腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效分析

王云飛

【摘 要】目的：腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術在成人腹股溝疝治療中的臨床治療效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月成人腹股溝疝患者130例，分為腹腔組（65例）和開放組（65例）。使用腹腔鏡疝修補術方法對腹腔鏡組患者進行治療，使用開放式無張力疝修補術對開放式組患者進行治療，治療后對比分析腹腔組、開放組的治療效果。結(jié)果：治療后腹腔組治療總有效率明顯高于開放組，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：成人腹股溝疝的治療方法包括腹腔鏡與開放式無張力疝修補術兩種治療方法，但腹腔鏡疝修補術治療效果更佳，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡疝修補術；開放式無張力疝修補術；成人腹股溝疝；治療效果

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

腹股溝疝一般來說主要集中在中老年人身上，所以腹股溝疝也被稱之為成人腹股溝疝，在醫(yī)院這是比較常見的癥狀，發(fā)病的原因主要是病人的腹壁組織在受到外界因素影響時，會降低強度，使得病人腹腔內(nèi)部壓力提升，從而形成腹股溝疝。治療這種病癥的方式有傳統(tǒng)中的修補術，也被稱為開放式；另一種是腹腔鏡疝修補術，兩種不同的修補術有著不同的原理，比如開放式無張力疝修補術的工作原理在于重疊縫合多重組織，這種方法在手術后都伴隨有一定程度的痛感與復發(fā)概率；腹腔鏡疝修補術在很大程度上彌補了開放式修補術的缺陷，所以在治療效果上要高于前者[1]。對此，本文作者以自己所在醫(yī)院的130例成人腹股溝疝患者為研究對象，探討了腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月成人腹股溝疝患者130例，分為腹腔組（65例）和開放組（65例）。腹腔組65例患者中包括35例男性和30例女性；年齡為28～52歲，平均年齡為（40.2±1.7）歲。開放組65例患者中包括34例男性和31例女性；年齡為30～55歲，平均年齡為（42.1±1.9）歲，兩組患者在性別資料及年齡資料上的比較，具有可比性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開放組治療方法 在對患者進行開放式無張力疝修補術治療時，有著以下幾點注意事項：①先尋找病人的發(fā)病位置，采用局部麻醉的方式后，在發(fā)病位置進行腹股溝區(qū)斜切口，保證創(chuàng)口的長度為5CM左右；②從切口位置進行皮膚切開，方向是從而到下根據(jù)標準進行，當看到腹外斜肌腱膜方可停止，注意在切開的過程中，確保精索前方的游離疝囊至疝環(huán)口的整齊，最后把疝囊自疝環(huán)回納，對患者發(fā)病位置進行專業(yè)的固定以及縫合工作；③當修補結(jié)束后，就需要禁閉疝環(huán)口，同時還需要在精索后壁放置10cm×5cm的聚丙烯平片補片，在尾部圓孔橫穿而過，最后在病人的腹股溝韌帶進行間斷性縫合工作；④從根本上止血且縫合完眾多切口[2]。

1.2.2 腹腔組治療方法 在對患者進行腹腔鏡疝修補術治療，也有相關的標準要求：①對病人全身性麻醉，然后為病人選擇舒適的躺臥角度，一般而言，最佳位置是頭低腳高平臥位，保證腳與床的角度為15度左右；②選擇在病人側(cè)腹直肌外側(cè)平臍、臍下大約1cm處采用橫向切口的方式，一直進入到腹腔在疝環(huán)口上方接近2CM處，切開腹膜留好足夠的間隙，隨后分離疝囊、腹膜自疝環(huán)、精索血管和輸精管，保證腹腔內(nèi)的放置要求為15cm×10cm左右的專用補片；③把常用的補片展開在展恥骨肌孔，在此過程中，關注平鋪過程有沒有出血現(xiàn)象，如果沒有出血，就表示可以繼續(xù)縫合[3]。

1.3 觀察指標

治療效果：①顯效：患者臨床癥狀完全消失；②有效：患者臨床癥狀得到了改善；③無效：患者臨床癥狀均沒有得到改善[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)資料行統(tǒng)計、分析和處理，使用來檢驗計數(shù)資料，使用t來檢驗計量資料，計數(shù)資料及計量資料的檢驗結(jié)果則分別表示為“%”和“ ”，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

治療后腹腔組治療總有效率為96.92%，開放組治療總有效率為84.62%，腹腔組患者總有效率明顯高于開放組，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡與開放式無張力疝修補術都是醫(yī)院臨床醫(yī)學上治療成人腹股溝疝治療的有效方式，兩者相比，腹腔鏡疝修補術比較實用，不但有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，更有操作簡單等其他特點，相較而言，對于治療成人腹股溝疝作用更加明顯[5]。

本文研究結(jié)果顯示，60例成人腹股溝疝患者接受腹腔鏡無張力疝修補術治療后（腹腔組），患者的治療總有效率高達96.92%，顯著高于接受開放式無張力疝修補術治療的患者（開放組），同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步證實成人腹股溝疝患者接受腹腔鏡疝修補術后的臨床效果優(yōu)于開放式無張力疝修補術治療效果，理應得到重視及關注。

綜上所述，成人腹股溝疝治療中使用腹腔鏡疝修補術治療的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

黃河，王艷杰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術在治療成人腹股溝疝中的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：43-44.

付強.成人腹股溝疝行腹腔鏡疝修補術、開放式無張力疝修補術治療的臨床對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（05）：111-112.

高軍鋒.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝效果對比評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（19）：57.

程金玉.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（01）：112-114.

許斌.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（01）：88-89.