討論耳鼻喉科手術患者術后并發癥的危險因素

董子軍

【摘 要】目的：討論耳鼻喉科患者手術之后引起并發癥的危險因素。方法：隨機抽取本院2016年12月至2017年6月間收治的，行耳鼻喉科相關手術的500例患者進行臨床研究。采用單因素和多因素回歸分析法對術后引發并發癥的相關危險因素進行分析。結果：對單因素分析顯示有統計學意義的危險因素再行多因素Logistic回歸分析，結果顯示感染類型、手術時間、住院時間和抗生素的使用是引起耳鼻喉術后并發癥的獨立危險因素。結論：掌握引起耳鼻喉術后并發癥的危險因素有利于患者康復，減少患者痛苦，使手術的成功率提高。

【關鍵詞】危險因素；術后并發癥；耳鼻喉手術

【中圖分類號】R762 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

耳鼻喉科疾病包含了大量常見的需要進行手術治療的臨床疾病，如果術中或術后處理不當就可能引起患者產生術后并發癥，如術后感染、術后出血等，會影響患者疾病的痊愈和生活質量。相關的研究顯示，引起耳鼻喉手術后并發癥的危險因素是多種多樣的[1]，對這些危險因素的分析有利于患者的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年12月至2017年6月間收治的行耳鼻喉科手術的500例患者，其主要疾病有：鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性中耳炎、急慢性喉阻塞、鼻咽腫物等。其中男280例，女220例，年齡18至65歲。上述患者已經排除其合并有嚴重心肺肝腎功能障礙或內分泌疾病。患者的臨床基本資料無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。以上患者經耳鼻喉手術后，出現并發癥70例（14.0%）。

1.2 研究方法 根據已知相關危險因素，對所有患者的年齡、性別、感染類型、手術及住院時間，抗生素的使用、病原菌種類等臨床資料進行調查分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS統計學軟件包對所搜集的資料進行分析。對以上危險因素采用單因素分析，以P<0.05作用差異有統計學意義的標準。對單因素分析有統計學意義的危險因素再進行多因素Logistic回歸分析以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 單因素分析耳鼻喉科手術后引起并發癥的危險因素

分析結果顯示，感染類型、手術時間、住院時間和抗生素的使用四項的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 多因素Logistic回歸分析

對單因素分析中差異具有統計學意義的項目進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示感染類型、手術時間、住院時間和抗生素的使用的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

耳鼻喉科疾病包括許多臨床常見病，其中大多數為呼吸道感染患[2]，本研究對本院收治的患者的臨床資料進行分析，發現患者術后感染的類型、患者的手術時間、患者的住院時間以及治療期間抗生素的使用，是引起耳鼻喉科手術后并發癥的危險因素。大多數耳鼻喉科疾病的患者會因呼吸道感染而使得機體免疫力下降，分析結果也顯示，術后呼吸道感染是引起術后并發癥的危險因素之一。尤其是進行耳鼻喉科手術后，對機體口腔、鼻腔及耳道等處的生理固有屏障造成了一定的傷害[3]，導致病原菌更容易從這些途徑入侵機體，引起術后并發癥。而在手術和治療過程中使用抗生素對感染進行預防時，又會增加病原菌的耐藥性，使其更難以被清除，以至于增加術后感染的風險。患者進行手術的時間越長，傷口暴露的時間就越長，同時麻醉時間的延長也使患者機體的免疫力有一定程度的下降，使得手術時間成為引發術后并發癥的危險因素之一。患者住院時間越長，發生院內感染的幾率就越大[4]，同時也意味著患者機體恢復所需要的時間更長，因此住院時間也使引起術后并發癥的危險因素之一。

綜上，如果能在耳鼻喉科手術前中后期對患者進行有目的預防，可以減少術后并發癥的出現，增加手術治療的效果，減輕患者病痛。

參考文獻

鄺少盛，陳迪，麥其偉.耳鼻喉科術后患者感染因素分析及預防對策[J].中國現代醫生，2013，（23）：138-139.

孫立保.探討耳鼻喉科手術患者術后并發癥的危險因素[J].醫學信息，2015，（z1）：320-321.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.z1.516.

郭金寶，馬敬，錢俊勇， 等.三種修補術修復鼻中隔穿孔對鼻腔生理功能影響的臨床研究[J].四川醫學，2018，（5）：525-529.DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2018.05.013.

郭軼斌，郭威，邱佩琪， 等.多藥耐藥與非耐藥鮑曼不動桿菌院內感染的歸因住院費用與住院時長研究[J].中國衛生統計，2017，（3）：378-381.