妊娠期糖尿病患者應用不同胰島素制劑治療對其空腹血糖和餐后2h血糖的影響

曹會朋 孫立軍

【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病患者應用不同胰島素制劑治療對空腹血糖和餐后2h血糖的影響。方法：從我院收治的妊娠期糖尿病患者中抽選82例作為研究對象。隨機分組：對照組41例，采用生物合成人胰島素進行治療；觀察組41例，采用門冬胰島素進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素進行治療的療效良好，能夠有效控制空腹血糖和餐后2h血糖，治療方法值得推廣使用。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；胰島素制劑；空腹血糖；餐后2h血糖

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

妊娠期糖尿病是常見的產科并發癥，它不僅危害孕婦的身心健康，而且還威脅胎兒的生命安全，因此，一旦確診即應盡快實施有效的治療[1]。目前，臨床中治療妊娠期糖尿病的方法主要為藥物治療，即通過使用胰島素制劑等藥物來控制血糖升高，幫助患者順利度過危險期。胰島素制劑是治療妊娠期糖尿病的常用藥物，具體類型包括速效胰島素、短效胰島素、預混胰島素、長效胰島素四種[2]。不同類型的胰島素制劑其療效各有差異，為提高妊娠期糖尿病患者的治療效果，本研究選取82例患者作為研究對象，探討不同胰島素制劑對患者空腹血糖及餐后2h血糖的影響。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，病例收集時間為2017年6月至2018年4月。隨機將患者分成兩個小組，每組41例。觀察組：年齡24-32歲，平均年齡（28.36±2.63）歲；孕齡25-34周，平均（30.47±2.16）周。對照組：年齡23-34歲，平均年齡（28.45±2.47）歲；孕齡25-35周，平均（31.22±2.27）周。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合妊娠期糖尿病的診斷標準，經飲食控制和運動療法，血糖水平控制效果不理想。排除標準：免疫系統疾病患者，心、肝、腎功能不全患者，血液系統疾病患者。

1.3 方法 兩組患者均采用基礎治療，包括飲食控制和運動鍛煉。在此基礎上，兩組患者分別實施不同的治療方法。對照組：采用生物合成人胰島素注射液[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20130021]進行治療，進餐前半小時皮下注射液，初始計量為每日按體重0.5-1.0U/kg，治療期間動態監測患者的血糖水平，根據監測結果適當調整給藥劑量。持續治療直至分娩結束。觀察組：采用門冬胰島素注射液[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20150072]進行治療，每天三次，餐前皮下注射，每日劑量按體重0.5-1.0U/kg。，持續治療直至分娩結束。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平，并進行對比。

1.5 統計學分析 數據處理工具為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（）表示計量資料，用t檢驗；P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，人們的生活水平有了很大的提高，飲食結構和生活環境均發生很大的改變。在這種背景下，孕婦妊娠期糖尿病的患病率明顯上升[3]。妊娠期糖尿病不僅危害孕婦的身體健康，而且還可能引起巨大兒、胎兒畸形、宮內窘迫、窒息，死胎等多種危害胎兒健康的并發癥，因此，孕婦一旦確診即應盡快接受治療。胰島素制劑是臨床中最常用的治療妊娠期糖尿病的藥物，一方面，它具有降糖的作用，能夠防止血糖過高；另一方面，它在作用方式比較特殊，不通過胎盤，所以安全性高。胰島素制劑的種類較多，不同類別的藥物其療效也各有不同。為了提高妊娠期糖尿病的治療效果，本研究選取82例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討不同胰島素制劑的治療效果。結果表明，與采用生物合成人胰島素注射液進行治療的患者相比，采用門冬胰島素注射液進行治療的患者其空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明顯更低。生物合成人胰島素是一種短效人胰島素，雖然它具有降糖效果，但是起效速度緩慢，一般在給藥后半小時左右見效，藥效高峰期在給藥后2-4小時內，與患者餐后血糖增高曲線不一致，所以容易導致夜間低血糖和餐前低血糖，血糖水平不穩定[4]。門冬胰島素是一種速效胰島素，其優點主要為：起效迅速，藥效達峰時間較短，約為45分鐘，并且與餐后血糖高峰期一致，醫生比較容易控制低血糖的發生。本研究中，門冬胰島素的應用效果顯著優于生物合成人胰島素，說明對妊娠期糖尿病患者而言，門冬胰島素更加適用。

綜上，妊娠期糖尿病患者可用的胰島素制劑較多，相對而言，門冬胰島素的療效好，值得推廣使用。

參考文獻

胡文華， 王偉偉，等.不同胰島素給藥方法對妊娠期糖尿病血糖控制的效果評價[J].中國基層醫藥，2016，23（7）.

吳蓮， 張婷.胰島素對不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（8）：39-41.

藺和寧， 羅娟， 蒙玉河，等.胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（5）：904-906.

王霜.兩種胰島素制劑治療妊娠糖尿病效果的臨床比較[J].糖尿病新世界，2015（10）：101-102.