患兒的各項生命體征，主要有心率、血壓、血糖及呼吸等，讓患兒保持舒適的體位，呼吸通暢。和患兒家屬保持和諧的關系，在交流過程中普及疾病有關的治療及護理知識、讓家屬掌握科學的護理方法等，加深家長對患兒病情的認知程度，對于病情進展、影響因素及注意事項主動解釋清楚，并且注意減輕家長心理壓力。對患兒進行聽覺刺激訓練、視覺刺激訓練，在病房內張貼色彩鮮艷的圖片和五顏六色的氣球，定時播放輕柔舒緩的音樂，雙手按摩患兒全身各處，動作溫柔緩慢。

1.2.4 護理總結 在護理過程中如出現任何問題，護理人員及時和醫師共同商議解決，從中總結出成功的護理經驗，相互之間共同分享，配合好患兒治療工作，保證護理方案的順利實施，取得更好的臨床效果。

1.3 療效判定標準

對患兒的臨床效果劃分為顯效、有效、無效三大標準，以下為具體分類：顯效：患兒意識障礙、腦水腫等臨床癥狀恢復正常；有效：患兒意識障礙、腦水腫等臨床癥狀基本好轉；無效：患兒臨床癥狀沒有明顯改善，甚至向惡化趨勢轉變。

1.4 統計學處理 本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用來檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

兩組患兒臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指新生兒圍產期由于窒息造成的腦組織神經損傷。護理是治療必不可少的環節，由于新生兒護理工作瑣碎，任務繁重，而新生兒并沒有自主傾訴能力，因此護理質量要求更高[3]。循證護理主要是指在護理過程中每一環節都采取循證模式，圍繞患兒為中心，根據患兒的臨床病情制定個性化護理方案，同時還要求將客觀的科學依據和檢查結果作為治療依據，因此循證護理的實施必須成立循證小組，各成員之間進行分組合作，共同收集相關的臨床護理資料，及時評估患兒的情況。本次研究結果證實，研究組循證護理臨床效果明顯優于對照組，臨床有效率更高，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

佟楊.探討循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018（30）.

岳彩芹.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：265-266.

朱雪梅.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：243-244.