品管圈護理對ICU護理人員心理狀態的影響研究

唐慧娟

【摘 要】目的：探討品管圈護理對ICU護理人員心理狀態的影響，并對其效果進行評價。方法：以本院ICU護理人員60人作為研究對象，成立品管圈活動小組，確定主題為“如何減輕臨床護士工作壓力”。實施品管圈活動，觀察兩組研究對象心理健康（焦慮和抑郁）情況。結果：兩組護理人員在管理后的SAS評分及SDS評分均低于管理前，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈的應用通過QCC活動，激發了護士的潛能和學習、工作的熱情，提高了護士的專業水平和施教能力，增強了工作的信心，提高了護士主動參與質量管理的意識，最終達到降低患者焦慮和抑郁情緒，改變患者心理狀態的目的。

【關鍵詞】品管圈；ICU；心理狀態

【中圖分類號】R47.86 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

責任護士是醫護環境中的主要人群，但是在責任護士開展工作過程中如何讓患者認識、信任、接受護理人員提供的一系列有效地護理措施是值得我們關注的一個問題，品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一個工作現場內自主地進行品管活動的小組，在自我啟發、相互啟發的原則下應用品管手法，繼續不斷且全員參加進行工作場所之管理及改善的活動[1]，本文就品管圈在ICU護理人員的研究中展開調查，現將研究結果匯報如下：

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 本院ICU護理人員60人，主管護師4人，護師25人，護士31人；女60人，男0人；年齡19歲～42歲（29.1歲±5.2歲）；其中12名通過自愿或推薦參與品管圈活動，其中主管護師2名，護師5名，護士5名，均為女性；年齡22歲～40歲（28.6歲±6.1歲）；工作年限1年～14年（5.3年±2.4年）。所有成員均自愿加入品管圈活動，且對科室實施品管圈質量管理充分了解。

1.2 研究方法

1.2.1 成立品管圈 以本病區的護理人員作為研究對象，組成一個品管圈，共計17名，其中副主任護師1名，主管護士1名，護師8名，護士7名；2014年11月1日，我科護士自愿組圈，共7名成員。由護士長擔任品管圈圈長，秘書1名，小組成員5名。由圈長組織召開會議，對各成員進行品管圈活動知識培訓及考核，具體進行分工，明確各成員的工作職責，展開工作活動，對進度統一管理和統籌安排；秘書配合圈長，協助活動，負責記錄會議紀要，整理資料及歸檔；圈員參與每個步驟的計劃與實施，以及成果的推廣。

1.2.2 主題的選定 經頭腦風暴列舉科室存在的問題，綜合醫院現狀、可行性及迫切性進行評分，每項5分制，分數相加，得分最高則為活動主題。最終確定主題為“如何減輕臨床護士工作壓力”。

1.2.3 對策實施 從2017年1月開始實施品管圈活動，為期6個月，從自身、同事、工作及病人等方面實施對策。①工作：可增加急診工作人員，各部位統一協調，降低護士工作壓力，不僅可提升護士在各個崗位的工作能力，也能提升護理質量，調動積極性，提高團隊凝集力。人人參與病房管理，通過質量自查登記本，促使護士能相互提醒，發現問題。彈性排班，采取預約排班制度。科室建立QQ 群、微信群等方式，利于業務談論，減少開會頻率，也能提升團隊合作精神。②病人：通過視頻、報刊等方式進行宣傳，讓更多病人及家屬能夠了解醫療工作，加強健康教育，從而減少護士工作負擔，增加護患交流時間，開展優質護理服務，降低護患糾紛，促使護士能夠找到幸福感。③同事：科室記錄每位護士生日，以科室名義訂制蛋糕，讓護士能夠感受集體溫暖。定期開展聚會，開展游戲，增加同事感情，也能放松情緒，促進團隊協作。④自身：大多數護士因自身專業能力較弱，擔心無法勝任工作而產生壓力。針對護士實際狀況，制訂有針對性的培訓，并實施分層級管理，加強突發事件梳理，做案例剖析，引導式提問，增強護士解決問題的信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象心理健康（焦慮和抑郁）情況，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評估。

1.4 統計學方法 數據處理用 SPSS19.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用（ ） 進行一般描述，組內和組間計量資料的比較用 t 檢驗，計數資料利用率或百分比進行一般描述，組間比較采用c2檢驗，P <0.05有統計學意義。

2 結果

研究結果發現，兩組護理人員在管理后的SAS評分及SDS評分均低于管理前，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P <0.05），具體見表1。

3 討論

隨著護患模式的改變，患者不再單一的被動接受治療，而是希望更多的了解事情并且參與進來[2]。品管圈是在同一個工作現場內自主地進行品管活動的小組，在自我啟發、相互啟發的原則下應用品管手法，旨在改善管理質量的方法，使每名患者得到恰當的治療護理，將被動護理轉變為主動服務。

本研究顯示，以本院ICU護理人員60人作為研究對象，兩組護理人員在管理后的SAS評分及SDS評分均低于管理前，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P <0.05）。究其原因主要在于開展本研究后，全科護理人員對護理職業有了全新認識，改變傳統護理觀念，鼓勵護理骨干協助護長參與考核監督工作，培養護理骨干的主人翁的精神，讓護理骨干以主人翁的精神參與其中；同時開展QCC還可以營造和諧護患關系，促進患者滿意度提高。同時研究發現結果發現QCC何以有力的提高QC手法運用、溝通協調、奉獻精神、專業知識、團隊合作精神；這可能與護理人員護理觀念改變及護理工作模式轉變有關[3]。綜上通過QCC活動，激發了護士的潛能和學習、工作的熱情，提高了護士的專業水平和施教能力，增強了工作的信心，提高了護士主動參與質量管理的意識，最終達到降低患者焦慮和抑郁情緒，改變患者心理狀態的目的。

參考文獻

許金鳳，鄭海燕，馬義芳，等.品管圈在預防PICC導管相關性感染中的應用[J].中華全科醫學，2014，12（2）：304—306.

全小梅，周月琴.住院患者對護士溝通情境及其需求與現狀評價調查分析[J].現代臨床醫學，2009，35（6）：468―470.

蔡賢黎，王萍，徐建鳴，等.品管圈活動減少內窺鏡診療等候時間[J].護理學志雜，2013，28（13）：l_4.